O New England Journal of Medicine publicou uma pesquisa da China que analisa a relação entre a ingestão de iodo e as doenças da tireóide. Em sua reportagem na edição de junho de 2006, os pesquisadores concluíram que "o consumo excessivo ou excessivo de iodo pode levar a hipotireoidismo e tireoidite autoimune".
Essas descobertas foram acompanhadas por um editorial do Dr. Robert Utiger, que disse que "os pequenos riscos do excesso de iodo crônico são superados pelos riscos substanciais da deficiência de iodo", acrescentando à controvérsia sobre o iodo, em particular, a iodização do sal, e suplementação de iodo,
Deficiência de iodo
De um lado da controvérsia está a séria questão da deficiência de iodo. O iodo é obtido através de alimentos, água, sal iodado e suplementação. A tireoide usa iodo para produzir hormônio tireoidiano , tornando o iodo um nutriente essencial e necessário.
O iodo é particularmente crítico para mulheres grávidas e fetos, bem como crianças pequenas. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 2 bilhões de pessoas, incluindo 285 milhões de crianças em idade escolar, são deficientes em iodo. E entre eles, os distúrbios por deficiência de iodo (DDI) afetam cerca de 740 milhões - com quase 50 milhões deles sofrem de alguma forma de dano cerebral resultante da deficiência de iodo.
De acordo com o Conselho Internacional para o Controle dos Transtornos por Deficiência de Iodo (INCCIDD):
A deficiência de iodo é a causa mais comum de retardo mental evitável e danos cerebrais no mundo. Também diminui a sobrevivência infantil, causa bócios e prejudica o crescimento e o desenvolvimento. Distúrbios por deficiência de iodo em mulheres grávidas causam abortos espontâneos, natimortos e outras complicações. As crianças com DDI podem crescer atrofiadas, apáticas, mentalmente retardadas e incapazes de movimentos, fala ou audição normais.
Existem muitas áreas do mundo onde a deficiência de iodo é uma grave crise de saúde. O INCCIDD tem um mapa online que mostra a nutrição de iodo em todo o mundo. Este mapa revela que enquanto a maioria das áreas do Hemisfério Ocidental tende a ser suficiente em iodo, Europa, Rússia, Ásia, Austrália e África, tem áreas com risco variável de deficiência.
Excesso de iodo
Do outro lado da controvérsia está o reconhecimento de que o excesso de iodo pode desencadear doenças auto-imunes da tireóide e hipotireoidismo.
De acordo com estudos em animais, a alta ingestão de iodo pode iniciar e piorar a infiltração da tireóide pelos linfócitos. Os linfócitos são glóbulos brancos que se acumulam devido a lesão ou irritação crônica. Além disso, grandes quantidades de iodo bloqueiam a capacidade da tireóide de produzir hormônio.
Neste estudo do New England Journal , os pesquisadores, liderados pelo Dr. Weiping Teng, da Universidade Chinesa de Medicina em Shenyang, analisaram os efeitos da suplementação de três grupos distintos: pessoas que eram levemente deficientes em iodo, aquelas com ingestão adequada de iodo, e aqueles com ingestão excessiva de iodo. Eles descobriram que dar iodo a pessoas que tinham ingestão adequada ou excessiva de iodo poderia levar a tireoidite auto-imune com hipotireoidismo.
No estudo, os pesquisadores descobriram que os principais fatores de risco para a continuação do hipotireoidismo subclínico incluem:
- TSH acima de 6
- Níveis elevados de anticorpos antitiroidianos (anticorpo da tireoide peroxidase ou anticorpo para tireoglobulina)
- Uma mudança na ingestão de iodo de leve deficiente para mais do que suficiente
Eles também descobriram que os principais fatores de risco para o novo hipotireoidismo subclínico em pessoas que começaram com a função tireoidiana normal incluíram:
- Nível de TSH maior que 2
- Altos níveis de anticorpos antitireoidianos
- Uma mudança na ingestão de iodo de ingestão de iodo levemente deficiente para mais do que suficiente ou excessiva
Os pesquisadores concluíram:
... embora a suplementação com iodo deva ser implementada para prevenir e tratar distúrbios por deficiência de iodo, a suplementação deve ser mantida a um nível seguro. Níveis que são mais do que adequados (excreção urinária mediana de iodo, 200 a 299 µg por litro) ou excessivos (excreção média de iodo urinário,> 300 µg por litro) não parecem ser seguros, especialmente para populações suscetíveis com possíveis doenças autoimunes da tireoide ou deficiência de iodo. Os programas de suplementação devem ser adaptados à região específica. Nenhuma suplementação de iodo deve ser fornecida para regiões nas quais a ingestão de iodo é suficiente, enquanto o sal em regiões nas quais a ingestão de iodo é deficiente deve ser suplementado com iodo de acordo com o grau de deficiência de iodo.
