Transtorno noturno leva à falta de esforço respiratório
Pode haver muitas causas para interromper a respiração durante o sono, e uma delas é a apneia central do sono, mas o que é a apneia central do sono? Pode levar a pausas na respiração noturna, mas como a causa subjacente é distinta da apneia obstrutiva do sono , ela requer tratamento especializado. Descubra os sintomas, causas, diagnósticos e tratamentos preferenciais mais comuns (como a terapia de dois níveis) da apneia central do sono.
Quais são os sintomas da apnéia central do sono?
A apneia central do sono é um distúrbio respiratório que ocorre durante o sono e ocorre quando o cérebro não consegue ativar os músculos respiratórios. Isso leva a uma breve pausa na respiração, que pode durar 10 segundos ou mais. Ao contrário da apnéia obstrutiva do sono mais comum - que é causada quando a via aérea superior fica temporariamente obstruída - na apneia central do sono, o esforço para respirar pára e não há obstrução clara da via aérea.
Embora a causa seja ligeiramente diferente, o resultado da apnéia do sono central é o mesmo. Apnéia vem do grego e significa "sem respiração". Como tal, está associado a quedas nos níveis de oxigênio do sangue. O cérebro detecta isso e há um esforço para acordar a pessoa afetada, a fim de restaurar a respiração. As testemunhas podem observar respiração ruidosa ou irregular durante a noite e podem até mesmo fazer pausas na respiração. O evento apneico leva a uma breve excitação do sono.
Como isso ocorre repetidamente durante a noite, leva a um sono fragmentado e a um sono menos profundo . Isso pode resultar em insônia e sonolência diurna excessiva .
O que causa a apnéia central do sono?
A causa exata da apneia central do sono não é conhecida. O centro de controle respiratório no cérebro normalmente regula a respiração.
Se os níveis de dióxido de carbono forem reduzidos abaixo do normal ou se houver danos nas vias neurais envolvidas no controle respiratório, pode haver interrupções na respiração. Como mencionado acima, ao contrário da apneia obstrutiva do sono, a via aérea não é bloqueada.
A apneia central do sono geralmente ocorre na transição entre o sono e a vigília, mas também pode persistir nos estágios leves do sono, chamados NREM . Pode ocorrer às vezes depois de um despertar, e é chamado de central de pós-excitação neste caso.
A instabilidade do controle respiratório é frequentemente observada em vários distúrbios neurológicos, incluindo a doença de Parkinson e a atrofia de múltiplos sistemas . Pode ser visto após um derrame, especialmente se o tronco cerebral foi danificado. Também pode ocorrer em associação com o padrão de respiração Cheyne-Stokes observado em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva .
Pode ocorrer mais comumente entre aqueles que usam analgésicos narcóticos ou opiáceos. Felizmente, neste caso, resolverá com a descontinuação da terapia.
É importante diferenciar a apnéia do sono central que se desenvolve em resposta à pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Pode ser piorado se as pressões forem muito altas. Isso é chamado de apnéia do sono complexa . Em 98% dos casos, esse tipo de apnéia central do sono resolverá com o tempo, geralmente por vários meses, com o tratamento contínuo.
Não requer outras mudanças na terapia.
Diagnóstico e Tratamento da Apnéia Central do Sono
A apnéia central do sono pode ser diagnosticada com um estudo padrão do sono chamado polissonografia. Isso demonstrará pausas recorrentes na respiração durante o sono com falta de esforço para respirar. Cintos de tecido enrolados no estômago e no peito são usados para medir o esforço respiratório. Eles contêm um sensor que pode detectar o movimento e, na apnéia central do sono, o esforço diminuirá ou cessará por completo. Também será possível documentar quedas no nível de oxigênio no sangue e mudanças no EEG, sugerindo fragmentação do sono.
O tratamento é tipicamente realizado com terapia de dois níveis (às vezes chamada de BiPAP ou VPAP), fornecendo um fluxo de ar fornecido através de uma máscara facial usada durante o sono. A pressão prescrita alterna entre dois níveis: um para respirar (IPAP) e um para expirar (EPAP). O ar é pressurizado por uma pequena máquina e entregue através de mangueiras de plástico à máscara. O oxigênio também pode ser usado. Alguns dispositivos são capazes de liberar uma respiração extra se houver uma pausa na respiração do nosso observado. Em alguns casos, a adaptação ou a auto-servoventilação (ASV) podem ser indicadas.
Se você está preocupado que você pode estar sofrendo de apnéia do sono central, fale com seu médico do sono sobre suas opções de tratamento.
> Fonte:
> Mowzoon, N et al . "Neurologia dos Distúrbios do Sono". Revisão do Conselho de Neurologia: Um Guia Ilustrado. 2007; 726