Em alguns casos, os tratamentos para as duas condições podem se sobrepor
As pessoas que têm doença inflamatória intestinal (DII) também desenvolvem outras doenças ou condições que são chamadas de manifestações extraintestinais (ou às vezes EIMs) . As condições da pele são bastante comuns em pessoas com DII, e uma que tende a ocorrer com frequência tanto na população geral quanto nas pessoas com DII é a psoríase . Muitas pessoas podem pensar que a psoríase é uma erupção cutânea, mas na verdade é uma condição sistêmica e pode compartilhar o mesmo caminho inflamatório que a doença de Crohn.
Como as duas condições podem ser causadas por um problema no funcionamento do sistema imunológico, elas são frequentemente tratadas por alguns dos mesmos medicamentos. Para pessoas com DII que também têm psoríase, ambas as condições podem ser um fator na escolha de tratamentos.
Há uma variedade de tratamentos eficazes para a psoríase já disponíveis e mais estão sendo desenvolvidos. As pessoas que têm psoríase e DII vão querer procurar atendimento de um dermatologista que tenha experiência com pacientes com DII e trabalhará junto com o gastroenterologista .
O que é psoríase?
A psoríase é uma doença sistêmica que provoca uma erupção cutânea escamosa na pele. A erupção pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas com mais frequência aparece nos cotovelos, joelhos e couro cabeludo, mas também pode ser encontrada nas pernas, nas unhas e no tronco. O tipo mais comum de psoríase é chamado de psoríase em placas e as placas podem causar coceira ou queimação.
A psoríase passa por períodos de surtos e remissão. Na maioria dos casos, a psoríase é tratada com cremes tópicos.
Quão comum é a psoríase em pessoas com DII?
A DII é considerada uma condição imunomediada. Não é incomum que pessoas que têm uma doença imunomediada desenvolvam outra. DII e psoríase são ambas condições que têm uma causa desconhecida (chamada de doença idiopática) e resultam em inflamação.
Nos últimos anos, os pesquisadores estão descobrindo mais sobre a conexão entre DII e doenças psoriáticas. A psoríase na população geral é de aproximadamente 2% a 3%, mas para pessoas com DII ela tende a ser maior. Estudos mostram que pessoas com doença de Crohn e colite ulcerativa podem desenvolver psoríase em uma taxa de aproximadamente 13%.
Uma via inflamatória comum
À medida que os pesquisadores descobrem mais sobre as vias inflamatórias da DII e da psoríase, algumas sobreposições entre as duas doenças estão sendo descobertas. A doença de Crohn e a psoríase são ambas consideradas condições mediadas por Th1. Th1 é uma célula auxiliar que monta uma resposta inflamatória quando o corpo é invadido por uma substância estranha, como um parasita, bactéria ou vírus. A colite ulcerativa é considerada uma condição mediada pelo tipo Th2. As células Th2 são ativadas quando há uma bactéria, resposta alérgica ou toxina presente. Como o papel dessas células T é melhor compreendido em relação ao desenvolvimento da DII e da psoríase, pode levar à criação de tratamentos mais eficazes para essas doenças.
Ter Psoríase Aumenta o Risco de Desenvolver o IBD?
Existem apenas alguns estudos que analisaram o risco de IBD em pessoas que foram diagnosticadas com psoríase.
Eles mostraram resultados conflitantes: alguns mostraram um aumento do risco de IBD naqueles que têm psoríase e outros mostraram o contrário. Além disso, os métodos utilizados nesses estudos não foram isentos de suas desvantagens, o que dificulta a conclusão das conclusões. No momento, não se sabe exatamente qual é o risco, mas parece haver uma tendência de que as pessoas com psoríase tenham um risco aumentado de desenvolver a doença de Crohn. O mesmo pode não ser verdade para a colite ulcerativa: há menos evidências de que pessoas com psoríase possam ter um risco aumentado de desenvolver colite ulcerativa.
Tratamentos tópicos e de terapia leve para a psoríase
Existem vários tratamentos para a psoríase, incluindo terapia de luz, tratamentos tópicos e medicamentos. Em muitos casos, mais de um tratamento pode ser usado ao mesmo tempo para combater os sintomas da psoríase. Geralmente, as terapias tópicas podem ser tentadas em primeiro lugar, antes de passar para a terapia de luz ou medicamentos sistêmicos.
- Tratamentos tópicos. Existem vários tipos de cremes e pomadas que podem ser usados para a psoríase, tanto sobre o contador e prescrição. Alguns dos ingredientes ativos incluem corticosteróides , vitamina D , retinóides, antralina , inibidores de calcineurina (Protopic e Elidel) , ácido salicílico e alcatrão de hulha . Em alguns casos, hidratantes também podem ser usados para combater a secura.
