Você precisa de um teste de audição?

by Kristin Hayes, RN; Avaliado por Richard N. Fogoros, MD

Spotting os sinais da perda auditiva

A perda auditiva em crianças e adultos pode prejudicar significativamente o estilo de vida. Mais de 30 milhões de adultos nos Estados Unidos estão expostos a níveis de ruído que são perigosos para a sua audição. Se sua audição for danificada na idade adulta, você pode estar em risco de perder oportunidades de progresso se não tiver sua perda auditiva tratada. Adultos com perda auditiva não tratada tendem a ganhar menos do que os adultos com audição normal ou corrigida.

Se você tem perda auditiva não corrigida, então você está entre os 80 de 100 indivíduos afetados que não fazem nada para melhorar sua audição.

As crianças que têm perda auditiva que não é tratada precocemente correm um risco significativo de atraso no desenvolvimento. Por ter testado a audição do seu filho recém-nascido, não só você pode ajudá-los a manter seu progresso de desenvolvimento, mas também economizar cerca de US $ 400.000 em tratamento mais tarde na vida. Os custos de triagem são mínimos, com alguns testes que podem ser realizados por apenas US $ 8.

A perda auditiva não tratada pode afetar negativamente as seguintes áreas da sua vida:

saúde física
saúde emocional
saúde mental
habilidades sociais
relacionamento com colegas, familiares e colegas de trabalho
sucesso acadêmico e profissional

Preciso de um teste de audição?

Para as crianças, a avaliação regular dos fatores de risco para perda auditiva deve ser revisada pelo pediatra. De acordo com o Bright Futures da American Academy of Pediatrics, você deve ter seus recém-nascidos ouvidos testados logo após o nascimento com o teste auditivo de emissões otoacústicas (EOA) e, se necessário, confirmados com o teste auditivo de audição de tronco encefálico (BAER) dentro de 3 até 5 dias até no máximo 2 meses.

Após o teste auditivo do bebê, os fatores de risco devem ser examinados em visitas regulares de manutenção da saúde. Fatores de risco para seu filho incluem:

preocupação dos pais com a perda auditiva
história familiar de perda auditiva
internação em unidade de terapia intensiva superior a 5 dias como lactente
exposições a medicamentos ototóxicos (conhecidos por causar perda auditiva)

certas condições de saúde com risco conhecido de perda auditiva
disfunção da tuba auditiva
otite média com efusão

Se seu filho tiver algum desses fatores de risco, os testes auditivos serão realizados com mais frequência para detectar a perda auditiva o mais cedo possível. Sem nenhum dos fatores de risco acima, seu filho deve ter sua audição testada com audiometria nas seguintes idades:

uma vez aos 4, 5, 6, 8 e 10 anos de idade
uma vez entre as idades de 11 a 14
uma vez entre as idades de 15 a 17
uma vez entre as idades de 18 a 21

Se você não apresentar sinais de perda auditiva até a idade adulta, ainda precisará se monitorar, e seu médico ainda procurará sinais de perda auditiva durante os exames físicos, realizando um histórico completo de saúde e examinando seus ouvidos. Tanto crianças quanto adultos podem considerar os seguintes pontos para ajudar a identificar se a perda auditiva deve ser discutida com seu médico:

Outras pessoas mencionam que você ouve a TV muito alto.
Você tem dificuldade em seguir conversas com mais de uma pessoa falando ao mesmo tempo.
Você tem dificuldade para ouvir com muito ruído de fundo.
Você pede aos outros que se repitam com frequência.
Você tem dificuldade em ouvir mulheres e crianças, mas não homens.
Outras pessoas parecem estar resmungando o tempo todo.

Você freqüentemente se entende mal entendendo o que as outras pessoas estão dizendo.

Se você achar que alguma dessas afirmações é verdadeira, peça ao seu médico que procure a perda auditiva. Um médico de atenção primária pode realizar testes auditivos básicos. Uma avaliação adicional para problemas de audição pode ser encaminhada a um audiologista ou a um especialista em otorrinolaringologia . A seguir está uma lista de testes comuns que você pode ter realizado para avaliar seu nível de perda auditiva.

Testes de audição: teste de voz sussurrada

Uma medida de rastreio eficaz para determinar a perda auditiva em uma ou ambas as orelhas. Este teste pode ser facilmente realizado por qualquer clínico geral e um ótimo método para determinar se você deve ser encaminhado para uma avaliação mais aprofundada.

Se o seu médico realizar este teste, eles ficarão atrás de você à distância de um braço. Eles ocluirão uma orelha de cada vez e começarão a esfregar o trago de sua orelha (que é a aba externa que se projeta sobre a abertura da orelha) para impedir a audição de um dos lados. Seu médico então sussurrará uma série de letras e números e você os repetirá antes de testar o outro ouvido.

Testes de audição: Weber e Rinne Testing

Um teste simples de triagem que seu médico pode realizar no consultório é o Teste de Weber e Rinne. Este é um ótimo método de rastreamento para ajudar a determinar se uma avaliação adicional é necessária. O único equipamento necessário para este método de teste é um diapasão. Não deve haver qualquer dor associada a este teste, no entanto, você sentirá vibrações em seu ouvido durante parte do teste.

