O ativador do plasminogênio tecidual, mais comumente conhecido como TPA, é um poderoso afinador do sangue usado no tratamento de acidente vascular cerebral de emergência. Aprovado há 20 anos para o tratamento do AVC, foi inicialmente considerado revolucionário e arriscado. Agora, vinte anos depois, o tratamento do AVC avançou muito , mas o TPA ainda é a melhora mais dramática a ser alcançada no tratamento de pacientes com AVC.
Os resultados do acidente vascular cerebral são muito melhores hoje em dia do que eram antes do uso de TPA para acidente vascular cerebral. Se você ou um ente querido teve TPA de emergência por acidente vascular cerebral, você pode aprender mais sobre isso aqui.
O que é o TPA e por que ele é usado para acidentes vasculares cerebrais?
O ativador de plasminogênio tecidual é um agente poderoso que pode impedir o crescimento de um coágulo sanguíneo em desenvolvimento. É injetado por administração intravenosa (IV) para tratamento de acidente vascular cerebral de emergência.
Um acidente vascular cerebral é causado por uma interrupção no fluxo sangüíneo devido a um coágulo sanguíneo ( acidente vascular cerebral isquêmico ) ou um sangramento ( acidente vascular cerebral hemorrágico ) no cérebro. O TPA é usado apenas para acidentes vasculares cerebrais causados por coágulos sanguíneos, que são acidentes isquêmicos.
Quando o TPA é injetado em uma veia, ele viaja rapidamente através do sangue para alcançar o vaso sanguíneo entupido, onde funciona impedindo que o coágulo sanguíneo em crescimento obstrua o fluxo sanguíneo no cérebro. Isso permite que o cérebro permaneça saudável antes que o dano do AVC possa ocorrer.
Você pode pedir TPA?
O TPA deve ser administrado nas primeiras horas após o início do AVC. O início de um AVC é contado a partir do momento em que você notou pela primeira vez sintomas de AVC . Após essa janela muito curta de algumas horas após o início de um AVC, você não poderá receber o TPA, pois ele pode causar mais danos do que benefícios nesse momento.
Na maioria das vezes, os pacientes não pedem TPA. Mas os médicos de emergência são treinados para reconhecer um derrame e as salas de emergência estão equipadas com a equipe e as provisões para administrar o TPA quando é necessário.
O TPA Ajuda Strokes?
Nos últimos vinte anos, numerosos pacientes tiveram TPA. Os efeitos a longo e curto prazo da TPA foram cuidadosamente avaliados. No geral, nas circunstâncias certas, o TPA provou ser benéfico.
Uma comparação recente de pacientes com AVC que receberam TPA para pacientes com AVC que não receberam TPA mostrou que o grupo de pacientes tratados com TPA experimentou melhor função física, melhores habilidades cognitivas e melhores taxas de sobrevida do que os pacientes com AVC que não receberam o tratamento com TPA.
Quanto mais cedo os pacientes com AVC receberem TPA, melhor será a recuperação. Para cada intervalo de 15 minutos em que os pacientes com AVC recebem tratamento com TPA mais cedo, os sobreviventes de AVC apresentam melhores resultados gerais. De fato, uma recente iniciativa nacional de melhoria da qualidade, destinada a reduzir o tempo de espera pela administração de TPA, melhorou a sobrevida dos pacientes e diminuiu as complicações do tratamento com TPA.
Quais são as complicações do TPA?
Como o TPA é um poderoso anticoagulante, o principal efeito colateral é o sangramento.
O sangramento é uma complicação grave que pode resultar em um derrame hemorrágico, que geralmente é mais grave do que um acidente vascular cerebral isquêmico.
Além disso, o TPA pode causar sangramento no estômago, sangramento intestinal, sangramento na urina ou sangramento de feridas cicatrizadas ou incisões cirúrgicas. Por estas razões, alguns pacientes não são candidatos a TPA.
O TPA é de ação muito rápida e seu efeito não dura muito tempo. Se você recebeu TPA e não teve nenhum efeito colateral ou complicações nos primeiros dias, não precisa se preocupar com os efeitos colaterais tardios ou a longo prazo da TPA durante sua recuperação ou depois de voltar para casa.
TPA
O TPA é um tratamento importante que pode salvar sua vida. No entanto, pode ser perigoso e nem todo mundo é um candidato seguro para o TPA. Além disso, se o intervalo de tempo estreito tiver decorrido no momento em que você chegar ao hospital, você não poderá receber tratamento com TPA, pois isso só será benéfico se for administrado nas primeiras horas após o início do AVE.
Fontes:
Segurança da trombólise intravenosa para acidente vascular cerebral isquêmico agudo em condições específicas, Tsivgoulis G, Safouris A, Alexandrov AV, opinião de especialistas sobre Drug Safety, abril de 2015
Um estudo caso-controle da eficácia do ativador de plasminogênio tecidual em pacientes de 6 meses - relatou resultados e utilização de cuidados de saúde, Lang CE, Bland MD, Cheng N, Corbetta M, Lee JM, Journal of Stroke e Cerebrovascular Disease: o oficial revista da National Stroke Association, novembro a dezembro de 2014
Tempo para tratamento com ativador de plasminogênio tecidual intravenoso e resultado de acidente vascular cerebral isquêmico agudo, Saver JL, GC Fonarow, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM, Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH, JAMA, junho 2013
Tempos porta-agulha para administração do ativador do plasminogênio tecidual e desfechos clínicos no AVC isquêmico agudo antes e após uma iniciativa de melhoria da qualidade, Fonarow GC, Zhao X, Smith EE, Saver JL, Reeves MJ, Bhatt DL, Xian Y, Hernandez AF, Peterson ED 2 , Schwamm LH, JAMA, abril de 2014