Risco de Doença Arterial Coronária, A-Fib Gerada
Quando você pensa em doença celíaca , provavelmente pensa primeiro em seus efeitos sobre o sistema digestivo. Mas a condição tem um efeito significativo em outro sistema importante: seu sistema cardiovascular.
Pesquisas mostram que pessoas com doença celíaca têm um risco maior de dois tipos diferentes de doenças cardiovasculares: doença cardíaca isquêmica (mais comumente conhecida como doença da artéria coronária) e fibrilação atrial (um batimento cardíaco irregular e geralmente rápido chamado A-Fib para abreviar). ).
Os celíacos também têm um risco maior de morrer de doenças cardíacas, embora seguir a dieta livre de glúten pareça diminuir um pouco esse risco.
Não está claro por que tudo isso ocorre, especialmente porque aqueles com doença celíaca têm menos probabilidade de estar acima do peso ou de fumar, dois principais fatores de risco para doenças cardíacas. Eles também tendem a ter menor colesterol. Alguns pesquisadores especularam que a inflamação causada pela reação do sistema imunológico à ingestão de glúten poderia ser a culpada, mas os estudos ainda não provaram definitivamente essa teoria.
No entanto, o aumento do risco ainda existe. Um estudo de 2008 realizado na Escócia que acompanhou 367 pessoas com doença celíaca por uma média de quase quatro anos após terem sido diagnosticados descobriu que eles tinham quase o dobro do risco de pessoas sem a condição dos chamados "eventos cardiovasculares", incluindo doença arterial coronariana. insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.
Os pesquisadores acreditam que você deve prestar muita atenção a isso. A doença cardíaca é o assassino número um em todo o mundo, e qualquer coisa que aumente suas chances de ter doenças cardíacas - incluindo ter doença celíaca - é significativa.
Aqui está o que sabemos (e não sabemos) sobre a doença celíaca e seu risco de doença cardíaca, e o que você pode fazer para gerenciar e reduzir seu risco.
Celíacos não têm fatores de risco coronários "tradicionais"
Quando você tem doença arterial coronariana, uma substância cerosa chamada placa se acumula nas artérias que irrigam o músculo cardíaco. Esse acúmulo de placa pode significar que o músculo cardíaco não está recebendo o oxigênio necessário para funcionar bem, o que pode causar dor no peito, especialmente quando você está ativo.
Em última análise, se uma placa suficiente se acumula, uma parte dela pode se romper, levando a um coágulo de sangue que pode bloquear a artéria. Isso causa um ataque cardíaco.
A maioria das pessoas está familiarizada com as características que colocam você em risco de doença arterial coronariana: ter excesso de peso, ter colesterol alto e fumar são três fatores-chave de risco.
No entanto, pessoas com doença celíaca que desenvolvem doença arterial coronariana não se encaixam muito bem nesse quadro familiar. Eles tendem a ser mais magros, têm colesterol total mais baixo e fumam menos que aqueles sem doença celíaca que também têm doença arterial coronariana.
É verdade que o perfil dos celíacos típicos está mudando - as pessoas estão cada vez mais acima do peso ou mesmo obesas (não perigosamente magras) quando são diagnosticadas, por exemplo. Mas não é isso que está impulsionando o aumento do risco de doenças cardíacas nos celíacos.
Doença Celíaca e Doença Arterial Coronariana: Inflamação do Link?
Então, o que poderia causar esse risco aumentado?
Os cientistas especulam que é devido ao que alguns chamam de "estado inflamatório crônico".
A inflamação parece desempenhar um papel fundamental no desenvolvimento de doença arterial coronariana, pois ajuda a impulsionar o acúmulo de placa nas artérias.
Pessoas com doença celíaca (que é uma condição auto - imune ) têm sistemas imunológicos que se voltaram para seus próprios tecidos. Essa resposta do sistema imunológico celíaca específica pode, por sua vez, direcionar a inflamação em outras partes do corpo, inclusive nas artérias que atendem ao seu coração. Pesquisas científicas recentes sobre células específicas causadoras de inflamação, produzidas pelo sistema imunológico, e como essas células interagem com as placas nas artérias, parecem apoiar essa teoria.
De fato, um estudo de 2013 analisou adultos diagnosticados apenas com doença celíaca e descobriu que eles tendiam a ter altos níveis de dois marcadores de inflamação, além de resultados de testes indicando que eles tinham o início da formação de placa em suas artérias. Alguns desses resultados melhoraram uma vez que as pessoas seguiram a dieta livre de glúten por seis a oito meses, indicando que a inflamação geral havia caído.
No entanto, os pesquisadores concluíram que os adultos com doença celíaca parecem estar em alto risco de doença arterial coronariana precoce, com base nesses marcadores de inflamação.
A-Fib: Outro Risco Potencial
A fibrilação atrial é um problema elétrico no coração que leva a um ritmo cardíaco irregular e muitas vezes acelerado. É uma condição crônica que pode durar anos e é mais comum em pessoas com mais de 40 anos. Quando você tem A-Fib, aumenta o risco de derrame, coágulo sanguíneo ou insuficiência cardíaca.
Pessoas com doença celíaca também sofrem com taxas mais altas de fibrilação atrial, embora o risco extra pareça ser pequeno. Em um estudo, conduzido na Suécia, os pesquisadores buscaram diagnósticos de fibrilação atrial em 28.637 pessoas que já haviam sido diagnosticadas com doença celíaca.
Eles encontraram 941 casos de A-Fib nesse grupo ao longo dos nove anos seguintes aos seus diagnósticos celíacos. Já ter A-Fib também aumentou o risco de posteriormente ser diagnosticado com doença celíaca.
