Acidentes de banheiro pode acontecer, mas não é impossível
Pessoas com doença inflamatória intestinal (DII) podem sofrer um acidente no banheiro por vários motivos. Junte um grupo de pessoas com IBD e você ouvirá as histórias de "quase não consegui" e "não consegui" e "lugares mais estranhos que eu caguei". Quando em um surto, é possível experimentar a incontinência fecal (sujeira fecal ou acidentes no banheiro), mas geralmente é um problema temporário que resolve quando o surto é controlado.
Muitas pessoas pensam que a incontinência é um problema que afeta apenas adultos mais velhos. A verdade é que a incontinência pode acontecer com qualquer pessoa, em qualquer fase da vida. Estima-se que até 18 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem de incontinência fecal. Mesmo pessoas saudáveis podem experimentar incontinência temporária se estiverem infectadas com uma bactéria (como carne mal cozida) ou um vírus gastrointestinal (às vezes chamado de "gripe estomacal").
Incontinência é um assunto difícil de se falar, e ainda mais difícil de lidar, mas mesmo assim, não deve ser ignorado. Este artigo enfocará principalmente as causas e condições da incontinência fecal relacionadas à DII.
O que é incontinência?
A incontinência é quando as fezes deixam o corpo involuntariamente. Isso inclui uma série de preocupações - desde uma pequena quantidade de fezes vazando do ânus (como ao passar o gás) até uma diarréia incontrolável.
A incontinência pode ser resultado de um problema com os músculos na área anorretal, ou de danos nos nervos que prejudicam a capacidade de reconhecer quando é hora de mover os intestinos.
Aprendemos, quando crianças, como administrar o lixo do nosso corpo e permanecer limpos. A defecação é algo que a maioria de nós é ensinada, para ser feito em particular no banheiro.
Portanto, a incontinência é um dos assuntos mais tabu em nossa cultura, e as pessoas que admitem publicamente a ela estão sujeitas ao ridículo. Infelizmente, a maioria das pessoas nunca discute o problema com um profissional de saúde.
Quem fica incontinência?
A incontinência pode acontecer a qualquer pessoa, embora seja marginalmente mais comum em mulheres do que em homens. Algumas das condições associadas à incontinência fecal incluem acidente vascular cerebral e doença do sistema nervoso. As pessoas que têm doenças crônicas graves e aquelas com mais de 65 anos também são mais propensas a sofrer de incontinência. As mulheres podem desenvolver incontinência como resultado de lesões no assoalho pélvico durante o parto .
Causas
Diarréia. A incontinência relacionada ao DII pode ser resultado da urgência fecal, que é a necessidade imediata de usar o banheiro. A maioria das pessoas com DII pode se relacionar com a necessidade de correr para o banheiro, especialmente quando em um surto e experimentando diarréia. É durante esses períodos que os acidentes do banheiro podem acontecer e acontecem. Incontinência de diarréia é um resultado da inflamação no ânus e reto que é causada pela DII, bem como o fato de que fezes líquidas (diarréia) é mais difícil para o esfíncter anal para segurar do que um banco sólido.
A urgência de mover os intestinos deve melhorar quando o surto é tratado e a diarréia começa a diminuir.
Abscessos. Pessoas com DII, especialmente aquelas com doença de Crohn, estão em risco de abscessos . Um abscesso é uma infecção que resulta em uma coleção de pus, que pode criar uma cavidade no local da infecção. Um abscesso no ânus ou no reto pode levar à incontinência, embora isso não seja comum. Em alguns casos, um abscesso pode causar uma fístula . Uma fístula é um túnel que se forma entre duas cavidades do corpo ou entre um órgão do corpo e da pele. Se uma fístula se formar entre o ânus ou o reto e a pele, as fezes podem vazar pela fístula.
Cicatrizes Cicatriz no reto é outra possível causa de incontinência fecal. IBD que está causando inflamação no reto pode levar a cicatrizes dos tecidos nessa área. Quando o reto é danificado desta forma, pode causar o tecido a tornar-se menos elástico. Com uma perda de elasticidade, o reto não é capaz de suportar tanta fezes, e isso pode causar incontinência.
