As mulheres que têm uma condição são mais propensas a ter a outra
À primeira vista, a doença celíaca - que ocorre quando o consumo da proteína do glúten desencadeia danos intestinais - parece ter pouco em comum com o transtorno alimentar anorexia nervosa. Superficialmente, ambos envolvem comer, mas celíaca é uma condição auto - imune , e a anorexia é considerada um distúrbio emocional.
No entanto, os pesquisadores descobriram o que eles dizem que parecem ser ligações entre as duas condições.
Especificamente, mulheres que já foram diagnosticadas com doença celíaca têm mais chances de também ser diagnosticadas com anorexia, e, inversamente, mulheres que já foram diagnosticadas com anorexia têm mais probabilidade de serem diagnosticadas com doença celíaca.
Não está claro por que isso ocorre - vários fatores, incluindo a genética, podem desempenhar um papel. Mas a pesquisa indica a necessidade de uma maior conscientização do elo potencial, e para os problemas enfrentados por alguém que tem ambas as condições.
Celíaca e Anorexia: Quais são as conexões?
A doença celíaca é uma condição autoimune que é desencadeada quando você consome um alimento ou uma bebida que contém um dos grãos de glúten (trigo, cevada ou centeio). Seu sistema imunológico reage à proteína do glúten , atacando o revestimento do intestino delgado , levando potencialmente a uma ampla variedade de sintomas e deficiências nutricionais . Não está claro o que causa a doença celíaca - a genética desempenha um papel importante , mas os pesquisadores também estão tentando identificar potenciais desencadeantes.
Entretanto, também não está claro o que exatamente causa anorexia nervosa. Distúrbios alimentares parecem ocorrer em famílias, o que sugere que existem ligações genéticas, mas fatores ambientais e emocionais também podem desempenhar papéis fortes.
A doença celíaca e a anorexia nervosa não são doenças raras - a doença celíaca afeta pouco menos de 1% da população dos Estados Unidos, enquanto a anorexia pode afetar até 1% das mulheres durante a vida.
Ambas as condições são mais comuns em mulheres do que em homens.
Ao longo dos anos, os médicos observaram vários casos das duas condições ocorrendo em conjunto na mesma pessoa, levando os pesquisadores a examinar mais de perto os elos potenciais. Além disso, pesquisadores analisando a genética da doença celíaca, diabetes tipo 1 (outra doença autoimune) e anorexia nervosa encontraram fatores genéticos compartilhados entre os três, sugerindo o que o estudo chamou de "vias moleculares comuns" para essas condições.
Riscos mais altos para celíacos e anorexia
Um estudo da Suécia publicado na revista médica Pediatrics examinando esses links olhou para quase 18.000 mulheres que foram diagnosticadas com doença celíaca, comparando-as com quase 90.000 mulheres sem a condição.
Os pesquisadores descobriram que as mulheres com doença celíaca tiveram 1,46 vezes mais chances de serem diagnosticadas com anorexia nervosa no primeiro ano após o diagnóstico de doença celíaca e 1,31 vezes mais chances de serem diagnosticadas com anorexia além do primeiro ano após o diagnóstico de doença celíaca.
As mulheres eram ainda mais propensas a serem diagnosticadas primeiro com anorexia e depois com celíaca: ter um diagnóstico prévio de anorexia fez com que um diagnóstico celíaco eventual fosse 2,18 vezes mais provável, descobriu o estudo.
A análise não identificou nenhum risco aumentado em homens, mas os pesquisadores alertaram que o estudo não era grande o suficiente para revelar riscos potenciais em homens.
Vários fatores podem ter contribuído para o aumento do risco em mulheres, escreveram os autores. Primeiro, é possível que alguém com doença celíaca possa ter sido diagnosticada erroneamente com anorexia, uma vez que ambas as condições podem causar perda de peso e desnutrição. Em segundo lugar, há a possibilidade de o que os pesquisadores chamam de "viés de vigilância", que significa que as pessoas sob um exame médico mais próximo têm maior probabilidade de ter condições médicas identificadas. E terceiro, os fatores de risco compartilhados, incluindo a genética, poderiam desempenhar um papel.
O que acontece agora?
É possível que ser diagnosticado com doença celíaca - que requer uma dieta rigorosa sem glúten para controlar - poderia desencadear um distúrbio alimentar em alguém que anteriormente não tinha um.
"Não raramente, um transtorno alimentar começa com tentativas bem intencionadas e auto-impostas de 'comer saudavelmente', eliminando os alimentos considerados insalubres", observam os drs. Neville Golden, MD e KT Park, ambos pediatras da Universidade de Stanford, em um comentário que acompanha o estudo em pediatria. "O presente estudo sugere que o foco excessivo na dieta em pacientes com doença celíaca pode levar ao desenvolvimento de anorexia nervosa em indivíduos suscetíveis".
O fato de que os pesquisadores descobriram o que chamaram de "associação bidirecional" - significando que as pessoas diagnosticadas com uma condição tinham maior probabilidade de serem diagnosticadas com a outra, independentemente de qual delas foi diagnosticada primeiro - significa que os médicos devem monitorar de perto as pessoas com doença celíaca ou anorexia. nervosa para observar a possibilidade da outra condição se desenvolver.
Outra preocupação é que ter anorexia torna mais difícil seguir a dieta sem glúten. Aqueles que comem sem glúten sabem que às vezes são forçados a passar fome em situações em que não há nada seguro para comer, mas isso pode ser perigoso para alguém com anorexia. Também é possível, dizem os pesquisadores, que algumas pessoas com anorexia e doença celíaca consumam conscientemente produtos que contêm glúten, porque desencadearão uma reação e subsequente perda de peso.
Tratar pessoas que têm doença celíaca e anorexia nervosa pode ser um desafio, uma vez que cada condição requer uma abordagem muito diferente. A doença celíaca normalmente é diagnosticada por um gastroenterologista, e a pessoa com doença celíaca pode ver outros profissionais médicos, possivelmente incluindo um nutricionista especializado na dieta livre de glúten. A anorexia nervosa, por sua vez, normalmente é tratada por uma equipe liderada por um profissional de saúde mental, e a pessoa com essa condição provavelmente verá um nutricionista especializado em transtornos alimentares. Para tratar as duas condições ao mesmo tempo, os profissionais médicos acostumados às suas próprias abordagens precisarão trabalhar juntos.
Drs. Golden e Park também dizem que muitas pessoas optam por não consumir glúten sem um diagnóstico, o que representa outro problema em potencial: seguir a dieta sem glúten como uma maneira de disfarçar um distúrbio alimentar. "A interação entre dietas sem glúten e transtornos alimentares é um problema ainda maior", concluem. "Este importante estudo é apenas a ponta do iceberg".
> Fontes:
> Golden NH e Park KT. Doença celíaca e anorexia nervosa - uma associação que vale a pena considerar. Pediatria . 2017 Abr 3. Publicado online em 30 de março de 2017.
Marild K et al. Doença Celíaca e Anorexia Nervosa: Um Estudo Nacional. Pediatria. 2017 Abr 3. Publicado online em 30 de março de 2017.
> Mostowy J et al. Fatores Genéticos Compartilhados Envolvidos na Doença Celíaca, Diabetes Tipo 2 e Anorexia Nervosa Sugerem Caminhos Moleculares Comuns para Doenças Crônicas. PLoS One. 2 de agosto de 2016; 11 (8): e0159593.