Pessoas com doença celíaca freqüentemente relatam problemas de vesícula biliar.
Não é incomum que pessoas com doença celíaca relatem ter problemas com suas vesículas biliares. Acontece que a ligação entre os problemas celíacos e da vesícula biliar pode não ser apenas um caso anedótico: vários estudos ligaram a doença celíaca e certos tipos de doença da vesícula biliar.
No entanto, há algum debate sobre se as pessoas com doença celíaca, na verdade, estão em maior risco para o tipo mais comum de doença da vesícula biliar: cálculos biliares.
Esta condição digestiva comum e dolorosa afeta muitas pessoas que também têm doença celíaca, mas não há muitas evidências indicando que as pessoas com celíacos têm um risco maior de cálculos biliares do que pessoas que não têm doença celíaca.
Ainda assim, alguns pesquisadores levantaram a hipótese de que o tipo de dano intestinal que ocorre naqueles com doença celíaca poderia levar a uma chamada "vesícula biliar lenta", que por sua vez poderia levar à formação de um certo tipo de cálculos biliares.
Leia sobre os detalhes de como a doença celíaca pode potencialmente afetar sua vesícula biliar e seus riscos de desenvolver doença da vesícula biliar.
Como sua vesícula biliar ajuda na digestão
Sua vesícula biliar é um pequeno órgão em forma de pêra localizado logo abaixo do fígado, do lado direito, abaixo da caixa torácica. É basicamente um recipiente de armazenamento: seu objetivo é coletar enzimas digestivas chamadas bile (ou alternativamente, gall - daí o nome "vesícula biliar") de seu fígado e manter essas enzimas até que elas sejam necessárias para ajudar a digerir os alimentos.
Então, sua vesícula biliar se contrai e libera as enzimas armazenadas em seu intestino delgado, onde ocorre a digestão real.
Quando sua vesícula biliar funciona corretamente, você não estará ciente disso fazendo seu trabalho. Mas, infelizmente, existem várias maneiras que sua vesícula biliar pode funcionar mal e causar problemas.
Problemas comuns da vesícula biliar
O problema mais comum que as pessoas experimentam com a sua vesícula biliar é o desenvolvimento de cálculos biliares. Em algumas pessoas, pequenas "pedras" se formam na bile, e elas podem causar dor e inflamação significativas. Não está claro por que isso acontece, mas possíveis razões incluem o excesso de colesterol na bilis ou bilirrubina em excesso (um químico amarelo produzido pelo corpo quando se decompõe glóbulos vermelhos) na bile.
Existem dois tipos diferentes de cálculos biliares: os cálculos biliares de colesterol, que são os mais comuns, e os cálculos biliares de pigmento, que são menos comuns e se desenvolvem quando sua bile contém muita bilirrubina. Você também pode desenvolver cálculos biliares quando sua vesícula biliar não esvaziar adequadamente.
Nem todo mundo que tem cálculos biliares tem sintomas. Mas os sintomas dos cálculos biliares podem incluir: dor intensa no abdômen superior direito que pode migrar para o ombro e parte superior direita das costas, náuseas e vômitos. Os sintomas podem durar apenas alguns minutos ou podem continuar por várias horas. A bile armazenada em sua vesícula biliar ajuda a digerir a gordura em sua dieta, e assim você pode ter um tal "ataque" após uma refeição especialmente rica ou gordurosa como sua vesícula biliar tenta contrair.
Se você tem cálculos biliares - especialmente se seus cálculos biliares estão bloqueando o ducto onde a bile se esvazia no intestino delgado - sua vesícula biliar pode ficar inflamada.
Esta condição é conhecida como colecistite. Os sintomas da colecistite incluem: dor (geralmente grave) no lado direito do abdômen, logo abaixo da caixa torácica, náuseas e vômitos e febre. Na maioria das vezes, você vai sentir esses sintomas dentro de uma ou duas horas após uma refeição grande. Refeições que contêm muita gordura podem desencadear sintomas de colecistite.