No geral, ter a doença celíaca fez com que uma pessoa tivesse cerca de 30% mais chances de ser diagnosticada com A-Fib do que alguém que não tinha doença celíaca, concluiu o estudo. Novamente, a inflamação pode ser a culpada, os autores escreveram: "Esta observação é consistente com achados anteriores de que a elevação de marcadores inflamatórios prediz a fibrilação atrial". Eles observaram que estudos adicionais são necessários para determinar exatamente por que a A-Fib é mais comum na doença celíaca e possivelmente em outras doenças autoimunes.
Acidente vascular cerebral não é tão grande problema em celíaca
Há boas notícias quando olhamos para a ligação entre a doença celíaca e diferentes tipos de doenças cardiovasculares: o AVC não parece ser um problema tão grande.
Usando o mesmo banco de dados de pacientes com doença celíaca que o estudo sueco sobre fibrilação atrial, os pesquisadores analisaram o risco de acidente vascular cerebral nesses 28.637 pacientes, comparando o risco de AVC a mais de 141.806 pessoas semelhantes sem doença celíaca.
O estudo descobriu que aqueles com doença celíaca tinham cerca de 10% maior risco de derrame global, mas a maior parte de seu risco maior foi concentrada no primeiro ano após o diagnóstico de doença celíaca. Houve "praticamente nenhum risco aumentado após mais de cinco anos de acompanhamento após o diagnóstico da doença celíaca". Estudos anteriores, menores, descobriram que aqueles diagnosticados com doença celíaca durante a infância tinham um risco muito maior de acidente vascular cerebral, mas este estudo maior encontrou apenas um risco ligeiramente maior.
Os autores concluíram que: "Os pacientes com doença celíaca têm apenas um pequeno aumento no risco de acidente vascular cerebral, que persiste apenas por um breve período após o diagnóstico. A doença celíaca não parece ser um fator de risco importante para o derrame".
Melhorando suas chances de doença cardíaca
Ok, então ter a doença celíaca parece aumentar suas chances de ter doenças cardíacas - o que é bastante sério e potencialmente letal. Então, o que você pode fazer sobre isso?
Primeiro, não fume (e se você fuma, saia). Fumar aumenta significativamente o risco de doença arterial coronariana, e os produtos químicos presentes na fumaça do tabaco podem danificar diretamente o coração.
Em segundo lugar, você deve se certificar de que você está com um peso normal. Estar com sobrepeso ou obeso aumenta suas chances de doença cardíaca, independentemente de você ter ou não doença celíaca. Embora possa ser difícil perder peso quando você já está seguindo uma dieta restrita, muitas pessoas com doença celíaca, felizmente, acham que seu peso tende a "normalizar" quando elas passam sem glúten (em outras palavras, se elas estão com sobrepeso, perder peso, e se eles estão abaixo do peso, eles tendem a ganhar).
Claro, você pode não ter tanta sorte de perder peso facilmente quando você começa sem glúten (muitas pessoas não são). Se você está lutando com o seu peso, dê uma olhada nestas cinco dicas para o sucesso da perda de peso sem glúten . Estes três melhores programas de perda de peso quando você é livre de glúten também podem ajudar.
Em seguida, você deve considerar conversar com seu médico sobre se você está em risco de síndrome metabólica, que é um nome dado pelos médicos para um grupo de fatores de risco para doenças cardíacas, diabetes e derrame.
Não está claro como a doença celíaca afeta seu risco de síndrome metabólica - os estudos sobre isso foram mistos. Mas é absolutamente claro que ter síndrome metabólica aumenta substancialmente o risco de doenças cardíacas. Então, se você tem, você deve saber sobre isso e conversar com seu médico sobre como resolver o problema.
Finalmente, você deve prestar atenção à sua ingestão de vitaminas. A dieta sem glúten tende a faltar em algumas vitaminas que são cruciais para a saúde cardiovascular e cardíaca, incluindo folato, vitamina B6 e vitamina B12.
The Bottom Line
Não sabemos se aderir estritamente à dieta sem glúten (em oposição à fraude na dieta) ajudará na saúde do coração - os estudos ainda não abordaram essa questão. (Existem, é claro, outras boas razões para não trair a dieta.) Um estudo descobriu que o risco de doença arterial coronariana e fibrilação atrial não foi afetado pelo quanto o intestino delgado curou , portanto, você pode ignorar a possibilidade de doença cardíaca só porque você é estritamente livre de glúten.
Portanto, sua melhor aposta para evitar doenças cardíacas, mesmo com um risco potencialmente maior, porque você tem doença celíaca, é ter um estilo de vida saudável para o coração: não fume, fique em uma faixa de peso normal, faça uma dieta saudável e faça exercícios .
Fontes:
De Marchi S et al. Jovens adultos com doença celíaca podem ter risco aumentado de aterosclerose precoce. Farmacologia e Terapêutica Alimentares. 2013 Jul; 38 (2): 162-9.
Emilsson L et al. Aumento do risco de fibrilação atrial em pacientes com doença celíaca: um estudo de coorte nacional. European Heart Journal. 2011 Oct; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L et al. A caracterização e os fatores de risco da doença cardíaca isquêmica em pacientes com doença celíaca. Farmacologia e Terapêutica Alimentares. 2013 maio; 37 (9): 905-14.
Lebwohl B et al. Cicatrização da mucosa e o risco de doença cardíaca isquêmica ou fibrilação atrial em pacientes com doença celíaca; um estudo de base populacional. PLoS One. 2015 30 de janeiro; 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF et al. Risco de acidente vascular cerebral em 28.000 pacientes com doença celíaca: um estudo de coorte nacional na Suécia. Jornal de Derrame e Doenças Cerebrovasculares. 2012 Nov; 21 (8): 860-7.