Por que eles acontecem, o que você pode fazer
"O que causa narizes sangrentos freqüentes?" Os médicos ouvem muito essa pergunta, especialmente dos pais. Eles podem relatar que seus filhos às vezes batem em seus narizes ou caem e sofrem hemorragias nasais, mas, embora seja angustiante, pelo menos esses pais sabem a causa. Ainda mais preocupante são hemorragias nasais que parecem acontecer sem uma causa. Às vezes as crianças acordam de manhã e há sangue em seus travesseiros ou sangue seco ao redor do nariz ou da face.
O que causa isso?
Visão geral
- Hemorragia nasais acontecem com mais frequência no inverno, quando as pessoas ficam mais resfriadas e o ar dentro de casa fica mais seco.
- O revestimento do nariz contém muitos pequenos vasos sanguíneos que são facilmente irritáveis até o ponto de sangramento, especialmente quando você tenta remover crostas "presas" dentro do nariz.
- O termo médico para "hemorragia nasal" é epistaxe .
De um modo geral, o fato é que algumas pessoas são mais propensas a desenvolver sangramentos frequentes, especialmente sob certas circunstâncias, como o tempo seco.
Causas
As seguintes condições ou doenças tornam o desenvolvimento de um nariz sangrento mais provável:
- membranas mucosas secas de baixa umidade ou desidratação
- ar muito frio
- alergias
- irritantes químicos (por exemplo, ar interno poluído, como na Síndrome do Edifício Doente, e sensibilidade a irritantes emitidos por amaciadores de tecidos ou fraldas descartáveis)
- escolha frequente de nariz ou esfregar
- assoar o nariz com muita força ou, às vezes, espirrar
- uso excessivo de sprays nasais descongestionantes
- infecções
- septo desviado (uma condição em que a "parede" óssea / cartilaginosa que divide o interior do nariz é torta, o que pode dificultar a respiração pelo nariz)
- resfriados e outras infecções respiratórias superiores
Causas Menos Comuns e Raras
Esses incluem:
- lesão no nariz
- um objeto estranho preso no nariz ( obstrução nasal de objeto estranho )
- pressão alta
- tomar medicamentos para afinar o sangue, como aspirina ou warfarina (Coumadin)
- doenças que interferem na coagulação do sangue, como a hemofilia ou a doença de von Willebrand
- telangiectasia hemorrágica hereditária (HHT), um distúrbio genético que leva à formação anormal de vasos sanguíneos
- tumores no nariz ou seios
As crianças provavelmente ficam com mais nariz sangrando que os adultos. Por quê? Porque eles são mais propensos a pegar ou esfregar seus narizes ou colocar objetos estranhos em suas narinas. Dito isto, pessoas de todas as idades podem experimentar narizes sangrentos frequentes.
Prevenção
Nem todas as hemorragias nasais podem ser evitadas. Mas, se você estiver com nariz sangrento freqüente, aqui estão algumas coisas que você pode tentar que podem reduzir seu número e / ou gravidade:
- Use um umidificador de névoa fria . Se possível, coloque-o em algum lugar perto da sua cama enquanto você dorme.
- Experimente um spray nasal salino de venda livre (OTC). Seja cauteloso, no entanto, ao usar qualquer spray nasal, porque a ponta pode danificar os vasos sangüíneos ou áreas dentro das narinas. Para evitar isso, 1) não insira a ponta muito acima do nariz e 2) tente inclinar a garrafa em direção ao centro do nariz (em direção ao septo).
- Você pode tentar um lota (um recipiente usado para enxaguar a drenagem ou o muco do nariz). Mais uma vez, seja cauteloso sobre como você insere a ponta em suas narinas. Evite usar sprays vigorosos ou seringas de bulbo.
- Beber grande quantidade de líquidos.
- Tratar condições subjacentes, como alergias.
- Tente não esfregar ou pegar o nariz. Prenda as unhas das crianças para minimizar qualquer dano que elas possam causar ao arrancar os narizes.
Quando ver um médico
Vá para o pronto-socorro ou ligue para o 911 se você for incapaz de interromper uma hemorragia nasal ativa após cerca de 20 minutos ou se o sangramento for grave. Para dicas sobre como parar uma hemorragia nasal, leia: Como parar uma hemorragia nasal.
Você também deve consultar um médico se tiver narizes sangrentos frequentes que continuam acontecendo com a mesma frequência, apesar de seus esforços para evitá-los. Um especialista em ouvido, nariz e garganta pode descartar doenças subjacentes, como tumores, crescimentos anormais ou um distúrbio que impede que o sangue coagule adequadamente.
Tratamentos
Gerenciar as causas subjacentes de narizes sangrentos freqüentes é provavelmente a maneira mais eficaz de evitar que se repitam. Às vezes, essa abordagem pode precisar ser combinada com outros tratamentos.
Há pesquisas limitadas sobre o tratamento de narizes sangrentos freqüentes. No entanto, a Academia Americana de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço publicou recentemente um estudo revendo diferentes opções de tratamento. Esta pesquisa mostra que os procedimentos 1) cauterização química (pulverização de um produto químico no nariz para encolher vasos sanguíneos), 2) ligadura cirúrgica (amarrando um vaso sanguíneo estourado no nariz), e 3) embolização (bloqueio de sangramento dos vasos sanguíneos) eram mais propensos a manter narizes sangrentos de longo prazo recorrentes. Pacientes submetidos a esses procedimentos tiveram melhores resultados e menor tempo de internação do que os pacientes com narizes sangrentos que foram tratados, por exemplo, com o tamponamento nasal.
Fontes:
“Cirurgia de cabeça e pescoço: hemorragias nasais”. American Academy of Otolaryngology (2010).
“Cirurgia de cabeça e pescoço: desenvolvimento de um algoritmo terapêutico para o manejo ideal da hemorragia nasal”. American Academy of Otolaryngology (2013).
"Nosebleed." EUA National Library of Medicine-National Institutes of Health (2013).