Uma introdução
Existem dois tipos principais de acidente vascular cerebral . Em última análise, ambos são um problema caracterizado pelo sangue não ser capaz de ir onde deveria. No AVC isquêmico, o sangue não flui através de uma artéria bloqueada, e as células cerebrais morrem por falta de oxigênio.
O que é uma hemorragia intracerebral?
No AVC hemorrágico, o sangue flui de uma artéria rota diretamente para o tecido cerebral, em vez de fluir pelos vasos sangüíneos. Quando uma artéria se rompe no cérebro, o sangue empurra o tecido cerebral para o lado enquanto luta por espaço dentro do crânio.
Como resultado, o tecido cerebral fica traumatizado e pode morrer. Se o tecido cerebral for deslocado demais, danos permanentes e morte podem ocorrer.
O que causa hemorragia intracerebral?
Uma causa comum de hemorragia intracerebral é trauma ; no entanto, às vezes a hemorragia parece apenas acontecer sozinha.
A causa mais comum de hemorragia intracerebral espontânea é a hipertensão arterial ( hipertensão ). A hipertensão cronicamente alta pode enfraquecer as paredes das artérias, particularmente nas profundezas do cérebro, onde pequenos vasos se ramificam de artérias maiores. Quando a alta pressão empurra as paredes fracas dos vasos sanguíneos, a artéria pode estourar.
Também não é incomum que um acidente vascular cerebral isquêmico se transforme em uma área de sangramento. Este processo é chamado de conversão hemorrágica. O derrame isquêmico mata o tecido cerebral e o tecido cerebral morto é mais frágil do que o cérebro vivo. Essa fragilidade inclui as paredes de outros vasos sangüíneos, que são mais propensos a se romper.
Como o AVC isquêmico geralmente é tratado com anticoagulantes, os medicamentos também contribuem para esse tipo de hemorragia intracerebral.
Embora a pressão alta seja a causa mais comum de hemorragia intracerebral espontânea, a razão mais provável para o sangramento varia de acordo com a idade. Nos idosos, um distúrbio denominado angiopatia amilóide cerebral pode levar à hemorragia intracerebral.
Neste distúrbio, uma proteína anormal chamada amilóide se acumula nas paredes dos vasos sanguíneos. Isso torna os vasos sanguíneos mais frágeis e facilmente quebráveis. Ao contrário da hemorragia intracerebral hipertensiva, que acontece frequentemente no interior do cérebro, a angiopatia amilóide causa mais frequentemente hemorragia na borda do cérebro. Em crianças, anormalidades vasculares congênitas são a causa mais comum de hemorragia intracerebral espontânea. Felizmente, esses são relativamente incomuns.
Outros contribuintes para a hemorragia intracerebral incluem:
- tumores cerebrais
- vasculite
- embolia séptica
- moyamoya
- cocaína e anfetaminas
- infecções, como encefalite por herpes simplex
- medicamento para diluir o sangue
- distúrbios hemorrágicos congênitos
Quais são os sinais de hemorragia intracerebral?
Alguém com hemorragia intracerebral pode ter sinais neurológicos como dormência, formigamento ou fraqueza, bem como um acidente vascular cerebral isquêmico. Os sintomas neurológicos dependerão da localização do sangramento. Além disso, o sangue pode levar ao aumento da pressão no crânio, o que leva à dor de cabeça, náuseas, vômitos e diminuição da consciência .
Como o tecido cerebral resiste à compressão pelo sangue, os sintomas da hemorragia intracerebral tendem a piorar de minutos a horas.
Isso está em contraste com a hemorragia subaracnóidea, que acontece de repente.
Como é diagnosticada a hemorragia intracerebral?
Além de examinar o paciente, os médicos vão querer pedir uma tomografia computadorizada ( TC ) urgente da cabeça. O sangue novo aparecerá brilhantemente nas tomografias.
Quais são os tratamentos para a hemorragia intracerebral?
No momento em que uma hemorragia intracerebral é diagnosticada, uma certa quantidade de dano já terá sido feita. O foco será evitar que o sangramento piore. A pressão arterial precisará ser rigidamente controlada. Se houver um diluente de sangue no sistema do paciente, a medicação pode ser dada para reverter isso.
O próximo passo é evitar os efeitos colaterais da hemorragia, como o aumento da pressão intracraniana. Para garantir que o paciente seja bem cuidado, a maioria dos pacientes com hemorragia intracraniana é transferida para uma UTI neurológica .
Quais são as chances de se recuperar de hemorragia intracerebral?
Entre 30 e 50 por cento das pessoas com hemorragia intracerebral não sobreviverão mais de um ano. A localização e o tamanho da hemorragia, bem como a idade, a saúde e o nível de consciência da vítima, contribuem para a probabilidade de sobrevivência. Se a vítima estava tomando um medicamento que afina o sangue, o resultado provavelmente será pior.
É difícil dizer com que frequência as pessoas com hemorragia intracerebral retornam a um bom nível de funcionamento independente. Algumas pessoas acreditam que, como o sangue desloca o tecido cerebral em vez de roubá-lo diretamente de oxigênio, as pessoas que sobrevivem a um derrame hemorrágico podem ter resultados relativamente bons em comparação com pessoas com derrames isquêmicos de tamanho semelhante. No entanto, é difícil ter certeza. Estimativas recentes de um resultado relativamente bom após hemorragia intracerebral variam de 12 a 39%. Mais informações são claramente necessárias.
Fontes:
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