Muitas pessoas com doença celíaca também têm um diagnóstico da síndrome de Sjögren , uma condição que causa secura nos olhos e boca seca.
Como se constata, há uma conexão entre as duas doenças. Estudos mostram que até 15% das pessoas diagnosticadas com a síndrome de Sjögren também têm doença celíaca comprovada por biópsia, tornando-a muito mais comum em pacientes de Sjögren do que na população geral.
Mas, como acontece com a doença celíaca e outras doenças autoimunes, não fica claro exatamente por que os celíacos e os de Sjögren ocorrem juntos com frequência. Pode ser que compartilhem raízes genéticas comuns, fazendo com que uma pessoa com mais chances de obter a outra também. Ou pode ser que haja um gatilho comum - possivelmente glúten, mas isso está longe de ser comprovado - envolvido em ambos.
Síndrome de Sjögren Envolve Ataque Autoimune
Quando você tem doença celíaca, seu sistema imunológico ataca erroneamente as vilosidades do intestino delgado , levando à atrofia das vilosidades . Quando você tem a síndrome de Sjögren, enquanto isso, o ataque do sistema imunológico ocorre nas glândulas produtoras de umidade que servem aos seus olhos e à sua boca.
Pessoas com síndrome de Sjögren podem ter dificuldade para engolir, danificar seus dentes devido à falta de saliva e danos aos olhos devido à falta de umidade.
Não há cura para a doença de Sjögren, mas é possível administrar os sintomas com lágrimas artificiais, ingestão freqüente de água ou goma de mascar ou possivelmente medicamentos prescritos que estimulam o fluxo de saliva.
Os médicos recomendam o uso de hidratantes para tratar a pele seca que freqüentemente vem com o Sjögren, e as mulheres podem usar lubrificantes vaginais se tiverem desconforto vaginal devido à condição.
Os pacientes de Sjögren podem ser celíacos silenciosos
Em alguns casos, pessoas com síndrome de Sjögren que também têm doença celíaca têm doença celíaca silenciosa , na qual não percebem sintomas médicos, mas ainda apresentam danos intestinais.
Em um estudo, cerca de 12% dos pacientes de Sjögren tinham anticorpos tTG-IgA , indicando uma forte chance de doença celíaca. Nem todos tinham sintomas celíacos , mas cinco dos seis tinham sintomas ou resultados de biópsia consistentes com doença celíaca.
Em outro estudo, pesquisadores na Hungria encontraram cinco casos de doença celíaca confirmados por biópsia em 111 pessoas com síndrome de Sjögren, muitos dos quais não relataram sintomas intestinais que poderiam ter indicado a doença celíaca.
Com base nesses resultados, os pesquisadores húngaros recomendaram "triagem, acompanhamento e cuidados gastrointestinais regulares" para pessoas com síndrome de Sjögren para ajudá-los a evitar a desnutrição e cânceres associados à doença celíaca não tratada.
Sensibilidade ao glúten não-celíaca, possivelmente relacionada a Sjögren
Também é possível que a síndrome de Sjögren esteja ligada à sensibilidade ao glúten não-celíaca . Em um estudo realizado na Suécia e publicado no Scandinavian Journal of Gastroenterology , os pesquisadores levaram 20 pessoas com a síndrome de Sjögren, além de 18 pessoas sem a condição, e fizeram com que elas passassem por problemas de gluten retal. Em um desafio de glúten retal, uma pequena amostra de glúten é colocada no reto por várias horas.
O estudo descobriu que 15 horas após o glúten foi colocado em seus reto, cinco dos pacientes de Sjögren experimentaram alterações na mucosa que indicaram sensibilidade ao glúten.
Dois desses cinco pacientes tinham exames de sangue tTG-IgA positivos e um tinha vilosidades intestinais absolutamente planas e, portanto, foi diagnosticado com doença celíaca.
Antes do desafio com glúten , 15 dos 20 pacientes de Sjögren relataram sintomas gastrointestinais, e oito disseram que eram intolerantes a vários alimentos, incluindo grãos de glúten. No entanto, os autores do estudo não encontraram uma correlação entre a sensibilidade ao glúten e a intolerância alimentar autorreferida ou sintomas gastrointestinais.
É claro, os médicos ainda estão explorando o conceito de sensibilidade ao glúten não-celíaca, e não está claro exatamente que tipo de entidade ele se tornará.
Consequentemente, muitos médicos ainda não aceitam o diagnóstico.
O que tudo isso significa para as pessoas com Sjögren?
Para as pessoas com síndrome de Sjögren, toda essa pesquisa provavelmente fornece alimento para o pensamento, mas não muita direção. Por exemplo, não há nenhuma evidência clara de que abandonar o glúten possa melhorar os sintomas do seu Sjögren, independentemente de você ter ou não a doença celíaca.
No entanto, há algumas evidências de que as pessoas com Sjögren podem querer fazer o teste para a doença celíaca, especialmente se tiverem possíveis sintomas (lembre-se, nem todos têm sintomas primários intestinais da doença celíaca - os sintomas podem ser neurológicos ou baseados na pele) ). Claro, você deve sempre completar qualquer teste celíaco antes de ir sem glúten, uma vez que é impossível obter resultados precisos do teste sobre a dieta livre de glúten .
A pesquisa sobre todas as condições autoimunes, incluindo a síndrome de Sjögren e a doença celíaca, está em andamento, e estudos futuros devem fornecer mais respostas sobre as ligações entre as duas condições.
Fontes:
Liden M. et al. Sensibilidade ao glúten em pacientes com síndrome de Sjögren primária. Jornal Escandinavo de Gastroenterologia. 2007 Ago; 42 (8): 962-7.
Luft L. et al. Auto-anticorpos para transglutaminase tecidular na síndrome de Sjögren e doenças reumáticas relacionadas. Jornal de Reumatologia. 2003 de dezembro de 30 (12): 2613-9.
Doença de Sjögren. Fundação Nacional para Folha de Dados de Consciência Celíaca.
Szodoray P. et al. Doença celíaca na síndrome de Sjögren - um estudo de 111 pacientes húngaros. Reumatologia Internacional. Setembro de 2004; 24 (5): 278-82.