Uma Nota Importante: Os pesquisadores estavam definindo o hipotireoidismo manifesto como um TSH acima de 4,8, com níveis elevados de T4 Livre. Hipotireoidismo subclínico foi definido como um TSH acima de 4,8, com níveis normais de T4 livre. A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos, juntamente com a Academia Nacional de Bioquímica Clínica, recomendou no final de 2002 / início de 2003 que o intervalo normal de TSH é estreitado substancialmente para 0,3 a 3,0. Então, o ponto em que alguém seria considerado abertamente hipotireoidiano pode ser diferente, baseado nessas novas diretrizes .
Você precisa de iodo?
Muitas décadas atrás, a iodização do sal foi instituída voluntariamente nos EUA e em outros países industrializados como um meio de combater a deficiência de iodo. Nessas áreas com sal iodado, os distúrbios por deficiência de iodo foram praticamente eliminados, e a maioria dos americanos tem iodo suficiente.
Durante as duas últimas décadas, no entanto, reduções na ingestão de sal por razões de saúde, redução do uso de sal iodado em alimentos processados e o fato de a iodação não ser obrigatória nos EUA (mesmo assim, cerca de 70% do sal de cozinha é iodado) Isso resultou em uma redução na ingestão de iodo, mesmo em países como os EUA. Então, depois de um período em que a deficiência de iodo nos EUA tinha sido praticamente eliminada, agora está em uma lenta subida ascendente constante.
A maior preocupação é em mulheres grávidas. De fato, a taxa de mulheres grávidas com deficiência de iodo aumentou nos EUA nos últimos 20 anos, de apenas 1% na década de 1970 para 7% em 2002. Essas mulheres e seus bebês enfrentam os maiores riscos de falta de iodo em suas vidas. dieta.
Alguns especialistas recomendam que a suplementação de iodo seja padrão durante a pré-concepção e a gravidez. A dose dietética recomendada para o iodo é de 200 mcg / dia durante a gravidez e de 75 mcg / dia durante a amamentação.
Para o resto de nós, a resposta para a saúde ótima da tireóide é, portanto, obter suficiente - mas não muito - iodo. Você pode ser deficiente em iodo se, por razões de saúde, tiver cortado sal iodado de sua dieta ou se tiver mudado para sal marinho não iodado.
Então, você precisa de iodo suplementar? Como você pode dizer com certeza se você está recebendo o suficiente iodo? É quase impossível avaliar por conta própria. Você pode fazer uma estimativa muito aproximada, no entanto, com base nas seguintes perguntas:
- Você usa sal iodado?
- Quanto sal você come diariamente?
- Você toma uma vitamina ou suplemento com iodo? (Quanto iodo está no suplemento?)
- Você come, carne, laticínios ou frutos do mar regularmente?
Alguns praticantes alternativos, holísticos e de ervas são quase intrusos na sua insistência de que qualquer pessoa com um problema de tireóide requer suplementação de iodo (iodo líquido ou uma erva que contém iodo, como alga marinha ou bladderwrack). Isso pode agravar os sintomas e problemas piores da tireóide em algumas pessoas.
Mas, a menos que você esteja planejando engravidar, esteja grávida ou esteja amamentando, você deve ter muito cuidado ao tomar iodo, a menos que você e seu médico tenham uma evidência muito forte de que você é deficiente. Se o seu médico recomenda a suplementação de iodo como tratamento da tireoide, você pode solicitar um teste mais específico que possa medir os níveis de iodo - o teste de "excreção urinária". Este teste avalia o iodo excretado na urina e fornece uma avaliação indireta, mas bastante precisa, dos níveis de iodo e pode documentar a deficiência.
Além disso, atente para as chamadas fórmulas de suplementos e suplementos de " suporte da tiróide ", incluindo o altamente comercializado e promovido Alvidar. A maioria, como Alvidar, inclui quantidades substanciais de iodo, e se você não for deficiente em iodo, eles podem acabar tendo o efeito não intencional e oposto de realmente piorar seus sintomas e agravar sua condição de tireóide.
> Fontes:
> Teng, Weiping MD, et. al. "Efeito da ingestão de iodo nas doenças da tireóide na China" New England Journal of Medicine , Volume 354: 2783-2793, 29 de junho de 2006, Número 26 Resumo
> Utiger, Robert DMD "Iodo Nutrição - Mais é Melhor", New England Journal of Medicine, Volume 354: 2819-2821, 29 de junho de 2006, Número 26
> Higdon, Jane Ph.D. et. al. "Iodo," Centro de Informações sobre Micronutrientes , Linus Pauling Insitute, Universidade Estadual do Oregon, 2003
> Conselho Internacional para o Controle dos Transtornos por Deficiência de Iodo
> Shomon, Mary J. O Guia da Tireóide para o Sucesso da Fertilidade, Gravidez e Aleitamento Materno, Informações sobre Tireóide, 2006