A faringe , a cavidade atrás do nariz e da boca que leva ao estômago e aos pulmões, é um alvo fácil para infecções e irritações que causam dor de garganta. Agentes causadores de doenças, como vírus e bactérias respiratórios, provocam uma dor de garganta - e, em muitos casos, são frequentemente responsabilizados quando surgem. Mas outras causas também devem ser consideradas, incluindo alérgenos, fumaça de cigarro e até ar seco.
Certos problemas de saúde, como refluxo ácido, também podem causar dor de garganta. Mesmo o simples ato de gritar ou cantar alto pode ferir a garganta, causando dor e inflamação.
Causas comuns
Embora a maioria das pessoas conheça a causa da dor de garganta, seja por causa de um sintoma de acompanhamento ou de uma lesão identificável, outras podem exigir que um médico faça o diagnóstico. Estas são as causas mais comuns de dor de garganta, desde infecções menores e localizadas até doenças mais graves e sistêmicas:
Infecções virais
A infecção viral é responsável por mais da metade de todos os casos de faringite, e o resfriado comum - causado por mais de 200 tipos de vírus, incluindo adenovírus, rinovírus e coronavírus - mostra o caminho. A dor de garganta causada por uma infecção viral é tipicamente acompanhada por congestão nasal, espirros, coriza, dor de cabeça e febre. A amigdalite também pode se desenvolver.
Outras infecções virais associadas à faringite incluem:
- Orthomyxovirus, uma família de vírus da gripe
- Mononucleose infecciosa , causada pelo vírus Epstein-Barr
- Coxsackievirus e echovirus, causando bolhas na boca e garganta e dor herpangina em crianças pequenas
- Vírus do sarampo (a vacinação adequada pode ajudar a evitar isso)
- Vírus do herpes simplex (HSV), que pode causar uma lesão ulcerosa na garganta
- HIV: dor de garganta e outros sintomas semelhantes aos da gripe podem surgir no início da infecção. Mais tarde, a dor de garganta pode acompanhar infecções secundárias, como o citomegalovírus e infecções fúngicas.
Embora certas infecções virais, como o HSV, possam ser tratadas com drogas antivirais, muitas outras (incluindo sarampo, mononucleose e resfriado comum) não têm cura.
Infecções bacterianas
Um número de infecções bacterianas pode causar dor de garganta. Um dos mais comuns é o Streptococcus pyogenes , bactéria associada à faringite estreptocócica (estreptococos). Acredita-se que seja responsável por apenas 10% das dores de garganta em adultos e crianças pequenas, mas até um terço das dores de garganta em crianças em idade escolar.
Strep garganta é relativamente menor, mas às vezes pode levar a infecções mais graves. Strep não causa sintomas respiratórios como tosse e congestão. Os sintomas podem incluir febre, náusea, vômito, mau hálito e inflamação visível da garganta.
Infecções menos comuns da garganta bacteriana incluem:
- Neisseria gonorrhoeae (gonorreia)
- Bordetella pertussis ( coqueluche )
- Amigdalite bacteriana
- Pneumonia bacteriana
Um teste de estreptococo pode rastrear a garganta com estreptococos. Uma cultura da garganta pode identificar ou ajudar a descartar uma causa bacteriana.
O tratamento antibiótico é baseado em qual bactéria é encontrada.
Infeções fungais
A causa mais comum de infecções fúngicas na garganta é a Candida albicans, um tipo de levedura que causa tanto candidíase oral quanto infecção por fungos. A infecção tende a ocorrer em pessoas com sistema imunológico suprimido, com os casos mais graves, geralmente observados em pessoas com infecção avançada pelo HIV . Outros em risco incluem quem usa esteróides inalados, usa dentaduras ou tem diabetes descontrolada.
O candidíase oral ( candidíase oral ) pode frequentemente ser livre de sintomas mas, em alguns casos, pode causar dor na boca, língua e garganta. Quando envolve o esôfago, a candidíase é considerada grave.
Infecções fúngicas como estas são tratadas com medicamentos antifúngicos.
Faringite alérgica e gotejamento pós-nasal
A faringite alérgica é uma inflamação da garganta causada principalmente por um alérgeno que entra no nariz ou na boca. Você pode sentir isso quando o nariz está entupido devido a alergias sazonais, forçando-o a respirar pela boca. Os tecidos secam, causando aquela sensação de coceira e irritação. Você também pode ter gotejamento pós-nasal enquanto o muco é drenado de suas passagens nasais abaixo da parte de trás da garganta. Isso pode levar a inflamação da garganta e amígdalas. Ou você pode sentir que tem um nó na parte de trás da garganta.
Em alguns casos, uma alergia pode afetar diretamente a garganta. Isso pode ser visto em casos de anafilaxia , uma reação potencialmente fatal a certos medicamentos (como a penicilina), alimentos (como amendoim) ou picadas de insetos. Dependendo da gravidade da resposta, os sintomas podem incluir dor de garganta, erupção cutânea, febre e dificuldade para respirar ou engolir. Em casos mais graves, pode levar à constrição da garganta, náuseas, vômitos, insuficiência respiratória, choque e até a morte.
