O músculo bíceps é um músculo grande na frente do braço que lhe dá força ao dobrar o cotovelo, e também desempenha um papel importante na função do ombro. Existem vários problemas que podem ocorrer com o tendão do bíceps que podem levar ao desenvolvimento de dor no ombro .
Muitas pessoas pensam no bíceps apenas mais abaixo do braço e na articulação do cotovelo, mas na verdade, o músculo, e mais especificamente o tendão do bíceps, também tem papéis importantes na função da articulação do ombro.
Problemas de tendão do bíceps podem ser vistos isoladamente, ou como parte de problemas com o manguito rotador no ombro.
O tendão do bíceps
Um tendão é uma estrutura que conecta o músculo ao osso, e os bíceps são conectados por tendões nas articulações do cotovelo e do ombro. Na articulação do ombro, na verdade, existem dois tendões que conectam o bíceps ao osso, e é por isso que o músculo é chamado de bíceps: bi, que significa "dois", anexos no ombro. Esses anexos são chamados de "cabeça longa" do bíceps e "cabeça curta" do bíceps. A cabeça longa do bíceps é quase sempre o culpado da dor relacionada ao bíceps no ombro. Juntos, esses dois tendões são chamados de tendões do "bíceps proximal".
Também pode haver problemas no tendão do bíceps com a fixação do músculo no cotovelo, conhecido como tendão do "bíceps distal". No cotovelo, há apenas um tendão; passa sob o vinco da articulação do cotovelo.
O problema mais comum do tendão do bíceps do tendão do bíceps distal é um bíceps distal rompido .
Problemas do tendão do bíceps proximal
A maioria dos problemas do tendão do bíceps proximal ocorre na cabeça longa do bíceps. A cabeça curta do bíceps está mais distante da articulação do ombro e tem uma ligação sólida ao osso.
A cabeça longa do bíceps corre através de um sulco no osso do braço, depois através do manguito rotador e se fixa ao osso próximo ao lábio do ombro . A cabeça longa do bíceps pode ter problemas em qualquer um desses locais.
A maioria dos problemas da cabeça longa do bíceps causa dor na parte da frente do ombro; muitas vezes as pessoas sentem uma sensação de estalo ou clique. Além disso, os problemas do tendão do bíceps são comumente associados a problemas no manguito rotador , portanto, em muitos casos, ambos os problemas precisam ser tratados juntos. Problemas comuns da cabeça longa do tendão do bíceps incluem:
- Tendinite e Lágrimas do Bíceps
A causa mais comum de dor no bíceps é a inflamação do tendão . A inflamação pode causar inchaço e dor ao redor do tendão do bíceps e, com o tempo, pode levar ao desenvolvimento de danos ao tendão, incluindo lágrimas. Lágrimas dentro do tendão do bíceps podem levar à dor persistente que às vezes requer tratamento cirúrgico. - Rupturas do tendão do bíceps
Quando danificado significativamente, o tendão do bíceps pode romper completamente de seu anexo. Esta lesão é frequentemente associada a uma ruptura do manguito rotador, e qualquer pessoa com uma cabeça longa e rompida do bíceps deve ter uma ruptura do manguito rotador. O tendão se encaixa no braço, e parte do músculo bíceps se retrai, causando uma protuberância dentro do bíceps. Quando flexionam seus bíceps, as pessoas com um tendão rompido geralmente parecem ter um músculo "Popeye" do músculo e do tendão.
- Lágrimas SLAP
Onde o tendão do bíceps entra no ombro, ele se liga ao osso por meio de um manguito de cartilagem que envolve a articulação do ombro chamada labrum. O tendão do bíceps pode puxar o lábio para longe do osso, causando uma condição chamada de lágrima SLAP - um tipo de lesão labral na articulação do ombro. - Subluxação / luxação do tendão do bíceps
O tendão do bíceps sobe a frente do braço até o ombro. Na parte da frente do braço, há um sulco para o tendão chamado de sulco bicipital - uma depressão no osso que estabiliza o tendão do bíceps. Na parte superior da ranhura, o manguito rotador segura o tendão na ranhura quando o braço gira. Em pessoas com tipos específicos de ruptura do manguito rotador, o tendão do bíceps pode não ser mantido firmemente na ranhura - e pode até sair do sulco - causando uma sensação dolorosa de ressalto . Quando o tendão é instável, é chamado de subluxação ; quando o tendão sai completamente do sulco, é chamado de luxação.
Tratamento dos Problemas do Tendão do Bíceps
Nem todos os problemas do tendão do bíceps são tratados da mesma maneira. Dependendo da causa da condição, o seu plano de tratamento pode variar. Tratamentos simples para problemas do tendão do bíceps incluem descanso, gelo , medicamentos anti-inflamatórios , fisioterapia e exercícios de ombro . Se houver inflamação ao redor do tendão, uma injeção de cortisona ao redor do tendão pode ser considerada.
Tratamentos cirúrgicos do tendão do bíceps podem ser considerados. Os tratamentos mais comuns para os problemas do tendão do bíceps incluem uma tenotomia do bíceps e uma tenodese do bíceps. Uma tenotomia significa cortar o tendão da cabeça longa do bíceps para que o tendão se retraia de volta para o braço e para longe do ombro, onde pode causar dor. A cirurgia é rápida, simples e tem resultados confiáveis. Alguns pacientes não gostam da aparência de seus bíceps após a cirurgia, e algumas pessoas reclamam de cãibras no braço após a cirurgia.
A alternativa à tenotomia é chamada de tenodese do bíceps. Esta cirurgia é realizada para mover a fixação da cabeça longa do bíceps para fora do ombro, mas ela reconecta o tendão ao osso. Portanto, o músculo mantém sua função e os problemas do ombro que ocorrem com muitas condições de bíceps são geralmente resolvidos. A tenodese do bíceps tem um período de recuperação mais longo, mas geralmente apresenta excelentes resultados.
Fontes:
Nho SJ, et al. "Tendinopatia da Cabeça Longa do Bíceps: Diagnóstico e Manejo" J Am Acad Orthop Surg Novembro de 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Diferenciação Clínica das Etiologias da Dor da Extremidade Superior" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Ago; 23 (8): 492-500.