Por que pode ou não ser uma opção?
Enquanto no passado o câncer de pulmão era considerado uma "contraindicação" absoluta para um transplante de pulmão (uma contra-indicação absoluta significa que um procedimento deve ser evitado por completo), a resposta nem sempre é "não".
Há momentos, embora bastante raros, em que um transplante de pulmão pode ser usado como tratamento para pessoas com alguns tipos de câncer de pulmão. De fato, o uso de transplantes de pulmão para câncer de pulmão tem aumentado lentamente nos últimos anos.
Quando um transplante de pulmão pode ser recomendado, o que a pesquisa diz, e por que não seria recomendado para a maioria das pessoas que vivem com câncer de pulmão?
Quando e por que os transplantes não são usados normalmente
Para a maioria das pessoas com câncer de pulmão, um transplante de pulmão (solteiro ou duplo) não é uma opção. Uma razão é que os transplantes de pulmão são considerados um tratamento local. Tratamentos locais, como transplante de pulmão, cirurgia de câncer de pulmão e radioterapia para câncer de pulmão, tratam apenas células cancerígenas confinadas aos pulmões. Infelizmente, para a maioria das pessoas com câncer de pulmão, o câncer se espalhou para além dos pulmões para os linfonodos e, muitas vezes, para regiões distantes do corpo. Quando isso acontece, os tratamentos sistêmicos (tratamentos que funcionam nas células cancerosas em todo o corpo), como quimioterapia , terapias direcionadas e imunoterapia, são escolhas melhores.
Outra razão importante é o risco de recorrência do câncer de pulmão no pulmão transplantado.
De fato, mesmo naquelas pessoas raras para quem o transplante de pulmão pode ser usado como tratamento, o câncer de pulmão freqüentemente se repete no pulmão transplantado (doado).
Quando um transplante pode ser usado
Existem três cenários principais em que um transplante de pulmão pode ser considerado para alguém com câncer de pulmão. Estes incluem pessoas com:
- Carcinoma bronquíolo-alveolar do pulmão (CBA) avançado e multifocal (mais de uma área de câncer no pulmão ou nos pulmões). BAC, que não é mais chamado de BAC e é um subtipo de adenocarcinoma de pulmão, responsável por 5% câncer de pulmão ou menos, é mais comum em não-fumantes, em mulheres e pessoas da herança do Leste Asiático.
- Câncer de pulmão em estágio inicial combinado com doença pulmonar terminal, como a DPOC.
- Câncer metastático para os pulmões de outra região do corpo, que é apenas metastático para o pulmão, e quando o câncer primário (o câncer "original") é bem controlado. Esse cenário é muito raro.
Nesses ambientes, um transplante de pulmão pode ser considerado quando alternativas não cirúrgicas não podem fornecer controle adequado do câncer. Para ser bem sucedido, os médicos precisam selecionar cuidadosamente as pessoas que podem se beneficiar de um transplante de pulmão e certificar-se de que o câncer seja cuidadosamente encenado, por exemplo, que exames como PET e ultrassonografia endobrônquica não apresentam evidências de câncer. espalhar além dos pulmões.
O objetivo de um transplante de pulmão para câncer de pulmão
Um transplante de pulmão pode ser usado tanto como tratamento curativo (com a intenção de curar a doença) quanto como tratamento paliativo (com a intenção de prolongar a vida, mas não curar a doença).
O que diz a pesquisa
Até o momento, o transplante de pulmão tem sido um tratamento incomum para o câncer de pulmão, mas uma revisão do banco de dados da United Network for Organ Sharing (UNOS) revela o seguinte:
De 1987 a 2010, há menos de 50 casos registrados (menos de 0,1% dos casos de transplante de pulmão) de transplante de pulmão sendo usado para câncer de pulmão. Dessas pessoas, 29 pacientes apresentaram baciloscopia multifocal avançada (agora reclassificada como uma forma de adenocarcinoma pulmonar).
Sem um transplante de pulmão e com tratamentos tradicionais, a taxa média de sobrevivência para pessoas com alcoolemia avançada é de 1 ano. Para as pessoas que receberam um transplante de pulmão, a taxa de sobrevida em 5 anos foi de cerca de 50% e semelhante à taxa de sobrevivência para pessoas que recebem transplantes de pulmão por outras razões, como a DPOC.
Isto é melhor do que a sobrevivência prevista com quimioterapia, mas com novos tratamentos, como terapias direcionadas e imunoterapia, isso é desconhecido.
O consenso parece ser que em pessoas cuidadosamente selecionadas, o transplante de pulmão pode resultar em sobrevida a longo prazo para algumas pessoas com BAC.
Um exemplo da vida real
Quando se vive com câncer, não há nada como ouvir sobre pessoas que "estiveram lá". Muitos na comunidade de câncer de pulmão foram inspirados pelo ex-jogador de futebol americano da faculdade, Jerrold Dash, que compartilhou sua jornada em receber um transplante de pulmão bilateral para o estágio 4 BAC.
Em seu blog, ele compartilha sobre ganhar sua luta contra o câncer de pulmão com um transplante de pulmão. Aqui está uma linha do tempo de seu transplante e o ponto de vista de seu paciente sobre BAC e transplante de pulmão.
Doenças pulmonares para as quais os transplantes podem ser considerados
Um transplante de pulmão pode ser considerado para pessoas com doença pulmonar terminal, quando não há mais opções de tratamento disponíveis, e quando é improvável que uma pessoa viva mais de um ano, mas esteja com boa saúde. Algumas dessas doenças incluem:
- Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) , como enfisema
- Fibrose cística
- Fibrose pulmonar
- Bronquiectasia
- Danos nas artérias pulmonares devido a um defeito cardíaco congênito
- Displasia broncopulmonar
- Deficiência de alfa-1-antitripsina
- Sarcoidose
- Doença pulmonar intersticial
- Hipertensão pulmonar
Os transplantes de pulmão aumentam o risco de câncer de pulmão?
Sim, por uma série de razões, as pessoas que receberam um transplante de pulmão correm um risco maior de desenvolver câncer de pulmão no futuro, com números indicando risco de cerca de 2,5%, dependendo do estudo.
Linha de fundo
Um transplante de pulmão geralmente não é uma opção para pessoas que vivem com câncer de pulmão. A menos que um câncer seja pequeno e isolado para um único pulmão, é improvável que um transplante de pulmão faça qualquer coisa além de causar mais incapacidades e dor. Mesmo com cânceres menores, a probabilidade de recorrência diminui a chance de um transplante pulmonar ser eficaz.
Dito isto, para algumas pessoas com adenocarcinoma de pulmão (o tipo anteriormente conhecido como BAC), um transplante de pulmão pode ser uma opção viável. Mesmo neste caso, os riscos desta cirurgia, que são muitos, precisam ser pesados cuidadosamente contra qualquer benefício esperado. Em casos raros, um transplante de pulmão pode ser um tratamento eficaz. Felizmente, à medida que surgem novos tratamentos para o câncer de pulmão, como terapias direcionadas e imunoterapia, há mais, e certamente menos perigosos, métodos para tratar esses tipos de câncer.
Se você está pensando que um transplante de pulmão pode ser uma opção, você pode aprender mais. Confira o guia para transplantes de pulmão para a DPOC . Embora existam muitas diferenças entre transplantes feitos para câncer de pulmão e DPOC, os fundamentos da cirurgia são muito semelhantes.
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