Refluxo ácido e DRGE
O refluxo ácido ocorre quando o ácido do estômago ou a bile recuam em direção à garganta. Ambos os fluidos digestivos são irritantes para o revestimento mucoso da faringe e do esôfago. O refluxo ácido pode causar dor de garganta , especialmente quando você acorda de manhã ou depois de ter ficado deitado por um tempo. Refluxo ácido ocorre por muitas razões, incluindo a falha do esfíncter esofágico inferior (LES) para fechar ou uma hérnia hiatal .
Enquanto refluxo ácido pode ser o resultado direto de algo que você tinha que comer ou beber, também pode ser uma condição persistente referida como doença do refluxo gastroesofágico ( DRGE ). Quando o ácido estomacal freqüentemente chega à garganta, isso é chamado de refluxo laringofaríngeo.
Outras preocupações
Outras causas possíveis de faringite incluem:
- Respiração bucal, especialmente quando dorme
- Ferimento direto na garganta pela ingestão de líquidos quentes ou produtos químicos, bem como trauma na garganta
- Cirurgia da garganta ou intubação das vias aéreas durante a cirurgia para outros locais, causando trauma e inflamação durante a cicatrização
- Tensão muscular causada por falar em voz alta ou por longos períodos de tempo
- Lesões vocais benignas causadas por uso excessivo ou trauma nas cordas vocais
- Epiglotite (inflamação da cobertura da traqueia)
- Abscesso peritonsilar (uma complicação de amigdalite)
- Câncer de garganta
- Antipsicóticos e outras drogas (como o pramipexol usado no tratamento da doença de Parkinson)
Genética
Não há componente genético conhecido para o risco da maioria das causas de dor de garganta, embora possa haver uma predisposição genética para a DRGE.
Existe também uma predisposição genética para o desenvolvimento de uma febre reumática após a infecção pela garganta. Acredita-se que as crianças geneticamente suscetíveis, especialmente se vivem em condições sociais precárias, têm maior probabilidade de ter febre reumática após uma infecção por estreptococos.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
Certos fatores de risco para dor de garganta, como a reação do corpo a um alérgeno, estão fora de seu controle. Mas aqui estão alguns que você pode ter alguma influência sobre:
Irritantes e Toxinas
A exposição a certas substâncias pode causar inflamação direta da faringe e dos órgãos associados. Alguns são irritantes inalados, como poluição do ar, fumaça de cigarro e fumaça industrial. Outros estão relacionados a alimentos e outras substâncias que você ingere, como álcool, alimentos condimentados ou tabaco para mascar.
Mesmo o ar seco pode ser considerado um irritante, pois a falta de umidade pode deixar sua garganta seca e áspera. Isso é comum em climas áridos. Tanto o ar quente quanto o uso excessivo de ar condicionado também podem causar irritação na garganta.
Higiene
Lavar as mãos com pouca frequência torna mais fácil contrair doenças relacionadas a germes que você pode pegar durante o dia, incluindo aquelas que aumentam o risco de infecção respiratória e dor de garganta relacionada.
Vacina contra gripe
Conseguir este tiro anual pode ajudar a reduzir o risco de gripe.
Configurações
Strep garganta e resfriados podem facilmente se espalhar em lugares onde um grande número de pessoas interagem, particularmente em áreas próximas, como instalações de treinamento militar. De acordo com o CDC, crianças em idade escolar e aquelas em creches são propensas a resfriados e à disseminação de infecções por causa de estarem em grupos com outras crianças. Os pais também podem pegar essas infecções de seus filhos.
Embora você nem sempre consiga se afastar desse tipo de exposição, saber disso pode ajudá-lo a ser diligente em relação a práticas que podem ajudá-lo a evitar doenças (especialmente durante os períodos de pico), como lavar as mãos e evitar bebedeiras.
Uso de sua voz
Você também pode ter uma dor de garganta se sobrecarregar as cordas vocais e os músculos da garganta gritando, falando alto ou cantando por longos períodos.
Fontes:
> Addey D, Shephard A. Incidência, Causas, Gravidade e Tratamento do Desconforto da Garganta: Uma Pesquisa de Questionários On-line de Quatro Regiões. Distúrbios do Ouvido, Nariz e Garganta do BMC . 2012: 12: 9. doi: 10.1186 / 1472-6815-12-9.
> Engel ME, Stander R, Vogel J, Adeyemo AA, Mayosi BM. Suscetibilidade Genética à Febre Reumática Aguda: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise de Estudos de Gêmeos. PLoS One . 2011; 6 (9): 1-6.
> Hildreth A, Takhar S, Clark M, Hatten B. Avaliação baseada em evidências e tratamento de pacientes com faringite no departamento de emergência. Prática de Medicina de Emergência. 2015: 15 (9): 1-16.
> Renner B, Mueller CA, Shephard A. Fatores ambientais e não infecciosos na etiologia da faringite (dor de garganta). Pesquisa de inflamação. 2012; 61 (10): 1041-1052. doi: 10.1007 / s00011-012-0540-9.
> Worrall G. Agudo Garganta Inflamada. Médico de Família Canadense. 2011; 57 (7): 791-794.