Especula-se que o fármaco Accutane (isotretinoína) possa estar ligado ao desenvolvimento de doença inflamatória intestinal (DII) . As informações do paciente para o Accutane reconhecem uma ligação entre o medicamento e o IBD. Diversas ações judiciais foram movidas contra a Roche Holding AG, as fabricantes de Accutane, algumas das quais resultaram em julgamentos contra a empresa farmacêutica.
Algumas dessas ações foram posteriormente anuladas e outras ainda estão sendo julgadas. Accutane foi removido voluntariamente do mercado em junho de 2009, mas as versões genéricas ainda estão disponíveis.
O que a pesquisa diz?
Um estudo concluiu que a droga pode ser um gatilho da DII em certos pacientes. Uma revisão de 2009 da literatura descobriu que não havia provas suficientes para provar ou refutar uma ligação entre a droga e o desenvolvimento de DII. Um estudo de caso-controle de 2010 mostrou que o Accutane está associado a um risco muito pequeno de desenvolver colite ulcerativa, mas nenhuma conexão com a doença de Crohn foi encontrada. Os autores deste estudo indicam que o risco de colite ulcerativa pode estar associado a doses mais elevadas de Accutane. Um terceiro estudo concluiu que as pessoas que tomaram Accutane não eram nem mais nem menos propensas a desenvolver DII do que qualquer outra pessoa, mas reconheceram que existem relatos anedóticos de uma conexão entre DII e Accutane.
Antibióticos e IBD
Ainda outro estudo de 2010 mostrou que certos antibióticos que são freqüentemente prescritos para o tratamento de acne grave podem estar associados ao desenvolvimento de DII . Estes antibióticos são muitas vezes tomados a longo prazo, e se eles não conseguem controlar a acne, Accutane é muitas vezes a próxima escolha na terapia.
Os autores do estudo especulam que o uso a longo prazo de antibióticos pode realmente ser um desencadeador de DII e que ainda não está claro como o Accutane pode se encaixar na mistura.
Uma conexão entre a acne e o IBD
Uma revisão feita em 2011 especulou que realmente poderia haver uma conexão entre a acne e o IBD. Acne severa e DII são ambas condições inflamatórias, e ambas são frequentemente diagnosticadas em adolescentes e adultos jovens. Os autores continuaram apontando que, se um jovem está sob os cuidados regulares de um médico, outras condições (como DII) podem ser identificadas.
The Bottom Line
Todos estes estudos mostram que existem evidências que apoiam tanto a alegação de que o Accutane causa IBD como a alegação de que o Accutane não causa IBD. Isso não ajuda muito a quem está considerando a terapia com Accutane, ou para aqueles que usaram Accutane no passado, mas muitas vezes é assim que a pesquisa médica funciona. Pode levar anos para que surja um consenso geral na literatura médica. O sistema judicial é uma história diferente, e as ações judiciais podem resultar em um julgamento em ambos os lados da questão.
Depois de analisar esta evidência, pode-se perguntar se a pesquisa está indo pelo caminho errado: existe realmente uma relação entre o DII e a acne?
Talvez em alguns desses casos, a IBD já estivesse presente, mas não foi diagnosticada até após o tratamento com Accutane. Atualmente, não há evidências a favor ou contra essa hipótese. No entanto, deve-se notar que os esteróides (notadamente a prednisona ), um dos tratamentos mais comuns para a DII, podem resultar em acne grave .
Pontos a considerar sobre o tratamento da acne
Se você está pensando em usar Accutane , ou se você usou este medicamento no passado e está preocupado com IBD, você deve discutir o seu risco com o seu dermatologista. Tenha em mente que, se houver risco de desenvolver IBD após tomar Accutane, ainda é uma ocorrência incomum.
Um estudo de caso-controle realizado em 2011 sugere que aqueles que estão considerando o uso de Accutane devem estar cientes do pequeno risco de desenvolver colite ulcerativa.
Para as pessoas que já têm DII, especialmente colite ulcerativa, e que buscam tratamento para acne grave , a terapia de primeira linha geralmente é com agentes tópicos. Se o tratamento tópico for ineficaz, antibióticos e antimicrobianos podem ser usados.
Fontes:
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