A anemia é um sintoma muito comum da doença celíaca - em um estudo, um terço dos celíacos recém-diagnosticados tinha anemia.
Por que a anemia e a doença celíaca freqüentemente aparecem juntas? Bem, geralmente é porque na doença celíaca, você não pode sempre absorver nutrientes da sua comida ... e quando você não recebe ferro suficiente da sua comida, você pode desenvolver anemia.
Vamos rever alguns conceitos básicos sobre anemia.
Sintomas de anemia e causas
Seu corpo usa hemoglobina - uma proteína encontrada nos glóbulos vermelhos - para transportar oxigênio por todo o corpo. Quando você tem anemia, não tem hemoglobina suficiente e, portanto, suas células não estão recebendo oxigênio suficiente para funcionar bem.
Os sintomas da anemia podem incluir falta de ar, fadiga, fraqueza, tontura, sensação de frio o tempo todo, pulso acelerado, palpitações cardíacas e dor de cabeça.
Anemia pode ter muitas causas diferentes. O tipo mais comum de anemia - tanto em todo o mundo como na doença celíaca - é conhecido como anemia por deficiência de ferro. O ferro é um componente crítico da hemoglobina, portanto, quando uma pessoa é deficiente em ferro, o corpo não consegue produzir o suficiente.
Pessoas com doença celíaca também podem ter um tipo de anemia chamada "anemia de doença crônica". Esta forma de anemia está relacionada ao dano em seus intestinos que resulta da ingestão de alimentos que contêm o glúten de proteína .
Anemia por deficiência de ferro e doença celíaca
A maioria das pessoas que sofrem de anemia por deficiência de ferro tem essa condição devido à perda de sangue.
A causa da perda de sangue pode ser óbvia (por exemplo, com trauma ou de sangramento menstrual intenso) ou invisível (como uma úlcera sangrenta). Uma dieta baixa em ferro também pode causar anemia por deficiência de ferro, assim como a gravidez (é por isso que a maioria dos obstetras recomenda ferro extra).
Se você tem anemia por deficiência de ferro que não pode ser explicada por um desses problemas, há uma boa chance de você ter doença celíaca, mesmo que não tenha sintomas celíacos óbvios.
De fato, entre pessoas com anemia por deficiência de ferro, mas sem sintomas digestivos, até 9% terão um teste positivo para doença celíaca. Se você tem sintomas digestivos, é mais provável que você tenha celíacos. É por isso que a Associação Americana de Gastroenterologia recomenda que qualquer adulto com anemia por deficiência de ferro de outra maneira não explicada seja testado para a doença celíaca.
Desnutrição é culpada pela deficiência de ferro
Como eu disse acima, as pessoas com doença celíaca sofrem de anemia por deficiência de ferro porque não estão absorvendo ferro suficiente dos alimentos que consomem. Isso porque, na doença celíaca, a ingestão de alimentos que contêm glúten faz com que seu corpo ataque o revestimento do intestino delgado, prejudicando sua capacidade de absorver nutrientes (inclusive o ferro).
Na verdade, há algumas evidências de que as pessoas que têm anemia como principal sintoma da doença celíaca têm, de fato, a doença celíaca mais grave do que as pessoas que têm diarréia como principal sintoma.
Felizmente, quando você for diagnosticado com doença celíaca e começar a dieta livre de glúten , seu revestimento intestinal começará a cicatrizar e você começará a absorver nutrientes de sua comida novamente. Seu médico pode recomendar que você tome suplementos contendo ferro para construir suas reservas de ferro e comer alimentos ricos em ferro, como carne vermelha.
Outros fatores associados à anemia ferropriva causada por problemas na absorção de nutrientes incluem a doença de Crohn , o uso excessivo de antiácidos e a cirurgia de bypass gástrico .
Anemia da Conexão da Doença Crônica
Embora a anemia por deficiência de ferro seja uma consequência bem conhecida da doença celíaca, a anemia da doença crônica também está associada à doença celíaca. Um estudo de 2006 descobriu que cerca de 12% das pessoas com a recém-diagnosticada doença celíaca e anemia tinham uma forma conhecida como "anemia da doença crônica".
Esse tipo de anemia, às vezes também chamado de “anemia de inflamação crônica”, é visto principalmente em pessoas que estiveram doentes por muito tempo.
Isso ocorre porque a resposta do sistema imunológico à inflamação em seu corpo realmente interfere na produção de glóbulos vermelhos do seu corpo.
Porque as pessoas com doença celíaca que comem glúten têm uma intensa resposta inflamatória em seus intestinos, não é surpreendente que a anemia de doença crônica possa se desenvolver. Também é possível ter essas duas formas de anemia ao mesmo tempo.
Testes para anemia
É muito fácil testar a anemia - ela aparecerá nos resultados de um hemograma completo, ou CBC, que é um teste muito comum realizado pela maioria dos médicos. O hemograma completo mede a quantidade de hemoglobina no sangue, juntamente com o número e a proporção de diferentes tipos de células sanguíneas.
Se o seu exame de sangue indicar que você está com anemia, seu médico poderá recomendar exames adicionais para descobrir a causa. Examinar seus glóbulos vermelhos ao microscópio e testar seus níveis de ferro pode fornecer informações adicionais.
Editado por Jane Anderson
> Fontes:
> Abu Daya H et al. Doentes com doença celíaca que apresentam anemia têm uma doença mais grave do que aqueles que apresentam diarreia. Gastroenterologia Clínica e Hepatologia. 2013 Nov; 11 (11): 1472-7.
> Declaração da Posição Médica do Instituto Americano de Gastroenterologia sobre o Diagnóstico e Manejo da Doença Celíaca. Gastroenterology 2006; 131: 1977–1980
> Bergamaschi G et al. Anemia de doença crônica e produção defeituosa de eritropoietina em pacientes com doença celíaca. Haematologica. Dezembro de 2008; 93 (12): 1785-91.
> Harper JW et al. A anemia na doença celíaca é multifatorial na etiologia. American Journal of Hematology 82: 996–1000, 2007.
> Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue. O que é anemia? folha de fatos.
> Schrier SL. Anemia ferropriva. Atualizado.
> Volta U et al. A mudança do perfil clínico da doença celíaca: uma experiência de 15 anos (1998-2012) em um centro de referência italiano. BMC Gastroenterology .2014 Nov 18; 14: 194.