A colecistite grave pode levar a uma infecção ruim na vesícula biliar e pode até mesmo causar a ruptura ou a explosão da vesícula biliar. Se o seu médico diagnosticar você com a condição, você precisará de antibióticos para controlar a infecção, e você pode até mesmo precisar ser hospitalizado.
Se sofrer mais do que uma colecistite, o seu médico descreverá as suas opções. Muitas pessoas que têm colecistite recorrente requerem a remoção de sua vesícula biliar.
Como a doença celíaca pode estar ligada à doença da vesícula biliar
A doença celíaca faz com que o revestimento do intestino delgado se corra em um processo chamado de atrofia das vilosidades . Mas você provavelmente sabe que a doença celíaca afeta muito mais do que apenas o trato digestivo: os sintomas celíacos podem afetar o sistema nervoso , a fertilidade , as articulações e até mesmo a pele .
Como os impactos da doença celíaca são tão amplos, não é de surpreender que a condição possa estar ligada a problemas na vesícula biliar. De fato, é bastante comum que pessoas com doença celíaca digam que tiveram sua vesícula biliar removida antes ou depois do diagnóstico. Algumas pessoas disseram acreditar que a doença celíaca foi desencadeada pela remoção da vesícula biliar, mas é claro que é impossível confirmar o que pode ter causado a doença celíaca de alguém .
Estudos em pessoas que têm doença celíaca, mas que não seguem a dieta sem glúten, encontraram problemas com o esvaziamento da vesícula biliar após uma refeição gordurosa. Este problema pode tornar a pessoa mais suscetível ao desenvolvimento do tipo de cálculos biliares feitos de colesterol.
Pesquisadores na Itália estudaram 19 pessoas com doença celíaca que ainda não seguiam a dieta livre de glúten, e descobriram que suas vesículas biliares esvaziaram mais lentamente do que as vesículas biliares em pessoas sem a doença. Os pesquisadores, em seguida, estudaram a função da vesícula biliar nas mesmas pessoas, uma vez que tinham ido sem glúten, e descobriram que o esvaziamento da vesícula biliar era normal.
No entanto, esse mesmo estudo também descobriu que os alimentos se moviam mais lentamente através do intestino delgado de pessoas com doença celíaca do que em pessoas sem a condição, independentemente de as pessoas com doença celíaca seguirem ou não a dieta sem glúten.
Existe alguma evidência de que pessoas com doença celíaca podem ter função de vesícula biliar prejudicada, apesar de seguirem a dieta livre de glúten.
O Celiac aumenta o risco de cálculos biliares?
Apesar da evidência de que ter doença celíaca pode afetar a função de sua vesícula biliar, a escassa pesquisa disponível indica que as pessoas com doença celíaca não estão necessariamente em risco significativamente maior de cálculos biliares. No entanto, alguns pesquisadores estão desafiando essa visão.
Um estudo realizado há várias décadas mostrou que apenas nove entre 350 pessoas com doença celíaca tiveram sua vesícula biliar removida devido a cálculos biliares. Enquanto isso, um estudo mais recente indica que pessoas diagnosticadas com doença celíaca depois dos 60 anos podem ter um risco maior de cálculos biliares - cerca de 20% das pessoas incluídas nessa pesquisa tinham cálculos biliares.
Novamente, mais recentemente, pesquisadores que escreveram no European Journal of Clinical Investigation supuseram que a doença celíaca poderia ser um importante fator de risco para a formação de cálculos biliares - especificamente, formação dos cálculos biliares de colesterol mais comuns - porque a doença celíaca pode levar a níveis mais baixos de um hormônio. usa para dizer a sua vesícula biliar para liberar a bílis.
Esse hormônio, conhecido como colecistocinina, é produzido pelo revestimento do intestino delgado, que é danificado quando você tem doença celíaca. Menos colecistocinina pode significar que sua vesícula biliar não funciona tão bem quanto deveria - tornando-se a chamada "vesícula biliar lenta" - que, por sua vez, pode levar à formação desses cálculos biliares de colesterol, dizem os pesquisadores. No entanto, esta teoria ainda não foi apoiada por pesquisas médicas.
