Muitas pessoas que vivem com doenças neurológicas, ou sobreviventes de derrame, apresentam dificuldade para engolir. As pessoas que vivem com disfagia têm dificuldade em comer, beber e tomar remédios. Se não for adequadamente diagnosticada e tratada, a disfagia pode levar a uma nutrição deficiente, pneumonia por aspiração e ainda mais incapacidade.
Sintomas de disfagia
A disfagia é caracterizada por dificuldade de engolir.
Várias condições neurológicas, como acidente vascular cerebral, demência, paralisia cerebral e esclerose múltipla, podem causar disfagia se os músculos da deglutição ficarem fracos ou perderem a coordenação. As pessoas que vivem com disfagia podem apresentar os seguintes sintomas ao tentar engolir :
- Asfixia
- Tosse ou engasgos
- Líquido saindo do nariz
- Comida sendo pego nos pulmões
- Voz enfraquecida
- Babando
- Falta de controle de língua
- Perda de reflexo de vômito
Deglutição Normal e Digestão de Alimentos
O primeiro passo na deglutição é a formação de um bolo alimentar. Este passo pode ser gravemente prejudicado se tiver disfagia.
Um bolo alimentar é uma pequena massa redonda de comida que é formada na boca durante a fase inicial da digestão. A formação de um bolo alimentar torna o processo de engolir mais fácil e seguro e também ajuda a iniciar o processo de digestão dos alimentos (quebra) para que a absorção de nutrientes possa ocorrer no estômago e no intestino delgado.
Um bolo alimentar é formado à medida que o alimento é mastigado, lubrificado com saliva, misturado com enzimas e formado em uma massa coesa e macia. O bolus permanece na cavidade oral (boca) até o início do processo de deglutição .
A formação inicial do bolo depende de quatro etapas do processamento oral que podem ser interrompidas se você tiver disfagia.
Essas etapas incluem:
- Movendo a comida da frente da boca para os dentes
- Transportar a comida para a parte de trás da boca para formar um bolus
- Mover o bolo para a parte de trás da língua para engolir
- Engolindo o bolus
Uma vez que os músculos da boca e da garganta iniciam o processo de deglutição, o bolo alimentar desce rapidamente pelo esôfago, auxiliado por movimentos musculares involuntários (não deliberados) do esôfago. O bolus passa então através de um músculo que separa o esôfago do estômago, chamado esfíncter esofágico. Este músculo fecha-se depois que o bolo alimentar entra no estômago, de modo que a comida permanece no estômago, onde é mais dividido durante o processo de digestão gástrica .
Quando um bolus entra no estômago, entra na curvatura do estômago. Durante o processo de digestão gástrica, o bolus é quimicamente processado pelos ácidos e enzimas que são produzidos no estômago. Eventualmente, à medida que o bolo é quebrado, alguns dos nutrientes do bolo alimentar são absorvidos no estômago. A maioria do material viaja para o intestino delgado para maior quebra e absorção.
Formação de bolus e desintegração são passos importantes no processo de digestão por várias razões.
Em primeiro lugar, a formação de um bolo alimentar macio e lubrificado permite que os alimentos viajem mais facilmente através das diferentes regiões do sistema digestivo. E a alteração na textura e composição da comida inicia o processo de digestão química, que é o processo pelo qual a comida que comemos é quebrada em partículas pequenas o suficiente para que o corpo possa absorver os componentes nutricionais na corrente sanguínea. Estas características da formação do bolo alimentar controlam, em última análise, a taxa de absorção de alimentos e nutrientes que são libertados para o corpo.
Normalmente, um bolus de alimento é formado a uma taxa constante e, em seguida, viaja através do sistema digestivo de forma eficiente para maior degradação e absorção no estômago e no intestino delgado.
No entanto, a disfagia pode dificultar a formação eficiente do bolo alimentar.
Uma palavra de
Se você tiver disfagia, seus problemas de deglutição podem melhorar por conta própria ao longo do tempo. No entanto, não há garantia de que você irá melhorar sem intervenção. Existem várias maneiras de obter melhores habilidades de deglutição se você tiver disfagia.
O manejo da disfagia inclui ajustes no estilo de vida, terapia com exercícios e tratamento médico.
- Ajuste de estilo de vida: mudanças na postura, tanto em pé quanto sentado, além de comer mais devagar, são métodos simples que podem facilitar o processo de deglutição. Líquidos mais finos, como a água, são mais difíceis de engolir se você tiver disfagia. Mudar a espessura dos líquidos e comer alimentos moles pode ser útil.
- Terapia por exercício: O tratamento da disfagia envolve terapia com a ajuda de fonoaudiólogos, ocupacionais ou fisioterapeutas. Exercícios de língua , lábios , garganta e boca relaxam e fortalecem os músculos que controlam a deglutição e aumentam a flexibilidade da área.
- Terapêutica médica: Existem medicamentos prescritos que podem ajudar a abrir os músculos da garganta, facilitando a deglutição. Outras formas de tratamento podem incluir procedimentos como a estimulação elétrica neuromuscular (EENM).
> Leitura adicional:
> A anatomia e fisiologia da deglutição normal e anormal na disfagia orofaríngea, Sasegbon A, Hamdy S, Neurogastroenterol Motil. 2017 nov; 29 (11). doi: 10.1111 / nmo.13100. Epub 2017 25 de maio.