Cirurgia. Cirurgia na área retal também pode danificar os músculos do ânus. Um problema comum a muitos adultos, e aqueles com IBD não são exceção, é hemorróidas . Hemorróidas são vasos sanguíneos aumentados no reto que podem sangrar ou causar outros sintomas. Enquanto hemorróidas são normalmente tratadas com medidas caseiras, como consumir mais fibras, beber mais água e usando cremes e supositórios sem receita, cirurgia é usada para alguns casos graves. Se os músculos do esfíncter forem danificados durante a cirurgia de hemorróidas, isso pode levar à incontinência.
Tratamento
Existem muitos tratamentos para a incontinência fecal, que vão desde remédios caseiros até o reparo cirúrgico dos músculos anal e retal. Quando a causa final é determinada como um surto do IBD, o tratamento seria o controle do IBD. A resolução da inflamação no ânus e no reto e a redução da diarréia podem ajudar a interromper a incontinência.
Medicamentos Para algumas pessoas, medicamentos podem ser prescritos para tratar a incontinência. Para a diarréia, um agente antidiarreico pode ser usado, embora esses tipos de medicamentos não sejam geralmente usados em pessoas com DII (especialmente colite ulcerativa). Em um caso em que a incontinência fecal está ligada à constipação, podem ser prescritos laxantes (mais uma vez, esse não é o caso frequente de pessoas com DII).
Medicamentos injetáveis. Nos últimos anos, houve o desenvolvimento de um gel dextranômero para incontinência que é injetado diretamente na parede do canal anal. O gel engrossa a parede do canal anal. A administração deste medicamento é feita no consultório do médico em alguns minutos, e normalmente os pacientes podem retomar a maioria das atividades normais cerca de uma semana após receber a injeção.
Biofeedback. Outro tratamento para pessoas com disfunção intestinal é biofeedback. O biofeedback é uma maneira de reeducar a mente e o corpo para trabalhar juntos. Tem mostrado alguma eficácia no tratamento de certos distúrbios intestinais em alguns pacientes, e é tipicamente usado após outras terapias terem se mostrado ineficazes. Biofeedback é uma terapia ambulatorial que geralmente é feita ao longo de um período de semanas. Nas sessões de biofeedback, os pacientes aprendem como entrar em contato com os músculos do assoalho pélvico e obter melhor controle sobre eles.
Reeducação intestinal . Para algumas pessoas, pode ajudar a concentrar-se nos hábitos saudáveis do intestino. No retreinamento intestinal, os pacientes concentram-se em seus movimentos intestinais por um período de tempo a cada dia, a fim de facilitar uma rotina regular. Isso geralmente é aumentado por mudanças na dieta, como beber mais água ou comer mais fibras.
Cirurgia. Se o problema for determinado como físico (como nervos e tecidos danificados pela inflamação ou pelo parto), a cirurgia para reparar os músculos pode ser usada. Em um tipo de cirurgia chamada esfincteroplastia, os músculos danificados no esfíncter anal são removidos e os músculos remanescentes são tensionados. A cirurgia de reparação esfincteriana é feita com a retirada de músculos de outra parte do corpo (como as coxas) e o uso para substituir os músculos danificados do esfíncter. Em outros casos, uma substituição esfincteriana pode ser feita. Nesta cirurgia, um tubo inflável é inserido no canal anal. Os pacientes usam uma bomba para abri-la para passar as fezes e depois fecham novamente após a defecação. A mais radical das cirurgias usadas para tratar a incontinência fecal é a colostomia , que é quando o cólon é trazido através da parede abdominal (criando um estoma ) e as fezes são coletadas em um aparelho externo usado no lado do corpo. Uma colostomia geralmente só é feita quando todas as outras terapias falharam.
Fontes:
Sociedade Americana de Cirurgiões Colon e Rectal. "Incontinência intestinal". FACRS.org. 2012
Ansari P. "Abscesso Anorretal". Manual Merck Manual de Saúde em casa. Maio de 2012.
Vida e IBD. "Urgência e Incontinência". Federação Europeia das Associações de Crohn e Colite Ulcerativa (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S e Whitehead WE. "O tratamento de biofeedback para distúrbios anorretais funcionais: uma revisão abrangente de eficácia." Appl Psychophysiol Biofeedback . Setembro de 2004; 29: 153-174.
NOS. Instituto Nacional de Saúde. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. "Incontinência fecal". Câmara Nacional de Informações sobre Doenças Digestivas. 20 de abril de 2012.