Procedimento Cirúrgico e Alternativas
O tendão do bíceps é a fixação do músculo bíceps ao osso. O músculo bíceps é nomeado porque há dois anexos de tendão (portanto, "bi" -ceps) no ombro, e há também uma ligação do tendão do músculo abaixo do cotovelo. O músculo bíceps é importante tanto para dobrar o cotovelo (flexão) quanto para virar o antebraço para cima (supinação).
Lágrimas do tendão do bíceps podem diminuir a força desses movimentos e também podem causar uma deformidade do músculo bíceps.
Lágrimas do tendão do bíceps
O tipo mais comum de ruptura do tendão do bíceps é um descolamento (parcial ou completo) de um dos tendões do bíceps dentro da articulação do ombro. Existem dois anexos do tendão do bíceps no ombro, um na articulação do ombro (a cabeça longa do bíceps) e o outro na frente da articulação do ombro (a cabeça curta do bíceps). Lesões do tendão do bíceps proximal envolvem quase sempre a cabeça longa do bíceps. Quando a cabeça longa do tendão do bíceps está danificada, um tratamento que pode ser considerado é chamado de tenodese do bíceps.
Lágrimas do tendão do bíceps no ombro são uma fonte comum de dor no ombro. O bíceps é frequentemente considerado um grande "gerador de dor" no ombro, e as lesões no bíceps são comumente associadas às condições do manguito rotador.
Para aliviar totalmente a dor no ombro, o problema do tendão do bíceps pode precisar ser resolvido. Existem diferentes maneiras de abordar os problemas do tendão do bíceps, tanto os tratamentos cirúrgicos quanto os não cirúrgicos. A tenodese do bíceps é um dos métodos cirúrgicos para tratar das lesões do tendão do bíceps.
Bíceps Tenodesis
A tenodese do bíceps é um procedimento cirúrgico realizado para o tratamento de um tendão longo do tendão do bíceps proximal danificado.
A tenodese do bíceps pode ser realizada como um procedimento isolado, mas mais freqüentemente é parte de uma cirurgia de ombro maior, como um reparo do manguito rotador .
Durante a cirurgia de tenodese do bíceps, a inserção normal do tendão do bíceps na articulação do ombro é separada (se não completamente rasgada) e o tendão é reinserido no osso do úmero (osso do braço). Quando o tendão do bíceps se rompeu completamente, obviamente não é necessário separar o tendão do ombro.
A chave para a realização de uma tenodese do bíceps é mover o tendão de sua fixação normal dentro da articulação do ombro para um novo local mais abaixo no osso do braço. Movendo a fixação do tendão do bíceps, ele não está mais preso à articulação do ombro. Isso leva a menos problemas na estrada, pois o tendão do bíceps danificado pode causar problemas dentro da articulação.
Quem precisa de uma tenodese de bíceps?
A tenodese do bíceps pode ser realizada para o tratamento de uma série de condições que envolvem o tendão do bíceps, incluindo:
- ruptura da cabeça longa do bíceps
- Rasgos SLAP
- tendinite do bíceps
- tendinose do bíceps
Existem alternativas?
Há uma grande controvérsia sobre a melhor maneira de tratar os problemas do tendão do bíceps no ombro. Muitas vezes, o melhor tratamento para o tendão do bíceps depende da idade do paciente, das atividades do paciente, do tipo de lesão no tendão e de outros fatores.
Os outros tipos de cirurgias do tendão do bíceps que podem ser recomendados incluem:
- Reparação SLAP
- tenotomia do bíceps
Tenotomia ou tenodese?
O debate em curso está centrado em qual destes procedimentos cirúrgicos é melhor, uma tenotomia do bíceps ou uma tenodese. Ambos os procedimentos têm vantagens e desvantagens. Ambas são opções razoáveis, e uma pode ser melhor para alguns pacientes e a outra para outros pacientes. Não existe um procedimento melhor ou pior.
As pessoas geralmente optam por uma tenodese de bíceps quando estão mais ativas, como atletas ou trabalhadores manuais, ou se estão preocupadas com a aparência do músculo bíceps.
As pessoas podem optar pela tenotomia do bíceps se querem uma cura mais rápida e querem evitar complicações de reparar um tendão e ter uma cirurgia mais longa.
Recuperação De Cirurgia
Recuperação cirúrgica após uma tenodese do bíceps é geralmente cerca de quatro a seis semanas. No entanto, como mencionado anteriormente, muitas vezes uma tenodese é realizada juntamente com outros procedimentos cirúrgicos que podem exigir uma recuperação mais demorada. Se houver um procedimento de tenodese isolado, o paciente pode esperar usar uma tipóia por algumas semanas. A mobilidade do braço é iniciada cedo, mas as atividades completas são restritas por um período mínimo de três meses.
Complicações da tenodese do bíceps
A tenodese do bíceps pode levar a complicações cirúrgicas. As complicações habituais que podem ocorrer com qualquer cirurgia no ombro incluem infecção, problemas de cura, lesão nervosa e dor. A tenodese do bíceps requer que um tendão seja reparado até o osso. Para que a cura seja completa, o tendão deve se reconectar ao osso. Falhas do tendão para curar, ou falhas de dispositivos que seguram o tendão durante a cicatrização, ocorrem em uma pequena porcentagem de pacientes.
Fonte:
Nho SJ, et al. Tendinopatia da Cabeça Longa do Bíceps: Diagnóstico e Gestão. J Am Acad Orthop Surg . 2010; 18: 645-656.