Datas de inscrição abertas podem variar
A inscrição aberta é um período de tempo a cada ano, quando você pode se inscrever para o seguro de saúde. Se você não se inscrever para o seguro de saúde durante a inscrição aberta, provavelmente não poderá se inscrever para o seguro de saúde até o próximo período de inscrições abertas, a menos que você tenha um evento de qualificação.
Se você for elegível e solicitar um seguro de saúde durante a inscrição aberta, o plano de saúde deve garantir você.
A empresa não tem permissão para usar subscrição ou exigir evidência de segurabilidade, o que pode dificultar a obtenção de seguro de saúde.
Quais fontes de seguro de saúde usam períodos de inscrição abertos?
Períodos de inscrição abertos são comuns e estão em vigor para:
- Medicare
- Seguro de saúde baseado em trabalho
- Seguro de saúde individual do mercado, como resultado do Affordable Care Act (as janelas de inscrição se aplicam tanto nas bolsas de seguro de saúde quanto fora das bolsas de valores)
Quando é inscrição aberta?
A época do ano para inscrição aberta depende do plano de saúde que você escolher:
- As inscrições abertas do Medicare vão de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano. Observe que isso NÃO se aplica aos planos Medigap, que não têm um período de inscrição anual. Os planos Medigap só estão disponíveis sem subscrição médica durante o período de inscrição inicial ou durante um dos períodos especiais de inscrição muito limitados que se aplicam a esses planos.
- Os períodos de inscrição abertos do seguro de saúde com base no trabalho são definidos pelo seu empregador e podem ocorrer em qualquer época do ano. No entanto, geralmente é no outono, então a nova cobertura começa em 1º de janeiro do ano seguinte.
- A inscrição aberta no mercado individual (dentro e fora da bolsa) variou consideravelmente nos últimos anos. Começando com a cobertura de 2018, o cronograma de inscrições abertas foi estabelecido de 1º de novembro a 15 de dezembro, com todos os planos em vigor a partir de 1º de janeiro do ano seguinte. Assim, as inscrições abertas para a cobertura de 2018 começaram em 1º de novembro de 2017 e terminaram em 15 de dezembro de 2017 (com extensões em dez estados que operam suas próprias trocas ). Este é o mesmo período de tempo que está programado para ser usado nos próximos anos também. A inscrição aberta para 2018 marcou a primeira vez que a inscrição terminou antes do início do ano novo, e as seleções planejadas não podem ser feitas após o ano começar (antes de 2014, a inscrição estava disponível o ano todo no mercado individual, mas na maioria dos estados elegibilidade determinada com base na história médica dos candidatos, o que significava que as pessoas com condições pré-existentes poderiam ter a cobertura negada, o que não acontece mais, graças à ACA). Saiba mais sobre inscrição aberta no mercado individual .
Inscrição Especial é a Exceção para Abrir Inscrição
Os planos de seguro que usam um sistema de inscrição aberto também têm uma exceção que permite que você se inscreva fora do registro aberto em circunstâncias atenuantes, freqüentemente chamados de eventos de vida. Conhecido como um período de inscrição especial , essa exceção permite que você se inscreva para um seguro de saúde se você perdeu seu outro seguro de saúde porque você:
- perdeu seu emprego
- se mudou
- se divorciou ou se casou
- tornou-se uma viúva ou viúvo
- envelheceu fora do plano de um pai
- deixe o seguro COBRA expirado
- tenha um novo bebê
Você não terá direito a um período de inscrição especial se perder seu outro seguro de saúde porque não pagou os prêmios mensais, ou se cancelou voluntariamente sua cobertura anterior.
Observe que, embora os eventos qualificados e os períodos especiais de inscrição no mercado individual sejam semelhantes àqueles que existem há muito tempo para os planos patrocinados pelo empregador, eles não são idênticos. Aqui está um guia que se refere especificamente a períodos especiais de inscrição no mercado individual, dentro e fora da bolsa.
Quais tipos de seguro de saúde não usam inscrição aberta?
A maioria das seguradoras de saúde nos Estados Unidos usa algum tipo de programa de inscrição aberta que limita as inscrições a um determinado período de tempo a cada ano.
Aqui estão algumas exceções:
- O Medicaid , o seguro de saúde baseado no estado, não limita as matrículas a um período de inscrição aberto. Se você se qualificar para o Medicaid, poderá se inscrever a qualquer momento.
- O CHIP , o Programa de Seguro de Saúde Infantil do governo dos EUA, também não limita as matrículas a um determinado momento.
- O seguro de viagem também não está sujeito a restrições de inscrição abertas. Devido à natureza de curto prazo das apólices de seguro de viagem, elas geralmente não estão sujeitas a inscrições abertas. No entanto, algumas empresas de seguro de viagem restringem a sua capacidade de adquirir uma apólice de seguro de viagem para o período de tempo imediatamente após a reserva da sua viagem.
- O seguro de saúde a curto prazo também não utiliza períodos de inscrição abertos. Como o seguro de viagem, o seguro de curto prazo não é regulado pela ACA, e os planos estão disponíveis durante todo o ano nos estados que os permitem. Uma nova regra em 2017 limitou os planos de curto prazo a não mais de três meses de duração, mas espera-se que essa regra seja revertida sob novas regulamentações que estão sob revisão pelo governo federal (as regras anteriores permitiam a existência de planos de curto prazo para até 364 dias, essas diretrizes podem ser restabelecidas, ou pode haver uma regra completamente nova, mas o limite de três meses quase certamente será eliminado).
- Em alguns casos, produtos suplementares de seguro . Planos de seguro suplementares vendidos a indivíduos estão disponíveis durante todo o ano. Mas se o seu empregador oferecer um seguro suplementar, a sua oportunidade de se inscrever provavelmente será limitada ao período de inscrição aberta geral do seu empregador.
Mais Oportunidades de Inscrição Abertas
A maioria dos empregadores permite que você se inscreva ou troque outros benefícios baseados em trabalho durante a inscrição aberta, também. Geralmente, você só pode fazer essas alterações durante o registro aberto. Por exemplo, você poderá:
- configurar uma conta de despesas flexíveis ou uma conta de poupança de saúde
- inscrever-se ou ajustar o valor de seguro de vida, seguro por invalidez, seguro oftalmológico, seguro odontológico , seguro legal, benefícios suplementares de seguro , etc.
Também conhecido como: inscrição anual, inscrição anual de benefícios
> Fontes:
> Departamento de Saúde e Serviços Humanos, Aviso Final de Benefício e Parâmetros de Pagamento para 2018 . 17 de dezembro de 2016.
> Internal Revenue Service, benefícios excluídos; Limites Vitalícios e Anuais; e seguro de duração limitada e de curto prazo . 2016
> Norris, Louise. healthinsurance.org. Guia de Períodos Especiais de Inscrição no Mercado Individual. Fevereiro de 2017.
> Gabinete de Informação e Assuntos Regulamentares, Gabinete de Gestão e Orçamento. > Curto Prazo > Seguro de Duração Limitada (CMS-9924-P). Revisão concluída em 2/7/2018.