O abscesso peritonsilar (PTA), ou quinsy, é uma infecção bacteriana que faz com que o pus se acumule próximo às amígdalas e à faringe em direção à parte posterior da garganta. Geralmente ocorre apenas ao lado de uma de suas amígdalas e geralmente progride de celulite para abscesso. Em geral, os abscessos peritonsilares levam cerca de 2 a 8 dias para se formar e são normalmente causados por bactérias Staphylococcus aureus (infecção por estafilococos), Haemophilus influenzae (pneumonia e meningite) e estreptococos hemolíticos do grupo A (GAS; comum para faringite ou faringite).
O abscesso peritonsilar é tipicamente imprensado entre a tonsila palatina e o músculo constritor superior (que é usado no processo de deglutição de alimentos) na parte posterior da garganta. Existem três "compartimentos" que o abscesso, ou pus, normalmente localiza. A área superior, chamada superior, é onde a maioria dos casos de abscesso peritonsilar ocorre; resultando em cerca de 41-70 por cento dos incidentes. O resto ocorre na seção média ou inferior entre a amígdala e o músculo.
Prevalência e Fatores de Risco para o Abscesso Peritonsilar
Abscessos peritonsilares são uma causa comum para procurar a ajuda de um otorrinolaringologista (médico especializado em distúrbios das orelhas, nariz e garganta) de forma emergente. Você tem cerca de 30 em 100.000 chances de obter PTA e isso pode ser maior devido a cepas de bactérias resistentes a antibióticos.
Você terá um risco maior de desenvolver abscesso peritonsilar nas situações de queda:
- amigdalite (responde por cerca de 36% dos casos)
- tonsilite crônica e recorrente
- fumar
- infecções respiratórias
- sistema imunológico enfraquecido
- trabalho odontológico recente
Também é provável que você tenha um risco aumentado de desenvolver abscessos peritonsilares se você abusar de álcool ou drogas ilegais como a cocaína. Essas drogas, juntamente com outros estereótipos de hábitos que podem acompanhar o uso de drogas ilegais, provavelmente diminuirão sua saúde e enfraquecerão seu sistema imunológico, tornando-o mais suscetível a abscessos peritonsilares.
Se você estiver envolvido em alguma dessas substâncias, procure ajuda imediatamente.
Sintomas do abscesso peritonsilar
Precedendo um abscesso peritonsilar, a dor de garganta é uma das queixas mais comuns. Em alguns casos, a faringite estreptocócica não será capturada pela cultura ou pelo teste de estreptococo e piorará para se tornar um abscesso peritonsilar. Nesses casos, o abscesso peritonsilar causa uma dor de garganta pior do que quando você estava com dor de garganta. Outros sintomas incluem:
- febre
- "batata quente" voz
- babando
- mau hálito ( halitose )
- trismo (dificuldade para abrir a boca) está sempre presente, mas pode variar em gravidade
- dor ao engolir (odinofagia)
- dificuldade em engolir (disfagia)
- dor de ouvido
Diagnóstico do abscesso peritonsilar
Testes serão realizados para ajudar a identificar se você realmente tem ou não um abscesso peritonsilar. Seu histórico de saúde é uma parte muito importante de determinar se você tem ou não um abscesso peritonsilar, mas o médico também fará alguns testes adicionais para determinar com mais firmeza. Testes comuns que podem ser realizados incluem exame visual de sua garganta, tomografia computadorizada e / ou ultra-som. Um ultra-som da sua garganta está se tornando mais popular à medida que os dispositivos de ultra-som estão se tornando mais disponíveis. O ultra-som também tem o benefício adicional de não exigir radiação.
No entanto, nem todos os hospitais ou clínicas terão os anexos de ultra-som corretos para fazer um exame suficiente. Neste caso, a tomografia computadorizada é a próxima melhor escolha.
Outros testes que provavelmente serão realizados incluem teste de mancha mono, hemograma, culturas de garganta e pus. Esses testes serão realizados para ajudar a determinar se você tem ou não outro problema que deve ser considerado. As culturas também ajudarão a determinar o melhor tratamento contínuo para você.
Ultrassonografia, tomografia computadorizada, trabalho de laboratório ou endoscopia podem ser usados para descartar diagnósticos semelhantes como:
- epiglotite
- abscesso parafaríngeo
- abscessos retrofaríngeos
- mononucleose infecciosa
- difteria
Tratamento do abscesso peritonsilar
O manejo do abscesso peritonsilar pode incluir hospitalização em crianças pequenas se a desidratação estiver presente. No entanto, na maioria das circunstâncias, a hospitalização não será necessária. Antibióticos serão necessários para tratar a causa da infecção e um dos seguintes procedimentos deverá ser realizado:
- incisão e drenagem do pus
- Aspiração de agulha (retirada através de uma agulha) de pus
- amigdalectomia
Uma tonsilectomia raramente é necessária para ser feita e o pus é simplesmente removido e os antibióticos continuados por 10 a 14 dias começaram a tratar sua infecção.
Fontes
Cereja, JD Harrison, GJ, Kaplan, SL, Steinbach, WJ & Hotez, PJ (2014). Livro de Feigina e Cereja de Doenças Infecciosas Pediátricas. 7 th ed. Abscessos peritonsilares, retrofaríngeos e parafaríngeos. Acessado em 29/02/2016 de http://www.clinicalkey.com (Assinatura obrigatória)
Elsevier, BV (2015). Abscesso peritonsilar. Acessado em 29/02/2016 de http://www.clinicalkey.com (Assinatura obrigatória)
Shah, UK & Meyers, AD (2015). Amigdalite e apresentação clínica do abscesso peritonsilar. Acessado em 29/02/2016 de http://emedicine.medscape.com/article/871977-clinical