Um dedo em gatilho é uma condição comum que faz com que os dedos se quebrem e fiquem presos na palma da mão. Muitas vezes, de manhã, os pacientes reclamam que acordam com o dedo preso na palma da mão. Endireitar o dedo pode ser doloroso e causar uma sensação de ressalto que é a origem do nome "dedo em gatilho". Cada um dos dedos e polegares pode ser afetado pelo desencadeamento, e todos os tratamentos discutidos são úteis para qualquer dígito.
Os dedos gatilho ocorrem mais comumente nas mulheres (cerca de 75%) e podem ocorrer em qualquer um dos dedos ou no polegar.
O dedo do gatilho pode ser doloroso e pode atrapalhar muitas atividades. No entanto, não é uma condição com risco de vida; portanto, o tratamento nunca é obrigatório. Se alguém escolhe, eles podem viver com os sintomas, que às vezes resolvem por conta própria.
Splinting, NSAIDs e Simple Steps
Pacientes com sintomas mínimos podem querer experimentar alguns tratamentos simples primeiro. Estes podem incluir uma medicação anti-inflamatória oral, envoltórios quentes ou frios, massagem e até mesmo uma tala.
O sucesso desses tratamentos não invasivos depende da gravidade do dedo em gatilho. A maioria das pessoas com poucos sintomas não procura tratamento. A maioria das pessoas com sintomas mais dolorosos ultrapassou o ponto em que medidas simples são úteis. Dito isto, um teste de tratamentos simples é certamente razoável.
Pouquíssimos médicos ainda estão imobilizando os dedos em gatilho, já que o sucesso desse tratamento é debatido, e muitas vezes os splints têm que ser usados por vários meses para ser útil.
Uma vez que outros tratamentos são bem sucedidos, a imobilização raramente é mais usada.
Injeções de cortisona
O tratamento mais comum do dedo em gatilho é com uma injeção de esteróides (cortisona) na bainha do tendão. A cortisona geralmente diminui o inchaço o suficiente para restaurar a mecânica normal.
Normalmente, uma única injeção de cortisona resolverá o problema pelo menos temporariamente.
A chance da cortisona fornecer uma solução duradoura é de cerca de 50%. Por esse motivo, muitas pessoas optam por começar com uma injeção de cortisona. Enquanto isso pode não ser uma solução permanente para a condição, pode ser eficaz para muitos indivíduos.
Os efeitos colaterais de uma injeção de cortisona são na maioria das vezes mínimos, mas, para algumas pessoas, podem ser bastante significativos. É por isso que alguns médicos e pacientes optam por pular o tiro e passar para um tratamento mais definitivo, como a cirurgia.
Cirurgia
A cirurgia para um dedo em gatilho (chamado de liberação do dedo em gatilho) é um procedimento no mesmo dia que pode ser feito sob anestesia local ou bloqueio regional do nervo. Uma incisão pequena (menos de dois centímetros) é feita na pele e a porção apertada da bainha do tendão é liberada. Isso permite que o tendão deslize suavemente novamente sem pegar.
Após a liberação do dedo em gatilho, a atividade do dedo é estimulada, pois isso ajudará a prevenir a formação de tecido cicatricial onde a cirurgia foi realizada. Os pacientes são aconselhados a evitar pressão na incisão de cicatrização por algumas semanas. A recuperação total é esperada.
A cirurgia do dedo do gatilho é muito segura, mas existem possíveis complicações. O problema mais comum é que o dedo em gatilho pode voltar se a bainha do tendão não for liberada adequadamente.
Outros problemas possíveis incluem infecção, rigidez e danos aos nervos do dedo. A probabilidade desses problemas é pequena e a cirurgia tem uma taxa de sucesso muito alta.
Qual é a melhor opção?
Não há necessariamente a melhor opção para o tratamento de um dedo em gatilho. Existem evidências de que o tratamento precoce com liberação cirúrgica pode acelerar a recuperação geral, pois os pacientes tendem a ter menos rigidez e inflamação no dedo. Portanto, alguns cirurgiões recomendam tratamento mais agressivo, pulando os passos simples e indo diretamente para a cirurgia.
No entanto, muitas pessoas querem evitar a faca cirúrgica.
Nesses casos, existem opções muito razoáveis que não incluem cirurgia. Cada indivíduo tem objetivos diferentes e prioridades diferentes, portanto, é difícil dizer que um tratamento específico é melhor para todos. Discuta com seu médico o melhor tratamento para sua situação.
Fontes:
> Fleisch SB, Spindler KP, Lee DH. "Injeções de corticosteróides no tratamento do dedo em gatilho: uma revisão sistemática nível I e II" J Am Acad Orthop Surg. Mar 2007; 15 (3): 166-71.
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatias da mão e punho" J Am Acad Orthop Surg. 2015 dez; 23 (12): 741-50.