A ligação entre angiopatia amilóide e derrame
Uma condição chamada angiopatia amilóide é frequentemente associada a acidente vascular cerebral. A angiopatia amilóide é o acúmulo de fragmentos de proteínas nos vasos sanguíneos. Normalmente, a presença de amilóide no cérebro está associada à doença de Alzheimer, doença de Parkinson e vários tipos de demência.
No entanto, o acúmulo de amilóide no cérebro também pode afetar os vasos sanguíneos, tornando-os frágeis e mais propensos a sangrar.
Isso resulta em sangramento no cérebro, que é muitas vezes referido como acidente vascular cerebral hemorrágico ou hemorragia intracerebral.
Sintoma
Os sintomas da angiopatia amilóide variam dependendo do sangramento dos vasos sanguíneos e do sangramento dos vasos sanguíneos frágeis. Quando há uma pequena quantidade de sangramento, pode não haver sintomas.
Se episódios hemorrágicos recorrentes ocorrerem, os sintomas podem começar a se tornar perceptíveis. Em alguns casos, os sintomas podem ser vagos, causando uma perda progressiva de memória ou um leve déficit na função cerebral, como visão embaçada. Quando há uma grande área de sangramento, isso pode causar sintomas neurológicos importantes que incluem hemiparesia, hemiplegia, perda de consciência e convulsões.
Fatores de risco
Os fatores de risco para o desenvolvimento de angiopatia amilóide não são completamente compreendidos pela comunidade médica neste momento. O único fator de risco claro parece ser a idade, já que os depósitos de amilóide são mais comumente encontrados em pessoas com mais de 55 anos do que em pessoas mais jovens.
Parece haver uma associação hereditária com a angiopatia amilóide, mas as pessoas podem desenvolver angiopatia amilóide sem uma história familiar da doença.
Causas
Depósitos de amilóide podem se acumular dentro das paredes dos vasos sanguíneos no cérebro. Isto é referido como angiopatia amilóide.
O acúmulo de amilóide pode causar a deterioração dos vasos sanguíneos ao longo do tempo, até que, eventualmente, se quebram e sangram.
Amilóide também tem sido associado com inflamação, que é a maneira do corpo de lidar com qualquer lesão ou infecção. A inflamação, especialmente a inflamação desnecessária ou excessiva, está associada ao derrame.
Normalmente, o sangramento causado pela angiopatia amilóide é muito pequeno, afetando minúsculos vasos sanguíneos. As pequenas áreas de sangramento são chamadas de hemorragias petequiais e têm uma aparência característica nas tomografias de cérebro ou ressonância magnética.
Uma das marcas registradas da hemorragia intracerebral (sangramento no cérebro) causada pela angiopatia amilóide, é que ocorre tipicamente em áreas próximas à superfície do cérebro, em uma distribuição tipicamente chamada de “lobar”.
A angiopatia amilóide também pode levar a grandes áreas de sangramento no cérebro, o que pode ser fatal.
Diagnóstico
O método mais confiável usado para diagnosticar a angiopatia amilóide é uma biópsia cerebral, que não é um procedimento prático. Uma biópsia cerebral é um procedimento cirúrgico que acarreta risco de sangramento e / ou infecção. Portanto, as biópsias não são realizadas a menos que sejam absolutamente necessárias.
Seu médico pode usar uma forma de ressonância magnética chamada "gradiente echo" (GRE) para obter algumas pistas que podem ajudar a decifrar se você pode ter angiopatia amilóide.
Este é um teste eficiente que detecta sangramento no cérebro. GRE pode identificar grandes ou pequenas áreas de sangramento que ocorreram horas ou anos antes do teste. O aspecto característico da angiopatia amilóide na GRE é comumente referido como "microbiologia cerebral cortical".
Tratamentos
Uma vez que ocorreu sangramento no cérebro, o tratamento da hemorragia intracerebral devido à angiopatia amilóide não é diferente do tratamento da hemorragia intracerebral devido a qualquer outra causa.
Primeiro, se o sangramento causar aumento da pressão intracerebral (PIC), devido ao inchaço ou ao efeito de massa, a equipe de tratamento do AVC pode precisar realizar uma cirurgia de emergência ou implementar outras medidas para aliviar a pressão.
swellimg A equipe médica também pode administrar remédios anticonvulsivantes para evitar convulsões, que podem ser desencadeadas por sangramento no cérebro.
Uma palavra de
No presente momento, há pouco que pode ser feito para reverter o processo de deposição de proteína amilóide. Se você foi diagnosticado com este transtorno, você deve manter a pressão arterial normal e evitar anticoagulantes, como a aspirina ou plavix, pois estes podem aumentar o risco de hemorragia no cérebro.
> Fontes:
> Efeitos Neuropsicológicos da Angiopatia Amilóide Cerebral, Schrag M, Kirshner H, Curr Neurol Neurosci Rep. 2016 Aug; 16 (8): 76