Etapas de Aplicação e Credenciamento
Tornar-se um fornecedor participante da CIGNA HealthCare pode ser benéfico para o consultório médico e seus médicos. A CIGNA HealthCare é uma das maiores empresas de seguro de saúde nos EUA para indivíduos e famílias. Como parte de sua rede, seus serviços serão usados preferencialmente.
Vantagens de se tornar um fornecedor participante da CIGNA
A participação na CIGNA HealthCare oferece ao consultório médico várias oportunidades:
- Faça parte de uma rede global de médicos e consultórios médicos conhecidos por atender ou exceder as medidas de qualidade e segurança do paciente.
- Acesso aos membros do CIGNA HealthCare em busca de um provedor participante na sua área.
- Várias ferramentas práticas de gerenciamento são oferecidas on-line que permitem que o consultório médico verifique a elegibilidade e os benefícios do membro, verifique o status do pedido, calcule a responsabilidade do paciente, envie solicitações de autorização prévia e acesse muitos outros recursos.
Use as etapas a seguir como um guia para se tornar um provedor participante da CIGNA HealthCare.
Etapa 1: Obtenha um identificador de provedor nacional (NPI) e outros identificadores
Antes de se inscrever para participar da rede HealthCare da CIGNA, os provedores, incluindo médicos, outros profissionais clínicos, consultórios médicos e certos fornecedores, devem obter um NPI.
O National Provider Identifier ou NPI é um número de identificação exclusivo de 10 dígitos exigido pelo HIPAA. Se você ainda não possui um NPI, solicite um no site da NPPES.
Você também precisará de um número UPIN, do Medicare Provider e do Medicaid Provider para ajudá-lo a preencher o formulário, quando aplicável.
Etapa 2: ingressar no CAQH ProView
O CAQH ProView é uma ferramenta online projetada para simplificar o processo de coleta de informações exigidas pelos planos de saúde para credenciamento do provedor. Os membros podem preencher e enviar suas informações para muitos planos de saúde diferentes gratuitamente.
Você pode se registrar no CAQH em seu site.
Passo 3: Complete o requerimento para o CIGNA
Depois de concluir os pré-requisitos, ligue para 1-800-88Cigna e escolha a opção Credentialing. Você será enviado as informações necessárias para o aplicativo e credenciamento.
O processo de candidatura pode ser preenchido totalmente online. Assim que a inscrição estiver completa e atestada, você precisará autorizar a CIGNA HealthCare a obter acesso ao seu formulário de inscrição e outras informações. Todo o processo não deve levar mais de duas horas para ser concluído. O módulo também é projetado para salvar suas informações se você precisar concluir o aplicativo em várias sessões.
O suporte do CAQH está disponível para ajudá-lo se precisar de ajuda durante o processo.
Etapa 4: Reunir toda a documentação de suporte para CIGNA
Qualquer documentação de suporte aplicável deve ser enviada por fax para o CAQH em (866) 293-0414. Você vai precisar de:
- Currículo
- Licença médica
- Certificado DEA
- Certificado CDS
- Formulário W-9 do IRS
- Folha informativa de seguro de erro médico
- Resumo de quaisquer casos de negligência pendentes ou resolvidos
Além das informações exigidas pelo CAQH, o CIGNA HealthCare tem sua própria lista de documentos e / ou critérios de suporte que podem ser solicitados.
- Verificação de privilégios clínicos em boa posição na equipe médica de um hospital participante do CIGNA
- Status de certificação da diretoria junto à American Board of Medical Specialties ou à American Osteopathic Association
- Verificação de educação e formação
- Verificação de atividades de sanção prévia por órgãos reguladores e pelo CMS
- CIGNA realiza visita in loco a PCPs, OB / GYNs e especialistas em saúde comportamental de alto volume
Outras informações relevantes para se tornar um provedor CIGNA
- Todo o processo pode levar até três a seis meses
- Permitir que 60 da data de decisão para receber a carta de boas vindas
- Dependendo do médico ou da especialidade do consultório médico, podem ser solicitadas informações exclusivas para sua especialidade, além da documentação de suporte listada acima
- Re-credenciamento ocorre a cada três anos
- Para mais informações sobre o seu consultório médico se tornar um provedor participante da CIGNA HealthCare, visite o site da Cigna e caqh.org