Radiculopatia é um termo que descreve sintomas relacionados a sensitivo e motor relacionados a raízes nervosas espinhais comprimidas. ("Radicular" significa raiz e refere-se à raiz do nervo espinhal.)
A compressão da raiz do nervo espinhal ocorre quando uma estrutura como o disco intervertebral ou um esporão ósseo formado como resposta ao desgaste invade o espaço onde a raiz nervosa está localizada.
Essa invasão geralmente resulta na estrutura e na raiz nervosa entrando em contato uma com a outra e causando irritação.
Juntamente com hérnia de disco e osteófitos, tumores, infecções ou vasculites são outras causas de radiculopatia, embora esses casos sejam raros.
Raízes nervosas espinhais comprimidas podem ocorrer em qualquer nível de C1-2 a S4-5, mas as áreas mais comumente afetadas são L4-5 e L5-S1 na região lombar e C5-6 e C6-7 no pescoço. A raiz nervosa associada ao maior número é aquela que é comprimida. Por exemplo, quando a compressão ocorre no nível C5-6, a raiz nervosa espinhal em C6 é comprimida, mas a em C5 não é.
Radiculopatia de raízes nervosas espinhais irritadas no pescoço é chamada radiculopatia cervical ; na região lombar, é chamado de radiculopatia lombar .
Fatores de risco
Você corre um risco maior de radiculopatia se for sedentário e / ou se dirigir muito; sentado comprime seus discos, o que pode causar hérnia e irritação das raízes nervosas.
Outros fatores que aumentam o risco de radiculopatia incluem:
- Ser homem
- Tosse crônica
- Gravidez
- Levantamento pesado (rotina)
- Fumar
Sintomas
Dependendo da causa da sua raiz nervosa comprimida, juntamente com o local onde está localizada, os sintomas radiculares associados podem variar. Mas os mais comuns incluem dor no pescoço e / ou ombros, dor de cabeça e dor aguda, fraqueza, dormência, formigamento ou outras sensações de tipo elétrico que caiam na perna ( ciática ) ou no braço.
Outros sintomas podem incluir reflexos prejudicados, fraqueza, rigidez muscular, movimento limitado e - com radiculopatia cervical - dor aguda ou aguda quando você estende o pescoço para trás.
Diagnóstico
De acordo com uma revisão de 2011 publicada na revista Hospital for Special Surgery, cerca de 75 por cento dos casos de radiculopatia podem ser diagnosticados simplesmente pelo médico que recebe um histórico do paciente. Seu médico provavelmente reconhecerá a radiculopatia por seu sintoma mais comum, que é a dor em uma extremidade ou alfinetes e agulhas que correspondem à área que o nervo afetado serve (o dermátomo).
Da mesma forma, muitos médicos administram um exame neurológico e / ou solicitam exames como a ressonância magnética .
Durante o seu exame físico, o médico irá testar a dor, perda de sensibilidade, reflexos e força muscular em cada uma das zonas. Ao identificar quais dermatôme (s) e miótomo (s) são afetados, ela pode determinar quais raízes nervosas espinhais estão danificadas. O exame físico pode incluir testes que reproduzem sua dor para ajudar o médico a determinar a natureza do dano na raiz do nervo. Testes diagnósticos podem ajudar a confirmar os achados do exame físico, ou ainda identificar a área de onde seus sintomas podem estar surgindo.
Tratamento não cirúrgico
O tratamento da radiculopatia cervical e lombar começa de forma não invasiva .
Na verdade, a revisão do Hospital for Special Surgery mencionada acima relata que cerca de 75% a 90% das pessoas diagnosticadas com radiculopatia cervical melhoram sem cirurgia. Eles dizem que as terapias conservadoras podem ser ativas ou passivas, mas que o uso agressivo de uma série de terapias ativas (isto é, uma abordagem multidisciplinar que consiste em coisas que exigem a participação do paciente) tende a obter os melhores resultados.
Isso pode incluir medicação para dor e uma combinação de outras abordagens, incluindo:
Fisioterapia: A fisioterapia pode ajudá-lo a alongar e fortalecer seus músculos; você pode obter tração enquanto estiver no PT.
Imobilização: Usar um colar para imobilizar o pescoço pode ser parte do tratamento. Ao limitar o movimento e permitir que o tecido mole descanse, o colarinho pode ajudar a aliviar os sintomas.
Posicionamento: Você também pode receber um travesseiro cervical para usar enquanto dorme. O travesseiro manterá um ótimo grau de curva em seu pescoço, retirando a pressão das raízes nervosas.
Injeções: A injeção pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor, mantendo-o mais confortável. No entanto, injeções epidurais de esteróides podem ter complicações associadas, e muitos médicos da dor estão se afastando desse tratamento.
Nota: A quiropraxia não é recomendada porque estudos mostram que ela não é eficaz para a radiculopatia - e, em alguns casos, pode piorar a situação. Pode ser muito arriscado para pessoas com instabilidade da coluna vertebral e / ou lesões em massa.
Cirurgia
Se uma abordagem não cirúrgica não aliviar a dor após seis a 12 semanas, você pode precisar de cirurgia . A escolha do procedimento específico dependerá, provavelmente, do tipo e localização da compressão da raiz do nervo espinhal, da experiência do seu cirurgião e da cirurgia da coluna.
Seu médico pode considerar:
- Discectomia (mais comum) - Esta é a remoção cirúrgica do disco.
- Disectomia com fusão - Isso pode exigir um enxerto ósseo .
- Substituição de disco - Embora ainda relativamente novo, seu uso para este problema está em ascensão.
- Laminoforaminotomia cervical posterior - Isso pode ser feito se você tiver apenas uma hérnia de disco e estiver saindo do lado da vértebra .
Procedimentos minimamente invasivos, como a nucleotomia manual percutânea, a discectomia a laser e a disectomia endoscópica, também podem ser considerados, dependendo do seu caso.
Fontes:
AAOS Radiculopatia cervical (nervo comprimido). Site da AAOS. Actualizado em fev de 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS Radiculopatia Cervical: Opções de Tratamento Cirúrgico. Site da AAOS. Actualizado em fev de 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Doença do Disco Cervical. Canale e Beaty: Ortopedia operativa de Campbell. 11a ed. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. Radiculopatia cervical: uma revisão HSS J. outubro de 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Páginas de recursos de neurociência. Radiculopatias http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm