Tipos de radioterapia e usos do câncer de pulmão
A radioterapia é um procedimento médico que utiliza o fornecimento de radiação de alta energia para matar células cancerígenas e encolher tumores.
Como funciona?
Raios de alta energia danificam o DNA nas células, fazendo com que morram ou parem de se dividir. Como as células cancerosas se dividem com mais frequência do que as células normais, elas são mais suscetíveis a danos. Células saudáveis também podem ser afetadas, mas são mais capazes de reparar os danos.
Quando é usado?
Tanto os cancros do pulmão de células pequenas como as não pequenas são frequentemente tratados com radioterapia, que é frequentemente combinada com quimioterapia , cirurgia ou ambas. Mais da metade daqueles diagnosticados com câncer de pulmão de células não pequenas receberá radioterapia em algum momento durante o tratamento. Dependendo do tipo e estágio do câncer de pulmão , a radioterapia pode ser usada:
- Após a cirurgia - Para tratar qualquer célula cancerígena que possa permanecer na área após a cirurgia.
- Antes da cirurgia - Para diminuir o tamanho de um tumor e tornar a cirurgia mais eficaz.
- Para curar o câncer - Com tumores pequenos, e em pacientes que não podem fazer cirurgia devido à idade, localização de um tumor ou outras condições médicas, a radioterapia às vezes pode oferecer a chance de cura.
- Para tratar o câncer de pulmão - tanto localmente, como nos gânglios linfáticos próximos , e para outras partes do corpo, como o cérebro.
- Para tratar sintomas (radioterapia paliativa) - Quando um tumor está causando sintomas como falta de ar e dor, às vezes a radioterapia é usada para reduzir o tamanho do tumor e diminuir os sintomas.
- Para tratar metástases de câncer de pulmão - SBRT (veja abaixo) pode às vezes ser usado para tratar metástases cerebrais únicas ou apenas algumas ou metástases do fígado de câncer de pulmão.
- Para prevenção - No câncer de pulmão de pequenas células, às vezes, é dada radioterapia ao cérebro para matar as células que se espalharam para o cérebro, mas não são detectadas por exames. Isso é chamado de Irradiação Craniana Profilática (PCI) .
Como isso é dado?
A terapia de radiação para câncer de pulmão é muitas vezes administrada diariamente, de segunda a sexta-feira, por um período de seis semanas. Antes do início do tratamento, você receberá uma ou mais “tatuagens”, marcas permanentes de tinta do tamanho de uma sarda sobre o tumor no pulmão. Uma simulação é então executada. Durante este procedimento, você precisará deitar-se muito quieto em uma mesa enquanto o oncologista de radiação descobrir onde apontar a radiação. O oncologista de radiação calculará então uma dose de radiação (medida em Gy, cinzas pronunciados) que será administrada durante a duração da sua terapia.
Tipos
A radioterapia pode ser dada externamente ou internamente para tratar o câncer de pulmão. Procedimentos comuns utilizados incluem:
Radioterapia por feixe externo - É mais comumente usada e envolve o uso de uma máquina externa que fornece radiação de alta dose. As formas mais comuns de terapia externa são:
- Radioterapia convencional (bidimensional).
- Radioterapia conformacional em 3D - Essa terapia expande a terapia convencional usando a terapia guiada por tomografia computadorizada (TC) para examinar o tumor em três dimensões. O objetivo é direcionar a radiação mais especificamente para o tumor e poupar tecidos adjacentes.
- Radioterapia Intensidade Modulada (IMTR) - Esta terapia fornece uma dose maior de radiação de diferentes ângulos. Estudos vêm descobrindo que doses mais cedo e mais altas de radioterapia durante um curto período de tempo podem melhorar as taxas de sobrevivência, mas também estão associadas ao aumento da toxicidade, especialmente a inflamação do esôfago (esofagite por radiação).
Radiação interna - Às vezes, a radiação é administrada internamente para câncer de pulmão. A radiação interna também é conhecida como braquiterapia . Durante este procedimento, um tubo de plástico fino é inserido durante uma broncoscopia . Uma pequena quantidade de material radioativo é então passada através do tubo, permitindo que o tratamento seja entregue em uma área precisa.
O tubo é removido após o tratamento.
Radioterapia estereotáxica do corpo (SBRT) - Radioterapia estereotáxica do corpo ou SBRT para câncer de pulmão é uma técnica na qual uma alta dose de radiação é aplicada a uma área relativamente pequena de tecido na tentativa de livrar o corpo do câncer. Em contraste com outros tipos de terapia de radiação, o SBRT é usado às vezes com uma intenção curativa com câncer de pulmão. Para algumas pessoas com câncer de pulmão em estágio inicial considerado inoperável, o SBRT pode fornecer resultados semelhantes à cirurgia. O SBRT também pode ser usado, às vezes, para o câncer de pulmão que se espalhou . Quando apenas algumas metástases de câncer de pulmão estão presentes no cérebro ou no fígado, o SBRT tem ocasionalmente resultado no controle da doença em longo prazo.
Como isso me afetará?
Muitas pessoas são capazes de realizar atividades diárias durante a terapia, embora a fadiga seja muito comum e tenda a piorar durante o curso do tratamento. Com a radioterapia externa, você não precisa se preocupar com o fato de a radiação afetar as pessoas ao seu redor, como acontece com algumas terapias usadas para outros tipos de câncer.
Efeitos colaterais
A irritação da pele, incluindo vermelhidão e descamação, geralmente começa na primeira ou segunda semana do tratamento. Seu oncologista pode prescrever um creme para você e uma atenção especial aos cuidados com a pele é importante. A fadiga é muito comum e pode persistir por várias semanas além do tratamento. Dor ou dificuldade em engolir (esofagite) podem ocorrer e são razões para contatar seu oncologista. Sintomas tardios, como danos pulmonares induzidos por radiação, podem ocorrer, mas na maioria dos casos, os benefícios da terapia superam em muito os riscos dessas complicações.
É importante familiarizar-se com os possíveis efeitos colaterais da radioterapia antes de receber esses tratamentos. Os efeitos colaterais, como a pneumonite por radiação - uma inflamação dos pulmões devido à radioterapia - são tratáveis, mas podem resultar em fibrose pulmonar - cicatrizes permanentes - se não forem diagnosticadas e tratadas imediatamente.
Como as taxas de sobrevivência para câncer de pulmão melhoram, também é importante estar ciente de alguns dos efeitos colaterais a longo prazo da radioterapia, que pode começar e persistir mês ou ano após os tratamentos de radiação são dadas.
Acompanhamento após o tratamento por radiação
A radioterapia pode demorar um pouco para começar a funcionar, mas continua a funcionar por algum tempo após o término do tratamento. Seu oncologista de radiação informará quando os exames de acompanhamento precisarem ser feitos para verificar seu progresso.
Fontes:
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