Causas, tratamento e gravidade do estado de mal epiléptico
Status epilepticus, ou 'status' é uma emergência médica que requer atenção rápida - na verdade, cuidados médicos rápidos podem salvar uma vida.
Nota : Se você está preocupado que alguém tenha status epilepticus, ligue para 911. Os novos passos de medicação de emergência recomendados para 2016 estão listados abaixo, sob cuidados de emergência.
Uma convulsão é atividade elétrica anormal e desorganizada que ocorre dentro do cérebro.
Se alguém tem convulsões recorrentes, um diagnóstico de epilepsia é feito com base em exames de sangue, um histórico médico abrangente e outros exames, como EEG, punção lombar ou exames de imagem. É neste ponto que o seu médico irá prescrever-lhe os medicamentos adequados que irão controlar sua condição.
Com a epilepsia, você descobrirá que a maioria das convulsões pode durar até alguns minutos . Em alguns casos raros, eles podem durar mais e podem, de fato, parecer não parar. Isso é chamado de status epilepticus. Estima-se que cerca de 50.000 a 150.000 indivíduos nos Estados Unidos sejam afetados pelo status epilepticus a cada ano.
O que é estado epiléptico?
Durante o estado epiléptico, uma pessoa com epilepsia terá comprometimento da consciência e convulsões persistentes ou repetitivas. Convulsões normais duram apenas alguns minutos. No entanto, quando uma convulsão dura 5 a 30 minutos sem que a consciência seja recuperada, o indivíduo será diagnosticado com o status epilepticus.
Status epilepticus é uma emergência médica que requer tratamento médico rápido e cuidadoso e pode ser mortal se não for tratada imediatamente. As complicações que podem surgir do status epilepticus incluem disfunção do coração ou dos pulmões, alterações metabólicas, aumento da temperatura corporal e, por fim, lesão cerebral irreversível.
Status epilepticus pode ser classificado como convulsivo ou não convulsivo. Convulsivo significa que uma pessoa está tendo um óbvio episódio convulsivo (tremendo). Epiléptico não convulsivo refere-se a um estado de confusão e comprometimento da consciência. Indivíduos em estado não-convulsivo não parecerão estar tendo uma convulsão óbvia, mas ainda têm as deficiências elétricas no cérebro que são consistentes com uma convulsão. Depois que uma convulsão cessou e a pessoa não recuperou a consciência após um período de tempo, um profissional de saúde considerará a realização de um EEG para garantir que a pessoa não esteja em estado não convulsivo.
O que causa o estado epiléptico?
Status epilepticus é uma condição crítica e com risco de vida que requer tratamento médico rápido e urgente, a fim de evitar mais complicações e preservar a função cerebral. Status epilepticus pode afetar qualquer faixa etária, embora alguns fatores são mais propensos a causar status em crianças e outros mais comuns em adultos. Esses fatores precipitantes incluem:
- Infecções sistêmicas (infecções que afetam grandes porções do corpo)
- Doença febril (relacionada à febre)
- Trauma na cabeça
- Acidente vascular encefálico
- Certos cancros
- Remoção abrupta de medicamentos anticonvulsivantes ( anticonvulsivantes )
- Retirada abrupta de álcool ou drogas ilícitas
- Distúrbios metabólicos (baixo nível de sódio, baixo nível de cálcio, baixo ou alto nível de açúcar no sangue)
- Baixa concentração de drogas antiepilépticas na corrente sanguínea
Cuidados de Emergência do Status Epilepticus
O tratamento inicial começa com as regras do ABC: Certifique-se de que as vias aéreas do indivíduo estejam limpas, o indivíduo respire e restaure o fluido corporal.
Uma avaliação médica também será realizada para descobrir por que o indivíduo entrou em status epilepticus em primeiro lugar.
Para controlar as convulsões, certos medicamentos serão usados. Novas diretrizes foram apresentadas em 2016 pela American Epilepsy Society.
Os primeiros e preferidos medicamentos usados são benzodiazepínicos IV, que incluem diazepam, lorazepam e midazolam. O lorazepam é frequentemente usado devido à sua ação rápida. Aproximadamente 55% das pessoas responderão a essa primeira abordagem. Se não estiver funcionando, um desses medicamentos pode ser repetido, mas se não funcionar depois da segunda dose, é hora de mudar para medicamentos diferentes.
As opções para as drogas da segunda etapa terapêutica incluem a fosfenitoína IV, o ácido valpróico ou o levetiracetam. Se isso não funcionar, outra dessas drogas pode ser usada, ou o fenobarbital pode ser administrado.
Se essas drogas da segunda fase da estratégia não funcionarem, é hora de entrar em uma fase agressiva com o uso do monitoramento contínuo do EEG . As drogas da segunda terapia podem ser repetidas ou o paciente pode ser tratado com a dose anestésica thiopental, midazolam, pentobarbital ou propofol.
Importância e Prognóstico do Status Epiléptico
Status epilepticus pode ser mortal e não deve ser tomado de ânimo leve. Um estudo observou que a taxa de mortalidade para a população diagnosticada com epilepsia foi tão alta quanto 22%, com uma taxa de mortalidade de 3% em crianças e 26% em adultos. Portanto, ação rápida é muito importante.
Prevenção do estado epiléptico
Para evitar o status epilepticus, os indivíduos devem estar em conformidade com seus medicamentos antiepilépticos. Além disso, visitas regulares ao médico devem ser feitas para garantir que a medicação esteja funcionando adequadamente, nenhum outro medicamento tenha sido adicionado que possa reduzir a eficácia de seus medicamentos antiepilépticos e para avaliar quaisquer outras condições (como alcoolismo, diabetes descontrolado , distúrbios metabólicos) que poderiam interromper o controle das crises.
Fontes:
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