Os ossos das pernas e pés são onde as fraturas por estresse ocorrem com mais frequência. Os ossos mais afetados incluem as partes inferiores da tíbia e da fíbula da perna e o segundo e terceiro ossos metatarsais do pé.
Uma fratura por estresse pode se desenvolver após o excesso de pressão repetida ou o carregamento em um osso. Ela difere de um osso quebrado típico causado por uma lesão súbita em que uma fratura por estresse se desenvolve em resposta ao estresse crônico no osso.
Uma fratura por estresse é, às vezes, referida como uma fratura fina, porque geralmente aparece em um raio X como uma trincha. Esses tipos de fraturas ósseas são frequentemente associados à corrida e outras atividades esportivas, especialmente quando há um aumento recente da atividade.
A localização da fratura por estresse às vezes está ligada a um determinado esporte ou atividade. Corredores têm um risco maior que a média de fraturas por estresse tibial, e atividades que envolvem muito estresse no antepé, como dança ou atletismo, aumentam o risco de fraturas por estresse dos metatarsos ou do osso navicular do pé.
Sintomas e Diagnóstico
A dor causada ou agravada com a atividade de suporte de peso pode indicar uma fratura por estresse; a dor também pode ser sentida com pressão direta sobre o osso. Se não for tratada, a dor geralmente piorará, e o estresse continuado no osso pode causar uma fratura fina que se transformará em uma fratura mais instável.
É por isso que é importante diminuir a atividade de suporte de peso e procurar tratamento médico quando ocorrer dor.
Uma fratura por estresse que está se desenvolvendo pode nem sempre aparecer em um raio X, o que pode dificultar o diagnóstico. Não é incomum que as radiografias ósseas iniciais não apresentem fratura, enquanto uma radiografia de acompanhamento - dias ou mesmo semanas depois - revelará que uma fratura por estresse ocorreu de fato.
Provedores de serviços médicos freqüentemente usarão outros métodos de diagnóstico se suspeitarem de uma fratura por estresse, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética , mesmo que os raios X fossem normais.
Tratamento
O tratamento para uma fratura por estresse suspeita ou confirmada envolverá descanso ou uma mudança na atividade atlética que seja suficiente para permitir a cura. A imobilização em sapato de gesso ou sola dura pode ser prescrita por algumas semanas, dependendo do grau de fratura e sintomas. Radiografias de acompanhamento ou outros testes diagnósticos são usados para avaliar a consolidação óssea.
Fatores de risco
As fraturas por estresse são mais freqüentemente associadas à atividade atlética, mas outros fatores também aumentam o risco. Qualquer condição que cause uma diminuição na massa óssea aumentará o risco de uma fratura por estresse, incluindo:
- Mulheres pós-menopáusicas e mulheres que apresentam ciclos menstruais irregulares, resultando em amenorreia
- Uso do tabaco
- Uso moderado a pesado de álcool
- Massa corporal baixa
- Medicamentos como corticosteróides e DMPA (Depo-Provera)
- Níveis inadequados de cálcio e vitamina D
- Anormalidades da estrutura do pé ou biomecânica do pé, como pé alto ou arqueado
Fontes:
Lappe, JM, Stegman, MR e Recker, RR. (2001) O impacto de fatores de estilo de vida em fraturas por estresse em recrutas do exército feminino. Osteoporose Internacional. 12 (1): 35-42.
Wilder, Robert P. MD, FACSM e Sethi, MD, Shikha. Lesões por uso excessivo: tendinopatias, fraturas por estresse, síndrome compartimental e dores nas canelas. Clínicas em Medicina Esportiva. Vol 23: 1, janeiro de 2004. MD Consult.