Terapia de primeira linha versus segunda linha para câncer
O que exatamente é o tratamento de primeira linha? Como é diferente das opções de tratamento de segunda linha e o que mais você precisa saber?
O tratamento de primeira linha refere-se simplesmente ao tratamento inicial ou primeiro recomendado para uma doença ou enfermidade. Com muitas condições, incluindo câncer, existem muitos tratamentos possíveis que podem ser eficazes. O tratamento de primeira linha é o que, para a maioria das pessoas, deve proporcionar os melhores resultados com o menor número de efeitos colaterais.
Os tratamentos de primeira linha mudam o tempo todo com câncer. À medida que novos estudos encontram melhores opções, seja envolvendo cirurgia, radioterapia, terapia direcionada ou imunoterapia, as recomendações de tratamento de "primeira linha" para uma doença estão mudando continuamente.
O que exatamente é o tratamento de primeira linha?
O tratamento de primeira linha é geralmente o tratamento padrão (o "padrão ouro" ) dado quando alguém é diagnosticado com uma determinada doença ou condição, como câncer de pulmão. Em outras palavras, é provável que o tratamento que a maioria dos oncologistas escolheria no tratamento de alguém. Dito isto, não existem "regras" gerais que indiquem qual o tratamento a ter em primeiro lugar e, além disso, é importante trabalhar com o seu oncologista para escolher o tratamento que é melhor para si. Só você pode ser seu próprio defensor e selecionar os tratamentos que oferecem os melhores resultados, minimizando os efeitos colaterais que você está disposto a tolerar.
Com relação ao câncer, o tratamento de primeira linha pode, na verdade, ser uma combinação de tratamentos, como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, dados em sucessão. Portanto, um termo melhor provavelmente seria "regime ou protocolo de tratamento de primeira linha".
Em contraste com o tratamento de primeira linha, o tratamento de segunda linha é geralmente um tratamento que é escolhido após o tratamento de primeira linha não ter atingido seu objetivo, ou tem efeitos colaterais que exigem que você pare de usar esse tratamento.
Os tratamentos de segunda linha geralmente são inferiores aos tratamentos de primeira linha, mas nem sempre. Por exemplo, com o câncer de mama metastático, a terapia de segunda linha tende a não controlar o câncer por um período de tempo tão longo quanto a terapia de primeira linha.
Além dos tratamentos de primeira e segunda linha, muitas vezes há outras opções. Por exemplo, com câncer de mama metastático, você pode ouvir seu oncologista falar sobre a terapia de quarta linha. Esta terapia pode ser tentada quando os tratamentos de primeira, segunda e terceira linha não estão mais funcionando para controlar o câncer.
Pode variar para o mesmo câncer
Todo câncer é diferente, e é importante ter isso em mente se você souber de outro tratamento para o seu tipo de câncer. O tratamento de primeira linha para um câncer de um tipo e estágio pode ser diferente do tratamento de primeira linha do câncer de outra pessoa do mesmo tipo e estágio, mas um perfil molecular diferente. Além disso, outros fatores como idade, estado geral de saúde e condições coexistentes podem tornar o tratamento de primeira linha para uma pessoa como terapia de segunda linha para outra.
Tratamento de primeira linha é uma escolha
Estamos entrando em uma era conhecida como "medicina participativa ", na qual os pacientes estão muito mais envolvidos em seus cuidados de saúde.
As decisões são tomadas em equipe, e não a relação paternalista entre médicos e pacientes do passado. Depois de uma discussão e aprender o máximo possível sobre o seu câncer, você provavelmente terá uma escolha entre diferentes abordagens.
Perguntas a serem feitas
Quando você e seu médico considerarem um tratamento de primeira linha ou tratamentos de primeira linha, pense nessas questões.
- Esclareça o tipo e o estágio e o perfil molecular do seu tumor. Existe algum teste adicional que deva ser feito?
- Qual é o seu objetivo em receber este tratamento?
- Quais efeitos colaterais você está disposto a tolerar?
- O que é um tratamento de segunda linha se este tratamento não funcionar. Como cerca de terceira linha, quarta linha e mais?
- Há algum ensaio clínico disponível que possa atender melhor às suas necessidades? Pergunte sobre isso ou pesquise-os imediatamente, pois alguns tratamentos de primeira linha podem desqualificá-lo de alguns estudos clínicos.
- Qual é o custo para você do (s) tratamento (s)?
- Qual é a taxa média de sucesso do (s) tratamento (s)?
- Quais são alguns possíveis riscos?
- Em quanto tempo você precisará começar o tratamento?
- Onde você recomendaria eu tenho uma segunda opinião ?
Uma nota sobre tratamentos alternativos
É importante, ao falar sobre o tratamento, esclarecer o que significa "tratamentos alternativos". A maioria das pessoas agora usa a frase tratamentos alternativos para se referir a tratamentos complementares que são oferecidos por alguns centros de câncer. Nesse cenário, terapias como acupuntura, meditação, massagem e ioga são usadas de forma integrada - ou seja, são usadas junto com tratamentos tradicionais, como a quimioterapia. Estes tratamentos complementares podem ajudar algumas pessoas a lidar com os efeitos colaterais do câncer e tratamentos de câncer.
Tem havido algum interesse (e muitas fraudes na Internet) com abordagens alternativas que substituem outro tratamento convencional. Estes são perigosos, e atualmente não existem tratamentos alternativos que seriam considerados um tratamento de primeira linha para o câncer.
Linha de fundo
Os tratamentos de primeira linha são aqueles que você e o oncologista escolherão como a melhor primeira escolha para o seu câncer em particular. Muitas vezes há várias opções diferentes disponíveis, mas os tratamentos de primeira linha são os que se espera que controlem sua doença com menos efeitos colaterais no processo. Se as terapias de segunda linha com o seu câncer são inferiores, ou em vez disso intercambiáveis, a terapia de primeira linha dependerá de muitos fatores diferentes. Tire um tempo para aprender sobre o seu câncer para que você possa fazer uma escolha informada sobre quais terapias devem ser os tratamentos de primeira linha para você.
Também conhecido como: terapia de primeira linha, terapia primária, tratamento primário, terapia de indução
Exemplos: O oncologista de Dan recomendou a quimioterapia como tratamento de primeira linha para o câncer de pulmão. Ele nos disse que consideraria uma forma de terapia direcionada como um tratamento de segunda linha se Dan não respondesse ao tratamento.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncologia Clínica. Cancer.Net. E se o primeiro tratamento não funcionar? Atualizado 01/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/when-first-treatment-doesnt-work