Só porque você tem um tremor, não significa que você tem a doença de Parkinson. Da mesma forma, e complicando ainda mais o assunto, nem todos os pacientes com Parkinson têm tremores. Existem sintomas e sinais típicos que caracterizam este distúrbio neurodegenerativo, mas a apresentação é muitas vezes variável e relativamente única de uma pessoa para outra.
Em geral, os distúrbios de tremor mais comuns são um tremor essencial e a doença de Parkinson.
Existem algumas características distintas, mas no início de cada condição, elas podem ser difíceis de diferenciar. Especificamente, um tremor essencial é geralmente mais rápido (5 -12 Hz), ocorre durante o movimento voluntário e não coexiste com outras anormalidades em um exame neurológico . O tremor no Parkinson, por outro lado, é mais lento (3 - 6 Hz), ocorre em repouso e geralmente há algum elemento de rigidez e / ou lentidão de movimento no membro afetado ou outros sinais neurológicos. Nos casos em que o diagnóstico é incerto, a neuroimagem pode desempenhar um papel ao ajudar a distinguir entre tremor essencial e parkinsonismo, mas não a doença de Parkinson especificamente.
O que significa parkinsonismo?
Parkinsonismo é um termo amplo que se refere a um grupo de condições neurológicas que se apresentam com combinações de problemas motores, incluindo tremor de repouso, rigidez, postura flexionada, “congelamento”, perda de reflexos posturais e lentidão de movimento.
Sua causa subjacente e unificadora é uma anormalidade no sistema de dopamina do cérebro, sendo a forma mais comum de parkinsonismo a doença de Parkinson. O parkinsonismo pode ser dividido em pessoas com causas identificáveis e um grupo chamado de distúrbios de Parkinson-plus.
Aqueles com causas reconhecíveis ou parkinsonismo secundário podem ser devido a uma variedade de fatores, alguns reversíveis, outros resultando em danos irreversíveis.
Eles incluem:
- Medicamentos (metoclopramida, certos neurolépticos que são usados para tratar distúrbios psicóticos, como a esquizofrenia)
- Toxinas (MPTP, monóxido de carbono ou manganês)
- Trauma
- Infecções (encefalite)
- Tumores (dos gânglios basais)
- Anormalidades vasculares, como acidente vascular cerebral
- Hidrocefalia de pressão normal
- Doenças metabólicas (hipotireoidismo, doença de Wilson)
Cerca de 15% das pessoas com parkinsonismo são eventualmente diagnosticadas com uma das síndromes de Parkinson-plus (parkinsonismo atípico). Este grupo inclui:
- A atrofia multissistêmica (MSA geralmente apresenta características que incluem problemas de equilíbrio e marcha, problemas urinários, quedas frequentes, hipotensão e pouca resposta ao tratamento com levodopa).
- Paralisia supranuclear progressiva (PSP se apresenta precocemente com quedas e problemas visuais).
- Degeneração corticobasal (CBD é caracterizada por demência e parkinsonismo).
- Demência do corpo de Lewy (LBD apresenta demência, alucinações e estado mental flutuante.)
Infelizmente, as síndromes de Parkinson-plus são mais graves e são menos tratáveis do que a doença de Parkinson clássica. Um diagnóstico de parkinsonismo atípico deve ser considerado quando as seguintes características clínicas estiverem presentes:
- Cai no início da doença
- Simetria de sinais no início da doença
- Sem tremor
- Má resposta à levodopa
- Disfunção do sistema nervoso autônomo resultando em sintomas como hipotensão ortostática significativa (queda da pressão arterial quando em pé), disfunção erétil e incontinência no início da doença.
- Início precoce da demência
- Progressão rápida da doença
Como você pode ver, há uma variedade de condições que podem imitar o mal de Parkinson, algumas com causas identificáveis, outras provavelmente como resultado de variáveis genéticas e outras variáveis desconhecidas. Embora não seja completa, essa lista é um reflexo da complexidade envolvida no diagnóstico do que pode parecer um simples tremor - e é por isso que algumas pessoas são deixadas no limbo sem um diagnóstico claro, já que sua apresentação clínica não é inicialmente típica de nenhum tipo específico. desordem.
É um processo complicado para determinar o diagnóstico correto, mas, mesmo assim, a identificação precisa é importante e relevante, pois pode direcionar as opções de tratamento e gerenciamento.
> Fontes
- > Calne, Donald B., MD. "Síndrome de Parkinson e a definição da doença de Parkinson". Doença de Parkinson: Diagnóstico e Gestão Clínica . Por Pramod Kr Pal, MD e Ali Samii, MD. Nova Iorque: Demos, 2008. N. > página >. Impressão.
- > "Parkinsonismos e síndromes de Parkinson Plus". - Fundação da Doença de Parkinson (PDF) . Fundação da Doença de Parkinson, nd Web. 28 de fevereiro de 2014.
- > "Doença de Parkinson: Visão Geral de Classificação-Tópico". WebMD . WebMD, 3 de dezembro de 2010. Web. 28 de fevereiro de 2014.