O que o seu médico está procurando ao examiná-lo para Parkinson?
Não existe um teste "padrão ouro" que diagnostique a doença de Parkinson - em vez disso, os médicos confiam em sua própria observação clínica e julgamento, juntamente com a descrição do paciente de possíveis sinais e sintomas para fazer o diagnóstico. Isso, evidentemente, torna o exame físico muito importante no processo de diagnóstico.
Uma visita ao consultório do neurologista geralmente inclui dezenas de perguntas, além de vários testes.
Mas o que exatamente os médicos estão procurando em um exame físico que ajuda a confirmar um diagnóstico da doença de Parkinson?
De fato, grande parte do seu exame médico terá como objetivo avaliar se você tem os chamados sinais cardinais de Parkinson: tremor de repouso, bradicinesia (lentidão do movimento) e instabilidade postural (equilíbrio prejudicado). Veja como os médicos geralmente procuram esses sinais.
Parkinson's Physical: procurando por tremores
O tremor de repouso é frequentemente o primeiro sintoma da doença de Parkinson. É provável que seu médico cuide de suas mãos quando você estiver sentado, com os braços relaxados e as mãos no colo - em outras palavras, quando estiver descansando. Às vezes, particularmente no início da doença, os pacientes precisam se distrair (por exemplo, contando de 10 para trás) para causar esse tremor.
Além do tremor em repouso, o médico observará o tremor postural, que ocorre quando os braços estão em posição estendida.
Ela também pode procurar por tremor cinético, que ocorre com movimentos voluntários e geralmente é avaliado pelo teste do dedo ao nariz (onde o paciente toca o nariz com o dedo indicador e toca o dedo do examinador, que muda de posição a cada tentativa).
Embora o tremor de repouso seja esperado na doença de Parkinson, muitas pessoas com essa condição têm uma combinação desses diferentes tipos de tremores.
Lentidão do Movimento no Parkinson
Este sintoma da doença de Parkinson , chamado " bradicinesia " por médicos, ocorre na maioria das pessoas que têm a doença. Pode causar falta de expressões faciais espontâneas e menos piscar de olhos por minuto do que o habitual, e seu médico procurará esses sinais em seu exame físico.
O seu médico também pode avaliar a velocidade de movimento pedindo-lhe para abrir e fechar cada mão ou tocar o seu dedo indicador contra o seu polegar repetidamente, fazendo movimentos grandes o mais rapidamente possível. Em pessoas com doença de Parkinson , o movimento pode começar rápido e preciso, mas se deteriorará rapidamente, tornando-se lento e limitado.
A marcha também é outra maneira de testar isso. Observar um paciente enquanto ele caminha, observando a duração de seu passo, bem como a velocidade com que ele se movimenta, pode dizer aos médicos um pouco. Falta de balanço do braço também é uma característica que aparece bastante cedo naqueles com Parkinson.
Os médicos também procuram rigidez (outro sinal de Parkinson), movendo as articulações dos cotovelos, punhos, joelhos e tornozelos para ver se há resistência. A resistência pode ser suave ou pode parecer uma ligeira hesitação nos movimentos, conhecida como roda dentada. Isso às vezes fica mais óbvio quando o paciente movimenta ativamente o membro oposto.
Equilíbrio prejudicado aparece tarde em Parkinson
Equilíbrio prejudicado (o que os médicos chamam de "instabilidade postural") geralmente ocorre mais tarde na doença e é uma fonte significativa de incapacidade para os pacientes.
Para testar isso, seu médico irá rapidamente e com firmeza puxar seus ombros para trás. Dar um a dois passos para trás, a fim de recuperar o equilíbrio, é uma resposta normal, enquanto qualquer outra coisa pode indicar a presença desse sintoma debilitante.
Esta não é de forma alguma uma lista abrangente de testes que um especialista experiente em distúrbios do movimento usa para avaliar um paciente, mas esses são os testes mais comuns que você pode passar durante um exame físico para diagnosticar a doença de Parkinson.
Saber o que seu médico está procurando nesses testes pode ajudar a tornar o processo de diagnóstico um pouco mais fácil.
Fontes:
Berardelli A et al. Fisiopatologia da bradicinesia na doença de Parkinson. Cérebro. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. Folha informativa de tremor. Acessado em 17 de fevereiro de 2016.
Fundação Nacional de Parkinson. Folha informativa de instabilidade postural. Acessado em 17 de fevereiro de 2016.