Dicas para a seleção bem sucedida de exercícios
Estenose espinhal ocorre quando um ou mais dos espaços em sua espinha (por exemplo, o canal espinhal, ou o forame intervertebral) se estreita, geralmente por causa da artrite. Enquanto a claudicação neurogênica é o sintoma clássico da estenose espinhal, a ciática também é possível. Se a sua estenose estiver afetando uma raiz nervosa espinhal (chamada radiculopatia ) em sua região lombar, você poderá sentir dor relacionada que irradia para baixo da perna, que é conhecida como ciática.
Embora a pesquisa ainda tenha que apresentar um conjunto definitivo de exercícios para aliviar os sintomas da ciática devido à estenose, muitas pessoas - incluindo profissionais de saúde tradicionais - seguem essa rota de qualquer maneira. Se você está considerando uma abordagem de exercícios, a primeira coisa a ter em mente é que os sintomas tendem a piorar quando você arqueia as costas. Por outro lado, eles tendem a melhorar quando você flexiona sua coluna. Isso é conhecido como viés de flexão .
Selecione posições baseadas no conforto e evite posições que causam dor
Mesmo à luz dessa informação útil, geralmente é uma boa ideia selecionar posições (e, portanto, exercícios) com base no conforto. Evite posições que causam dor - mesmo que sejam conhecidas por aliviar os sintomas do seu diagnóstico específico. E, claro, consulte o seu fisioterapeuta ou médico para ter certeza de que você selecionou os exercícios certos - e está fazendo-os corretamente.
Conversei com a Dra. Naomi Betesh, uma fisiatra e acupunturista especializada em tratamento da dor no Union County Orthopaedic Group, em Nova Jersey, sobre programas de exercícios de ciática em geral e também sobre a seleção de exercícios quando os sintomas da ciática são decorrentes de estenose espinhal. Ela me informou que, no passado, grande parte dos médicos de educação e fisioterapeutas recebiam o foco dessa ideia de viés de flexão versus extensão.
Betish diz que com essa abordagem, o tipo de exercícios em seu programa depende em grande parte de sua lesão. Eu acrescentaria que o movimento da coluna que tende a agravar seus sintomas também informa a seleção de exercícios. Mas as coisas podem estar mudando. "Mais recentemente, foi sugerido que cada paciente deve ser tratado com base em qual posição não causa dor", diz Betesh.
Ainda assim, um dos principais objetivos do uso de exercícios para controlar sintomas de ciática relacionados à estenose é melhorar a extensão da coluna vertebral (ou seja, arqueando as costas), diz Jill Murphy, que é diretora da MotionWorks Physical Therapy em Neenah, WI. Trabalhar na sua flexibilidade também é uma obrigação, continua Murphy. "Desenvolver a flexibilidade em suas extremidades inferiores pode compensar a perda gradual da extensão da coluna que é geralmente devido a alterações estenóticas", ela me informa. (De modo geral, o termo "extremidade inferior" refere-se a (articulações do quadril, joelho e tornozelo e seus pés).
A Dra. Judith Glaser, fisiatra e acupunturista médica da Restorative Medicine em New Hyde Park, Nova York, acrescenta que fortalecer os músculos, bem como desenvolver o controle dinâmico de seu corpo (ou seja, controlar seu corpo enquanto o move) são objetivos fundamentais para o exercício. programas que visam sintomas de ciatalgia relacionados com estenose.
Exercícios para ciática baseada em estenoses
Então, quais exercícios você deve fazer? Existe um conjunto comum que os médicos e fisioterapeutas dão aos seus pacientes com ciática relacionada à estenose? A resposta curta é provável - não. "Se você perguntar a 20 fisioterapeutas o que eles fazem para dor lombar, você provavelmente ouvirá cerca de 20 programas diferentes", comenta Betesh. Mas na minha experiência, há algum cruzamento entre as recomendações dos terapeutas. Abaixo estão alguns que Glaser, Murphy e outros sugerem. Tenha em mente que estes não são os únicos exercícios que podem ajudar com os sintomas.
Exercícios de fortalecimento
- Sustentação abdominal.
- Inclinações pélvicas , que podem ajudar a desenvolver músculos extensores de volta e quadril. Glaser diz que a inclinação pélvica também ajuda a apoiar a postura ereta do corpo.
- Cão de pássaro , que pode ajudar a neutralizar a fraqueza nos músculos das costas devido à tendência à flexão da coluna vertebral comum em pessoas com estenose.
Exercícios de flexibilidade
- Alongamento dos isquiotibiais
- Trecho de flanco
- Alongamento flexor do quadril
- Movimentos suaves de inclinação pélvica com foco na mobilidade em vez de fortalecimento.
Betesh sugere certas poses de ioga para ciática relacionada à estenose, incluindo pélvica inclinada, cão virado para baixo e outras. Ela diz que, para um programa doméstico, manter movimentos simples pode aumentar a probabilidade de realizá-los sem lesões.
Fontes:
Entrevista por email. Betesh, N., MD, especialista em Gestão da Dor e Medicina Física / Reabilitação, Acupunturista. Grupo ortopédico do condado da união, New-jersey. Fevereiro de 2014.
Entrevista por email. Glaser, J., DO, Diretor de Medicina Restaurativa, New Hyde Park, Nova York. Fevereiro de 2014.
Entrevista por email. Murphy, J. DPT, diretor da MotionWorks Physical Therapy. Neenah, WI.