A cada ano, os empregadores com mais de 50 funcionários que oferecem benefícios de saúde devem oferecer um período de "inscrição aberta" (a maioria dos pequenos empregadores também oferece um período de inscrição aberta).
A inscrição aberta também está disponível para indivíduos ou famílias que compram seu próprio seguro de saúde através das bolsas da ACA ou diretamente de companhias de planos de saúde (ou seja, fora da bolsa ).
Durante um período de inscrição aberta, os beneficiários de serviços de saúde podem optar por entrar ou sair de planos, ou fazer alterações no plano que eles têm atualmente. As taxas são reavaliadas durante este período, e os preços do plano de saúde são freqüentemente alterados.
Normalmente, este período de inscrição aberto é o único período de tempo ao longo do ano durante o qual as alterações podem ser feitas na cobertura de um inscrito.
Quando a Inscrição Aberta Ocorre?
Se você obtiver seus benefícios de saúde por meio de seu trabalho, normalmente terá um período de inscrição anual. Em geral, os períodos de inscrição abertos duram apenas algumas semanas ou um mês. O período de inscrições abertas geralmente ocorre em algum momento no outono, mas os empregadores têm flexibilidade em termos de agendamento de inscrições abertas. Sua empresa deve notificá-lo sobre seu período de inscrição aberto. Entre em contato com o departamento de Recursos Humanos caso não tenha certeza ou procure mais informações sobre os planos e políticas de assistência médica da sua empresa.
Se você comprar seu próprio plano de saúde e tiver um plano compatível com a ACA - ao contrário de uma apólice de seguro de saúde de curto prazo ou um plano de benefícios limitado - você também está sujeito a inscrições abertas, pois a cobertura só está disponível para compra durante esse período. tempo (ou durante um período de inscrição especial se você tiver um evento de qualificação no final do ano).
Se for esse o caso, o seu período de inscrições abertas é determinado pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, segundo os regulamentos do Affordable Care Act (antes de 2014, não existia inscrição aberta para seguro de saúde individual, mas seguradoras em a maioria dos estados pode rejeitar candidaturas de pessoas com condições pré-existentes ou cobrar-lhes prêmios mais altos; a cobertura agora é uma questão garantida, independentemente do histórico médico, mas a inscrição é limitada a inscrições abertas ou períodos especiais de inscrição ).
Para as coberturas de 2016 e 2017, a inscrição aberta para planos individuais de mercado (dentro e fora da bolsa) foi de 1º de novembro a 31 de janeiro. Para a cobertura de 2018, a janela aberta de inscrições será muito menor , de 1º de novembro de 2017 a dezembro. 15, 2017. Este é o cronograma que já estava programado para entrar em vigor a partir do outono de 2018, mas o HHS avançou um ano, implementando-o no outono de 2017.
Se você está no topo dos pequenos detalhes da vida, você pode estar bem ciente da inscrição aberta. Você pode até mesmo reavaliar seu plano durante esse período todos os anos. No entanto, é mais do que possível para um indivíduo esquecer ou perder o período de inscrição aberto.
Se você perder, você tem opções limitadas.
Perdi meu período de inscrição aberta de benefícios com base em trabalho. O que eu posso fazer?
Se você perder o período de inscrições abertas da sua empresa para benefícios do seguro de saúde, talvez você esteja sem sorte. Se você ainda não se inscreveu para o seguro de saúde, há uma boa chance de que você não seja capaz de fazê-lo este ano. Se você tem renovação automática, você automaticamente re-up com o mesmo plano que você teve no ano passado.
Algumas organizações são mais lenientes do que outras sobre inscrições abertas, mas muito poucas farão exceções especiais para quem se esqueceu de aparecer, pois as exceções são geralmente proibidas pelos termos do contrato de seguro de saúde.
Período especial de inscrição
Se você perder inscrições abertas e não estiver inscrito em um plano que foi renovado automaticamente, pode muito bem estar sem um seguro de saúde , a menos que tenha passado recentemente por um evento significativo, que mudaria sua vida e que desencadeasse um período especial de inscrições.
Um período especial de inscrição pode ser acionado se você estiver coberto pelo plano de outra pessoa e perder essa cobertura. Por exemplo, se você estiver coberto pelo plano de seu cônjuge e seu cônjuge perder o emprego ou se divorciar, isso acionará um período especial de matrícula que permitiria que você se inscrevesse imediatamente no plano de saúde da sua empresa.
Além disso, se você se casar, tiver um filho ou adotar uma criança, poderá inscrever seus dependentes imediatamente em um período de inscrição especial. Esses períodos especiais de inscrição também se aplicam ao mercado individual, portanto, se você perder seu seguro de saúde no meio do ano, poderá se inscrever em um plano por meio da bolsa ou diretamente por meio de uma empresa de seguro de saúde, apesar da fato de que as inscrições abertas para o ano já terminaram.
Se nada tiver acontecido para acionar um período de inscrição especial, você provavelmente terá que esperar até o próximo período de inscrição aberto para se inscrever para benefícios de saúde ou fazer uma alteração em seus benefícios existentes.
> Fontes:
> Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Proteção ao Paciente e Atitude de Cuidado Acessível, Estabilização do Mercado . Abril de 2017.