- Terapia de luz Luz que contém ultravioleta A e ultravioleta B também pode ser usada para tratar a psoríase. Isso geralmente é usado junto com outros tratamentos. A luz solar de fora pode ser usada por curtos períodos de tempo. Raios ultravioleta também podem ser administrados via fototerapia com um painel de luz, caixa ou cabine. Em casos graves, um medicamento que torna a pele mais sensível à luz ultravioleta também pode ser usado ao mesmo tempo que a terapia de luz, a fim de torná-la mais eficaz. Um tipo de laser também é usado algumas vezes porque pode atingir áreas específicas do corpo com uma dose mais forte de luz ultravioleta B.
Medicamentos usados para tratar a psoríase
Como a psoríase é uma doença sistêmica, medicamentos que são administrados por via oral ou por injeção também podem ser usados. Em alguns casos, os medicamentos aprovados para tratar a psoríase também são administrados para tratar uma ou mais formas de DII, incluindo metotrexato, ciclosporina e alguns produtos biológicos:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx é um anticorpo monoclonal aprovado para o tratamento da psoríase, artrite psoriática e uma forma de artrite associada à DII, denominada espondilite anquilosante, embora não seja aprovada para tratar qualquer forma de DII. Cosentyx é administrado em casa através de injeção com caneta ou seringa pré-cheia. Efeitos colaterais comuns incluem sintomas de resfriado, diarréia e infecções do trato respiratório superior.
- Ciclosporina : A ciclosporina é uma droga imunossupressora que é usada para tratar casos mais graves de psoríase e às vezes também é usada na doença de Crohn. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem dor de cabeça, distúrbios digestivos, pressão alta e fadiga. Normalmente não é recomendado para uso a longo prazo, no caso da psoríase, e normalmente é descontinuado em menos de um ano.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel é um medicamento biológico aprovado para o tratamento da psoríase e da espondilite anquilosante. É um bloqueador de TNF, mas não é usado para tratar qualquer forma de IBD. O Enbrel é injetado em casa e o efeito colateral mais comum é a reação no local da injeção, como vermelhidão ou dor.
- Humira (adalimumab) : Humira é um medicamento injectável que é utilizado para tratar a doença de Crohn e a colite ulcerosa, bem como a psoríase. Os pacientes podem se dar Humira em casa, porque vem em uma caneta de injeção especializada. Este medicamento é um anticorpo monoclonal e é classificado como um inibidor do TNF. O efeito colateral mais comum é dor ou irritação no local da injeção, que é tratada em casa com gelo ou anti-histamínicos.
- Metotrexato : Este medicamento pode ser administrado por via oral ou por injeção, e é usado para tratar a psoríase, bem como a doença de Crohn e espondilite anquilosante. Alguns dos efeitos colaterais incluem náusea, dor de cabeça e sonolência. As mulheres que recebem metotrexato devem evitar a gravidez porque essa droga pode causar anormalidades fetais. O metotrexato é frequentemente administrado junto com outros medicamentos para IBD e / ou psoríase.
- Otezla (Apremilast) : Otezla é um medicamento oral e é o primeiro aprovado para uso no tratamento da artrite psoriática em adultos e também é aprovado para uso em psoríase em placas. Os efeitos colaterais mais comumente relatados durante os ensaios clínicos foram náusea, cefaléia e diarréia, mas estes geralmente melhoraram após algumas semanas de tratamento.
- Stelara (ustekinumab) : o Stelara foi aprovado pela primeira vez para tratar a psoríase e agora também está aprovado para tratar a doença de Crohn. O Stelara é um medicamento biológico que é um bloqueador da interleucina (IL) -12 e IL-23. O Stelara é inicialmente administrado por via intravenosa, mas após a primeira dose ser administrada em casa através de uma injeção. Os efeitos colaterais mais comuns incluem sensação de fadiga, reação no local da injeção, dor de cabeça e sintomas semelhantes aos do resfriado.
Uma palavra de
Há evidências de que a psoríase e o DII tendem a ocorrer juntos com mais frequência do que se pensava nas décadas anteriores. Ainda não está claro se ter psoríase torna mais provável que uma pessoa também desenvolva uma forma de DII. Em alguns casos, os medicamentos usados para tratar IBD também são usados para tratar a psoríase. A maioria dos casos de psoríase é considerada leve a moderada e pode ser tratada com terapia de luz ou medicações tópicas. Para casos mais graves de psoríase, onde 5% a 10% ou mais do corpo é afetado, medicamentos orais ou biológicos também podem ser usados. Assim como com o IBD, é importante continuar o tratamento para a psoríase para evitar surtos. Existem muitos novos tratamentos para a psoríase atualmente em estudo, e o futuro para o tratamento da psoríase é brilhante.
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