Uma neuro-UTI é uma unidade de terapia intensiva dedicada ao atendimento de pacientes com problemas neurológicos que ameaçam imediatamente a vida. Neuro-ICUs surgiu há cerca de 25 anos, em resposta à necessidade de um conhecimento mais especializado nas técnicas de crescimento para reconhecer e tratar distúrbios neurológicos.
Problemas gerenciados em um Neuro-ICU
Em geral, um paciente pode ser admitido em uma neuro-UTI para as seguintes condições:
- tumor cerebral pós-operatório
- acidente vascular cerebral isquêmico
- hemorragia subaracnóide
- traumatismo crâniano
- hemorragia intracraniana
- A síndrome de Guillain-Barré
- hematoma subdural
- miastenia grave
- trauma espinhal
- estado epiléptico
- encefalite
- meningite e outras infecções do sistema nervoso central
Outros benefícios
O campo do cuidado neurointensivo abrange mais do que apenas uma ampla gama de doenças. Também requer um conhecimento especializado sobre certas mecânicas do corpo, como a forma como o cérebro controla o fluxo sanguíneo e a pressão intracraniana . Também requer conhecimento de ferramentas neurológicas, como o eletroencefalograma , são adicionados aos entendimentos mais típicos de mecânica ventilatória, telemetria cardíaca e monitoramento intensivo da pressão arterial e outras técnicas mais típicas de uma UTI geral.
Pacientes com danos ao sistema nervoso diferem de maneiras muito importantes de pacientes com danos a outras áreas importantes do corpo.
Por exemplo, doenças do sistema nervoso podem afetar a capacidade do paciente de se mover e se comunicar. A equipe de um neuro-UTI deve, portanto, ser treinada em técnicas de exames especiais para coletar informações críticas.
A natureza pessoal de doenças neurológicas graves também não pode ser subestimada. A doença neurológica pode mudar a forma como uma pessoa percebe seus entes queridos e pode essencialmente fazê-los se comportar como uma pessoa completamente diferente.
Pior ainda, algumas doenças neurológicas podem nos roubar o que nos fez quem éramos, ou até mesmo o que nos tornou humanos. A fragilidade emocional que essas mudanças podem provocar em amigos e familiares requer atenção especial. Isso se torna ainda mais importante quando se discutem tópicos como a morte cerebral.
A história do Neuro-ICU
De certa forma, as primeiras unidades de terapia intensiva eram neuro-UTIs. A necessidade de UTIs foi firmemente estabelecida na década de 1950 por causa do efeito paralisante do vírus da poliomielite. Como as pessoas paralisadas com poliomielite perderam a capacidade de respirar, elas foram colocadas na então nova tecnologia de ventilação mecânica .
Durante décadas, as unidades de terapia intensiva cuidaram de todos os tipos de doenças com risco de vida, especialmente aquelas que levaram à necessidade de ventilação mecânica. No entanto, a necessidade de cuidados mais especializados tornou-se cada vez mais evidente à medida que a medicina se tornou mais complexa. Em 1977, o primeiro grande general acadêmico neuro-ICU na América do Norte foi iniciado no Massachusetts General Hospital. A partir daí, eles se tornaram cada vez mais populares em todo o país e no mundo.
A maioria das UTIs neuronais é encontrada em grandes hospitais acadêmicos, onde recebem um fluxo constante de pacientes. Os hospitais menores podem não conseguir pacientes suficientes para justificar a construção de uma neuro-UTI e cuidarão do paciente em uma UTI geral ou transferirão o paciente para um hospital diferente.
Quem trabalha em um Neuro-ICU
Neuro-ICUs são de natureza muito multidisciplinar. Neurologistas, neurocirurgiões, especialistas em terapia intensiva e anestesiologistas geralmente trabalham em estreita colaboração com equipes de enfermeiros altamente treinados, terapeutas respiratórios, nutricionistas e muito mais.
O benefício de ter tantos especialistas é que uma ampla gama de conhecimentos é trazida para o cuidado de cada paciente. A desvantagem é que, a menos que seja dada muita atenção a quem está falando, é fácil para os amigos e as famílias se confundirem com quem estão falando e por quê. Essa confusão potencial é agravada pelo fato de que os funcionários do hospital devem trabalhar em turnos, de modo que quem você fala provavelmente depende também da hora do dia.
Para evitar confusão, assegure-se de que todos os que vierem se apresentem e descrevam seu papel.
Em comparação com as unidades gerais de terapia intensiva, as UTIs neurológicas têm sido associadas a menor mortalidade e menor tempo de internação hospitalar para distúrbios como acidente vascular cerebral, hemorragia cerebral e traumatismo cranioencefálico. Unidades de terapia intensiva, em geral, podem ser lugares assustadores e confusos, mas com muita atenção à boa comunicação, uma neuro-UTI pode ser uma salva-vidas literal.
Fontes:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologia e Neurologia Terapia Intensiva, quarta edição, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Pedro Kurtz, Vincent Fitts, Zeynep Sumer, Hillary Jalon e Joseph Cooke, e outros. Como o cuidado difere para pacientes neurológicos admitidos em uma unidade de cuidados neurológicos em comparação a uma UTI geral? Cuidados Neurocríticos, 2011, Volume 15, Número 3, Páginas 477-480