O tratamento do AVC sofreu uma série de avanços significativos, e o mais importante deles é o uso de um medicamento chamado Tissue Plasminogen Activator (tPA) .
Como funciona o tPA
Na década de 1990, os médicos começaram a usar o tPA, um poderoso anticoagulante, para o tratamento do AVC isquêmico . Mais de 80% de todos os acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos, o que significa que eles são causados por coágulos sanguíneos que interrompem o fluxo sanguíneo em uma área do cérebro.
O tratamento com tPA impede a formação de coágulos sanguíneos causadores de AVC. Isso é particularmente urgente durante um derrame, porque a isquemia, que é a falta de suprimento de sangue, causa rapidamente uma série de reações químicas tóxicas que produzem danos cerebrais . E o tratamento eficaz com tPA pode permitir que o sangue flua para a área afetada do cérebro, com o objetivo de prevenir o dano cerebral permanente causado pela isquemia.
Quando você pode receber tratamento com tPA
A eficácia do tPA no tratamento do AVC foi comprovada por meio de vários ensaios clínicos de grande porte que mostram uma chance maior de recuperação entre os sobreviventes de AVC que foram tratados com tPA quando comparados àqueles que não foram tratados com tPA.
Esses testes também mostraram que, se o tPA for administrado mais de três horas depois que a pessoa começa a apresentar sintomas de derrame, o tratamento pode causar sangramento perigoso no cérebro, causando um derrame hemorrágico.
Portanto, enquanto tPA é um tratamento que salva vidas em algumas situações, pode causar sérias complicações, tornando o derrame ainda pior do que teria sido sem tPA. Consequentemente, só é considerado seguro receber tratamento com tPA dentro de 3 horas do início dos sintomas do AVC.
Pesquisas recentes estão focadas na possibilidade de expandir a janela de 3 horas identificando certos critérios que podem tornar seguro para alguém que está tendo um derrame receber o tPA mesmo após a janela de 3 horas.
Nem toda pessoa com AVC pode receber tPA - mesmo na janela de 3 horas
Também é importante saber que, mesmo se você chegar a uma sala de emergência dentro de 3 horas após o início do AVC, talvez não receba tratamento com tPA. Há uma variedade de situações e condições que tornam inseguro receber tratamento com tPA, incluindo um derrame hemorrágico , um aneurisma cerebral ou uma doença do sangue .
Por que você pode perder a janela de três horas
Infelizmente, a janela de 3 horas é muitas vezes perdida porque pode ser difícil para as pessoas chegarem ao hospital dentro de 3 horas após o início de um AVC. Existem várias causas para o atraso no tratamento de emergência.
- Não reconhecendo um derrame: se uma pessoa ou aqueles que estão ao seu redor não reconhecem sintomas de um derrame, eles podem não procurar ajuda.
- Perda de consciência: Se os sintomas do derrame forem tão graves que impossibilitem pedir ajuda, pode levar mais de 3 horas para obter assistência médica para um derrame.
- Esperando por uma opinião de um amigo / membro da família: Muitas vezes, as pessoas que estão passando por um derrame esperam por um amigo ou membro da família para ajudá-lo a decidir se o problema é grave o suficiente para justificar atenção médica.
- Desejo que um amigo / membro da família acompanhe ao hospital: Muitos doentes de derrame querem que um ente querido os leve ao hospital, em vez de ligar para o 911 para ajuda imediata.
Por causa desses e de outros fatores, apenas uma pequena fração de pessoas que sofrem um derrame chega ao hospital a tempo de receber tratamento com tPA.
Tratamento mais rápido de derrame
Uma nova maneira de chegar ao hospital mais cedo para o tratamento com tPA é chamada Unidade Móvel de Acidente Vascular Cerebral . Iniciado na Alemanha, as Unidades de Acidente Vascular Cerebral foram adotadas em algumas cidades em todo o mundo como uma maneira de fazer com que as pessoas que estão em AVC sejam avaliadas enquanto ainda estão a caminho do hospital. Este processo pode eventualmente ajudar mais pessoas a receber o tPA dentro da janela de 3 horas.
Uma palavra de
Talvez a causa mais comum de atraso na obtenção de tPA seja a falta de conhecimento sobre os sinais e sintomas do AVC .
A maioria das pessoas espera até um dia depois de os sintomas do derrame começarem antes de procurar atendimento médico - porque eles simplesmente não reconhecem que seus sintomas são os de um derrame.
Você pode aprender a reconhecer os sintomas de um AVC para que você possa estar pronto se você já tiver um AVC, ou se você estiver sempre por perto quando outra pessoa tiver um AVC.
> Leitura Adicional:
> Trombectomia endovascular após 12 horas do início do AVC: experiência de intervenção tardia da rede de AVC, Motyer R, Thornton J, Power S, Brennan P, O'Hare A, Looby S, DJ Williams, Moynihan B, Murphy S, J Neurointerv Surg . 2018 19 de fevereiro. Pii: neurintsurg-2017-013575. doi: 10.1136 / neurintsurg-2017-013575. [Epub ahead of print]