Quais são os possíveis efeitos tardios da quimioterapia?
Os efeitos colaterais a longo prazo da quimioterapia não costumam ser sua primeira preocupação quando você descobre que a quimioterapia é recomendada para o câncer. E é assim que deveria ser. Na maioria dos casos, os benefícios do tratamento superam as possíveis complicações. Mas, com a melhora da sobrevida de muitos tipos de câncer, é importante entender os efeitos colaterais de longo prazo da quimioterapia que podem ocorrer meses ou anos após o término do tratamento .
Antes de abordar possíveis efeitos colaterais a longo prazo, tenha em mente que todos são diferentes . Algumas pessoas podem ter vários desses efeitos colaterais, enquanto muitos não terão nenhum. Os efeitos colaterais também variam consideravelmente dependendo dos medicamentos quimioterápicos usados.
Preocupações Cardíacas
A quimioterapia pode causar efeitos cardíacos no início do tratamento, mas em alguns casos, os efeitos podem não aparecer até muito mais tarde. Um exemplo notável é o dano cardíaco após o tratamento com a medicação adriamicina (doxorrubicina ). Com esta droga, um possível efeito colateral a longo prazo é o enfraquecimento do músculo cardíaco, resultando em uma diminuição da capacidade de bombear o sangue através do corpo ( insuficiência cardíaca ). Os sintomas podem incluir aumento da falta de ar, fadiga e inchaço dos pés e tornozelos. Se você foi tratado com adriamicina, o seu médico pode recomendar uma varredura MUGA para monitorar como seu coração está bombeando.
Outros tratamentos de câncer , como a radioterapia na região do peito, também podem causar danos ao músculo cardíaco.
Como a radiação do lado esquerdo para o câncer de mama também pode afetar o coração e danificar as artérias coronárias, é ainda mais importante conversar com seu oncologista se você receber esses medicamentos de quimioterapia. Saiba mais sobre problemas cardíacos associados à adriamicina (doxorrubicina) .
Fadiga
Durante a quimioterapia, a maioria das pessoas lida com a fadiga - no entanto, um terço das pessoas continua a sentir fadiga por meses a anos após a conclusão da quimioterapia.
É importante compartilhar esse sintoma com seu médico porque muitas causas de fadiga são reversíveis. Aprenda sobre como a fadiga do câncer é diferente de estar cansado , e confira essas dicas sobre como lidar com o sintoma irritante da fadiga do câncer
Chemobrain
"Chemobrain" - uma constelação de sintomas que incluem problemas com memória e concentração - só recentemente foi reconhecido como um efeito colateral a longo prazo da quimioterapia. Os sintomas do Chemobrain podem ser muito frustrantes, mas uma consciência das coisas que você pode fazer para lidar com os sintomas pode ser muito útil. Na maioria dos casos, os sintomas do chemobrain melhoram com o tempo. Saiba mais sobre os sintomas e tratamentos para chemobrain .
Infertilidade
Principalmente uma preocupação para pessoas mais jovens com câncer, a perda de fertilidade após a quimioterapia pode ser devastadora. A infertilidade após o tratamento varia com a dose e o tipo de quimioterapia usada e não afeta a todos. Se você acredita que pode querer ter filhos após o tratamento (para homens e mulheres), converse com seu médico sobre as opções disponíveis antes de iniciar o tratamento.
Neuropatia periférica
A neuropatia periférica, mais frequentemente experimentada como sensação de dormência e ardor nos pés e nas mãos, juntamente com a constipação, é outro efeito colateral a longo prazo da quimioterapia.
Esse efeito colateral ocorre mais comumente em pessoas com histórico de diabetes, alcoolismo ou desnutrição.
Alguns medicamentos que podem causar esse efeito colateral em até um terço das pessoas incluem Taxotere (docetaxel) e Taxol (paclitaxel), Outros medicamentos, como Platinol (cisplatina), Oncovin (vincristina) e Novelbine (Vinorelbine), também podem resultar na neuropatia periférica.