Tanto a doença celíaca como os cálculos biliares são mais comuns em mulheres do que em homens. As mulheres são diagnosticadas com doença celíaca quase duas vezes mais que os homens. Da mesma forma, as mulheres em seus anos férteis têm quase duas vezes mais chances de serem diagnosticadas com cálculos biliares do que os homens, embora a diferença entre os gêneros diminua com os idosos. No entanto, o fato de celíacos e cálculos biliares serem mais comuns em mulheres do que em homens não significa necessariamente que as duas condições estejam relacionadas. Mais pesquisas são necessárias para determinar se a doença celíaca realmente é um fator de risco para cálculos biliares.
Conexão à Doença dos Ductos Biliares
A doença celíaca afeta o fígado , que é responsável por fazer a bile armazenada pela vesícula biliar. Por exemplo, o celíaco está ligado a testes anormais do fígado e a uma forma de doença hepática chamada hepatite auto-imune, na qual o sistema imunológico ataca o fígado. Em vários casos relatados, um diagnóstico de doença celíaca e subsequente mudança para a dieta isenta de glúten reparou danos no fígado em pessoas que anteriormente tinham sido candidatas a um transplante de fígado.
O celíaco também pode estar associado a uma condição chamada colangite esclerosante primária, que é uma condição crônica que envolve danos graduais aos ductos que movimentam a bile do fígado para a vesícula biliar.
Pesquisadores que escrevem no World Journal of Gastroenterology dizem que a colangite esclerosante primária pode compartilhar alguns fatores genéticos comuns com a doença celíaca, o que pode explicar a possível ligação entre as duas condições. No entanto, de acordo com os pesquisadores, não há evidências de que a dieta livre de glúten possa reverter esse tipo de dano aos ductos biliares.
Uma palavra de
A digestão é um processo complicado, e sua vesícula biliar desempenha um papel importante. No entanto, você não precisa de sua vesícula biliar, por isso, se o seu médico recomenda removê-lo devido à doença da vesícula biliar , você não deve se preocupar em concordar com a cirurgia.
Alguns médicos recomendam que as pessoas recém diagnosticadas com doença celíaca realizem um teste que usa ultra-som para determinar se suas vesículas biliares estão funcionando adequadamente e se há a chamada "lama" ou o precursor dos cálculos biliares, presente na vesícula biliar. No entanto, nem todos os médicos concordam que este teste é necessário. Se você foi diagnosticado com cálculos biliares no passado, você pode querer considerar discutir isso com seu médico.
Algumas pessoas precisam de uma dieta especial, com baixo teor de gordura, que também é rica em fibras após a cirurgia da vesícula biliar, enquanto seus sistemas digestivos se ajustam a não ter uma vesícula biliar. Se você tem doença celíaca e está passando por remoção da vesícula biliar, você deve conversar com seu médico sobre quais alimentos comer durante a recuperação. Nem todos os suplementos de fibra são isentos de glúten, mas muitos alimentos naturalmente isentos de glúten contêm muita fibra. Se você precisar de ajuda para planejar suas refeições, peça ao seu médico para encaminhá-lo para um nutricionista especializado na dieta sem glúten.
> Fontes:
> Benini F et al. Esvaziamento lento da vesícula biliar reverte para o trânsito intestinal normal, mas pequeno de uma refeição fisiológica permanece lento em pacientes celíacos durante a dieta livre de glúten. Neurogastroenterologia e Motilidade . 2012 Fev; 24 (2): 100-7, e79-80.
> Farnetti S et al. Distúrbios Funcionais e Metabólicos na Doença Celíaca: Novas Implicações para o Tratamento Nutricional. Jornal de alimentos medicinais . 2014 Nov; 17 (11): 1159-64.
> Freeman HJ. Transtornos hepatobiliares e pancreáticos na doença celíaca. World Journal of Gastroenterology . 14 de março de 2006; 12 (10): 1503-1508.
> Wang HH et al. Secreção Intestinal de Colecistocinina Intestinal, uma Relação Fascinante, mas Negligenciada, entre Doença Celíaca e Doença Biliar no Colesterol. Revista Européia de Investigação Clínica . Abril de 2017; 47 (4): 328-333.