O teste Weber é realizado batendo o garfo oscilante em um objeto sólido para que ele comece a vibrar. O final do diapasão será colocado na ponte da testa, nariz ou dentes. Se você tem audição normal, o som será igualmente alto em ambos os ouvidos. Se for mais alto de um lado, o seu médico avaliará o tipo de perda auditiva que você tem:

O som do diapasão é mais alto no seu melhor ouvido auditivo, indica perda auditiva neurossensorial.
O som do diapasão é mais alto no seu pior ouvido, indica perda auditiva condutiva.

O teste de Rinne também é realizado batendo o garfo de ajuste em um objeto sólido para que ele comece a vibrar. No entanto, ao contrário do teste de Weber, existem duas partes neste teste. Seu médico colocará o final do diapasão no seu processo mastóide, que fica atrás da porção inferior do ouvido para testar a condução óssea do som. O seu médico moverá o diapasão para longe do corpo, mas próximo ao ouvido, para testar sua condução aérea. Uma resposta normal a este teste é que você deve ouvir o som (condução aérea) mais do que você sente o som (condução óssea). Uma resposta anormal pode significar perda auditiva condutiva.

Testes Auditivos: Timpanometria

A timpanometria é uma ótima ferramenta de triagem quando usada com um otoscópio pneumático para fluido no ouvido que pode estar causando perda auditiva condutiva. O teste resulta em um timpanograma que mostra uma forma de onda que seu médico pode usar para determinar a probabilidade de fluido por trás do tímpano. Esta forma de onda ilustra para o seu médico o quão bem o som pode ser transmitido através do tímpano ou o quanto está sendo impedido. Uma onda achatada é consistente com otite média.

Testes Auditivos: Emissões Otoacústicas

O teste de Emissões Otoacústicas (EOA) é o teste preferido para crianças. Como os resultados não exigem uma resposta da pessoa, esse teste também pode ser útil no atraso do desenvolvimento ou em outros transtornos que dificultam as instruções a seguir. A OAE mede a resposta da cóclea ao som e pode ajudar a avaliar a disfunção coclear ou a perda auditiva condutiva.

Testes Auditivos: Audiometria de Tom Puro (Audiogram)

O audiograma é um método de triagem comum. Para realizar este teste, um fonoaudiólogo fará com que você se sente em uma cabine silenciosa. Existem duas partes deste teste para testar as anormalidades da condução aérea e da condução óssea. Fones de ouvido são usados para avaliar a condução aérea, enquanto um oscilador ósseo (um pequeno dispositivo que funciona como um diapasão) será colocado atrás da orelha sobre a mastoide para avaliar a condução óssea. Cada dispositivo usará frequências diferentes para determinar o limite mais baixo (em decibéis), em que você poderá ouvir o som em 50% do tempo.

Depois que este teste for realizado, seu médico usará as medidas recebidas do teste para determinar que tipo de perda auditiva você está sentindo. Ao olhar para o seu audiograma, você verá um gráfico mostrando uma linha de X's e O's. Os X's representam os resultados da orelha esquerda, enquanto os O representam a sua audição da orelha direita. O eixo vertical do gráfico representa o nível mais baixo de volume (em decibéis) para você ouvir o som. O acesso horizontal representa o pitch que estava sendo testado. Isso permitirá que seu médico entenda com que frequência você está sofrendo de perda auditiva e quão grave é sua perda auditiva.

Testes Auditivos: Audiometria da Fala

A audiometria da fala é um ótimo teste para validar um audiograma e identificar se um aparelho auditivo seria benéfico ou não. Também é útil para identificar onde ocorreu o dano à audiência. Na primeira parte do teste, você deve verificar o nível mais baixo de volume no qual você repete uma série de duas palavras silábicas com 50% de precisão. O resultado, ou limiar de recepção de fala (SRT) , deve ser relativamente próximo dos resultados da audiometria de tons puros.

A segunda parte do exame de audiometria de fala é o escore de discriminação de palavras. Este teste usa uma lista de 50 palavras foneticamente balanceadas em que você será solicitado a repetir cada palavra. A lista é lida em um nível de 40 decibéis acima do limite determinado na primeira parte do seu teste. Este é o segmento do teste que pode ajudar seu médico a determinar se um aparelho auditivo seria eficaz ou não.

Este teste pode ser particularmente importante, pois 80 a 100 pessoas que sofrem de perda auditiva não usam um aparelho auditivo, mas podem se beneficiar de um. Como mencionado acima, isso pode afetá-lo academicamente, socialmente e profissionalmente.

> Fontes:

> Academia Americana de Pediatria. (2017). Recomendações para cuidados preventivos de saúde pediátrica. Acesso em 25 de abril de 2017 em https://www.aap.org/pt-br/Documents/periodicity_schedule.pdf

> Haddad, J & Keesecker, S. (2016). Nelson Textbook of Pediatrics. 20ª ed. Elsevier 3071-3080.e1

> Associação de Perda Auditiva da América. (nd) Fatos e Estatísticas da Perda Auditiva. http://www.hearingloss.org/sites/default/files/docs/HearingLoss_Facts_Statistics.pdf

> Kelly, NR. (2017). Testes de triagem em crianças e adolescentes. Acesso em 25 de abril de 2017 a partir de http://www.uptodate.com (assinatura obrigatória)

> Weber, PC. (2017). Avaliação da perda auditiva em adultos: avaliação. Acesso em 25 de abril de 2017 a partir de http://www.uptodate.com (assinatura obrigatória)