Um reparo SLAP, um procedimento cirúrgico realizado para o tratamento de uma lesão SLAP , é considerado para pacientes que não melhoram após tratamentos não cirúrgicos. Em pacientes com uma lesão SLAP que está causando dor, o tratamento cirúrgico pode ser uma opção.
Opções para Tratamento de Lágrimas SLAP
Uma lágrima SLAP é um tipo específico de lesão labral dentro da articulação do ombro. Lágrimas SLAP ocorrem onde o tendão do bíceps se conecta ao labrum na parte superior da alça do ombro.
Quando a cirurgia é considerada para uma ruptura do SLAP, existem várias opções para resolver o problema.
- Desbridamento SLAP
Um desbridamento SLAP simplesmente remove qualquer excesso ou tecido danificado que cause sintomas de dor e dor no ombro. Em algumas pessoas, o dano é mínimo e a remoção do tecido rasgado pode ser adequada para lidar com a causa da dor. - Reparação SLAP
Um reparo SLAP é realizado para reparar cirurgicamente o rasgo no labrum. Geralmente, um reparo SLAP é realizado com suturas para recolocar o lábio danificado no osso da cavidade do ombro. - Bíceps Tenodesis ou tenotomia
Uma tenodese ou tenotomia do bíceps pode ser considerada quando a lesão do SLAP não puder ser reparada, ou se o tendão do bíceps estiver significativamente danificado.
O procedimento
Um reparo SLAP é uma cirurgia de ombro artroscópica usando suturas para recolocar o labrum rasgado de volta ao osso do soquete do ombro. Durante a artroscopia do ombro, outras lesões podem ser detectadas que também podem ser tratadas, incluindo inflamação da bolsa , lesões do manguito rotador e danos na cartilagem.
Portanto, um reparo SLAP pode ser apenas uma parte da cirurgia para corrigir a dor no ombro. As etapas de um reparo SLAP são:
- 1. A ruptura do SLAP é identificada e o excesso / tecido danificado é removido.
- 2. Um pequeno orifício é perfurado no osso, onde o lábio foi arrancado do soquete.
- 3. Uma âncora é colocada neste buraco; preso à âncora é uma forte sutura.
- 4. A sutura é usada para amarrar o labrum rasgado contra o osso.
- 5. Âncoras adicionais são colocadas conforme necessário para proteger o labrum rasgado.
Reparação SLAP vs. Bíceps Tenodesis
Vantagens do reparo SLAP:
- Um reparo SLAP restaura a anatomia normal do ombro, recolocando o labrum em sua posição normal.
- Uma vez curado, o reparo SLAP permite a função normal do lábio e do bíceps previamente danificados.
Vantagens da tenodese do bíceps :
- A reabilitação muitas vezes não é tão restritiva como é o caso de um reparo SLAP.
- Os resultados da cirurgia são geralmente mais previsíveis, pois a recuperação de um reparo SLAP pode não ser tão confiável.
Reabilitação Após Cirurgia
Reabilitação após um reparo SLAP varia de acordo com fatores como a força do reparo e a preferência do cirurgião. Na maioria das vezes, um período de tempo de movimento restrito é mantido por cerca de seis semanas após um reparo SLAP. Durante esta primeira fase de reabilitação, algum movimento passivo é permitido para evitar a rigidez do ombro. Na primeira fase, o labrum rasgado está se curando até o osso na posição correta.
Uma vez curados, os pacientes entram na segunda fase da reabilitação e podem começar mais movimento em cerca de seis semanas. A fisioterapia continua a ajudar a manter o movimento e a recuperar a força do ombro.
A terceira fase da reabilitação envolve um fortalecimento mais ativo dos músculos que envolvem a articulação do ombro. A fase final é voltada para a restauração de atividades atléticas completas, e a recuperação completa é esperada dentro de 4 a 6 meses.
Fontes:
Kim TK et al. "Características clínicas dos diferentes tipos de lesões SLAP" Journal of Bone Joint Surgery 2003 Jan; 85-A (1): 66-71.
Choi NH, Kim SJ. "Avulsão do labrum superior" Artroscopia. 2004 Oct; 20 (8): 872-4.