Perda de audição
Um dos efeitos colaterais mais comuns a longo prazo do Platinol (cisplatina), um medicamento usado em muitos tipos de câncer, incluindo câncer de pulmão, é a perda auditiva. Outros medicamentos também podem causar perda auditiva e zumbido (zumbido nos ouvidos).
Efeitos esqueléticos
A osteoporose (afinamento dos ossos) é o efeito tardio mais comum da quimioterapia. A maioria das drogas quimioterápicas acelera a perda óssea e mudanças na dieta que acompanham o câncer e seu tratamento podem amplificar o problema. A maior preocupação a longo prazo são as fraturas que podem resultar dessa perda óssea.
A quimioterapia também tem sido associada à osteomalácia, perda óssea relacionada à deficiência de vitamina D.
Efeitos Respiratórios
A quimioterapia pode causar cicatrização do pulmão ( fibrose pulmonar ) e diminuição da capacidade pulmonar em algumas pessoas. Isso pode ser mais pronunciado quando a quimioterapia é combinada com radioterapia na região do tórax.
Efeitos hepáticos
Muitos medicamentos quimioterápicos podem causar danos tóxicos ao fígado (hepatotoxicidade). Felizmente, o fígado tem um potencial notável para regenerar a maior parte do tempo, desde que sejam evitados outros efeitos prejudiciais (como o consumo excessivo de álcool).
Efeitos do Rim e da Bexiga
Certos medicamentos de quimioterapia, como a cisplatina, podem causar danos aos rins e à bexiga. Isso pode resultar em uma diminuição da capacidade de seus rins para filtrar seu sangue. Danos à bexiga também podem ocorrer e podem ser temporários ou permanentes. Os sintomas de irritação da bexiga podem incluir dor ou urgência ao urinar, ou sangue na urina.
Efeito nos olhos
Os esteróides são frequentemente administrados juntamente com a quimioterapia ou para sintomas e efeitos colaterais relacionados ao câncer. Isso pode acelerar o desenvolvimento de cataratas em algumas pessoas.
Câncer Secundário
Devido ao mecanismo pelo qual os medicamentos quimioterápicos funcionam, eles podem causar danos ao DNA em células normais, o que pode resultar em cânceres secundários no futuro . Alguns medicamentos quimioterápicos são mais propensos a causar esse dano, com uma categoria chamada agentes alquilantes sendo mais provável (um exemplo destes é Cytoxan (ciclofosfamida)).
Medicamentos usados para tratar câncer de pulmão que podem causar um câncer secundário (embora menos provável) incluem Vepeid (etoposide) e Platinol (cisplatina).
O que você pode fazer para diminuir o risco de efeitos colaterais a longo prazo?
Até sabermos mais sobre os problemas de sobrevivência a longo prazo após a quimioterapia para adultos, existem algumas coisas que você pode fazer:
- Pergunte ao seu oncologista sobre os efeitos tardios que você pode esperar dos medicamentos quimioterápicos que lhe foram dados. Há algum teste de triagem (por exemplo, exames para problemas cardíacos, perda auditiva ou osteoporose) que ela recomendaria?
- Mantenha um registro do seu regime de quimioterapia com você no caso de você ver um médico que não esteja familiarizado com seu histórico médico.
- Se você fuma, saia.
- Faça consultas regulares com seu dentista e oftalmologista.
- Envolva-se em atividade física regular.
- Limite sua ingestão de álcool.
- Informe o seu médico se sentir novos sintomas ou agravamento dos sintomas atuais que você tem.
Para sobreviventes de câncer infantil , os problemas de sobrevivência foram abordados em uma excelente revisão:
- Diretrizes de Acompanhamento a Longo Prazo para os Cânceres de Sobrevivência de Crianças, Adolescentes e Jovens Adultos
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. Efeitos tardios
> Hu, M. et al. Terapias de câncer e saúde óssea. Relatórios atuais de reumatologia . 2010. 12 (3): 177-85.
> Instituto de Medicina. Planejamento de Atendimento ao Câncer de Sobrevivência. Ficha informativa
> Instituto Nacional do Câncer. Quimioterapia e você: apoio para pessoas com câncer. Efeitos colaterais da quimioterapia.