O que significa ter uma recidiva da doença de Crohn ou da colite ulcerativa
Você pode ler muito sobre "crises" ou "queima" em conexão com a doença inflamatória intestinal (DII) ou outras condições crônicas. Estes termos são geralmente destinados a referir-se ao estado ativo do IBD. O IBD não é curável, e tende a passar por períodos em que está ativo (um surto) e períodos em que não está ativo (remissão). A queima de tempo e o tempo em remissão são altamente variáveis de pessoa para pessoa: não há duas pessoas com DII são as mesmas.
Entretanto, ter diarréia por um dia ou dois que melhora por conta própria não é necessariamente devido a um surto de DII, e pode ser de alguma outra causa. É por isso que é importante que os sintomas sejam avaliados por um médico se surgirem.
O Ciclo de Expulsão / Remissão do IBD
A DII é uma condição crônica que se caracteriza por períodos intermitentes de doença ativa (surtos) e pouca ou nenhuma atividade da doença (remissão). A duração e a gravidade do período ativo variam muito de pessoa para pessoa. O objetivo do tratamento com IBD é sufocar o flare e recuperar a IBD e, esperamos, em remissão.
O que é um surto de IBD?
Após um período de remissão, ou um tempo com poucos ou poucos sintomas, a DII pode agravar-se, causando sintomas novamente. Os sintomas que podem ter desaparecido por semanas ou meses tornam-se incômodos novamente.
Não há, infelizmente, nenhum critério que defina um surto: não há nenhum teste que uma pessoa possa fazer para determinar se o IBD está ativo.
Muitas vezes, um paciente começará a ter sintomas e verá seu gastroenterologista para uma avaliação. O gastroenterologista pode fazer uma série de testes, como exame de sangue ou exames de fezes, para começar a entender por que os sintomas estão retornando. Em alguns casos, isso também pode significar uma endoscopia, como uma sigmoidoscopia, uma colonoscopia ou uma endoscopia alta.
Com esses testes, um gastroenterologista pode ver exatamente o que está acontecendo no trato digestivo e identificar a área da inflamação. É importante saber onde está o problema para tratá-lo.
Tratar um Flare-Up
Um surto provavelmente não resolverá por si só, e o tratamento será necessário. A maioria das pessoas com DII toma um medicamento de manutenção para ajudar a manter os sintomas sob controle, mesmo quando o DII está inativo. As drogas de manutenção serão continuadas durante um surto, e outras drogas, modificações na dieta ou mais tratamentos podem ser prescritos por um gastroenterologista para trazer a doença de volta ao controle. Como o regime de drogas vai mudar é um ponto importante de discussão entre paciente e médico. O que estava funcionando por um tempo pode não ser mais eficaz, e novas drogas ou novas dosagens podem precisar ser testadas.
A cirurgia também é considerada um tratamento para DII, e é tipicamente considerada apenas após todas as outras opções médicas terem sido esgotadas. Cirurgia também pode ser necessária quando há complicações do IBD, como abscessos ou constrições. Com a doença de Crohn, a cirurgia pode ser usada para remover a parte do intestino delgado que está mostrando a doença. Para a colite ulcerativa, a cirurgia sempre envolve a remoção do cólon, porque a doença voltará se parte desse órgão for deixada no lugar.
Existem muitos outros tipos de cirurgia que são feitos para tratar IBD, e às vezes eles são muito individualizados por causa da natureza variável dessas doenças de pessoa para pessoa.
Uma palavra de
Pessoas com DII precisarão de cuidados médicos e check-ups regulares para manter a doença sob controle. Pode ser difícil saber se os sintomas são de outra doença ou se são do IBD aumentando novamente. Quando sintomas como diarréia, sangramento, dor e febre retornam, é muito importante ver um gastroenterologista imediatamente. Os sintomas podem tornar-se rapidamente sérios, e tratá-los imediatamente dá a melhor chance de interromper o surto antes que cause mais danos.
Fontes:
Crohn e Colitis Foundation of America. "O que é a doença de Crohn?" CCFA.org 2013. 8 de setembro de 2013.
Crohn e Colitis Foundation of America. "O que é colite ulcerativa?" CCFA.org 2013. 8 de setembro de 2013.