Síndrome de lesão pós-cardíaca
A síndrome de Dressler é o antigo nome do que hoje é formalmente chamado de “síndrome pós-lesão cardíaca”. A maioria dos médicos ainda usa o nome antigo, porque é mais fácil de dizer.
A síndrome de Dressler é um tipo de pericardite ou inflamação do saco pericárdico. O saco pericárdico é uma camada de tecido semelhante ao saco que envolve o coração, que contém uma pequena quantidade de fluido que fornece lubrificação para o movimento do coração.
Quando uma pessoa desenvolve pericardite, seu saco pericárdico fica inflamado e o excesso de líquido geralmente se acumula dentro dela (uma condição chamada derrame pericárdico ). A síndrome de Dressler é geralmente como qualquer outro tipo de pericardite. A razão pela qual recebe um nome especial é por causa de seu padrão estereotípico de ocorrência - ou seja, ocorre várias semanas depois de algum tipo de lesão no músculo cardíaco.
Na maioria das vezes, a síndrome de Dressler ocorre após um ataque cardíaco , cirurgia cardíaca ou trauma contuso no peito. Embora a síndrome de Dressler possa ocasionalmente levar a complicações sérias, geralmente é uma condição autolimitada e, na maioria das vezes, pode ser tratada com bastante facilidade e eficiência.
O que causa a síndrome de Dressler?
A síndrome de Dressler pode ocorrer a qualquer momento em que as células musculares cardíacas são danificadas. O dano permite que as proteínas cardíacas vazem para fora das células, e essas proteínas podem formar "complexos imunes" - agrupamentos de moléculas que podem estimular uma resposta inflamatória.
Esses complexos imunes podem se acumular no saco pericárdico e, às vezes, também no revestimento dos pulmões. O sistema imunológico do corpo eventualmente pode começar a atacar esses complexos imunes, causando inflamação no saco pericárdico, que produz pericardite e, às vezes, também pleurite (inflamação do revestimento dos pulmões).
Essa reação imunológica normalmente leva algum tempo para se desenvolver, de modo que a síndrome de Dressler não ocorre imediatamente após a lesão cardíaca em si. Em vez disso, ocorre semanas ou meses depois.
A síndrome de Dressler não é rara. Pode ser visto em 15% a 20% das pessoas que fazem cirurgia cardíaca.
Como é diagnosticada a síndrome de Dressler?
Em geral, não é muito difícil diagnosticar a síndrome de Dressler. O diagnóstico é geralmente direto se houver um histórico de dano cardíaco recente, seguido de sintomas de pericardite (especialmente dor torácica que varia com a respiração), febre, contagem elevada de leucócitos e aparecimento de alterações características no eletrocardiograma . Efusões (acumulações de líquido) ao redor do coração ou dos pulmões podem ser vistas com frequência em uma radiografia de tórax ou em um ecocardiograma .
Tratar Síndrome de Dressler
Felizmente, o tratamento da síndrome de Dressler geralmente também é bastante simples. A inflamação que causa essa condição geralmente responde bem ao tratamento com aspirina ou antiinflamatórios não-esteróides ( AINEs ), como o ibuprofeno. Para pessoas com doença arterial coronariana , os AINEs geralmente devem ser evitados ( leia o porquê ), e o tratamento com altas doses de aspirina geralmente é o preferido.
A síndrome de Dressler também pode responder ao tratamento com colchicina , um medicamento comumente usado para tratar a gota aguda. Se essas medidas falharem, um curto período de tratamento com esteróides, como a prednisona, é praticamente sempre eficaz.
Assim, desde que a síndrome de Dressler seja reconhecida e o tratamento seja iniciado, ela raramente se desenvolve em uma condição médica séria.
Provavelmente é por isso que seu médico não está expressando muita preocupação.
Prevenindo a Síndrome de Dressler
Em relação à sua segunda questão, há evidências de que dar colchicina após cirurgia cardíaca pode reduzir o risco de desenvolver a síndrome de Dressler em quase 60%.
Entretanto, a colchicina pode causar efeitos colaterais gastrointestinais significativos que podem complicar a recuperação cirúrgica e interferir com outros medicamentos. Mesmo com este tratamento profilático, entre 5 e 10% dos pacientes com cirurgia cardíaca ainda seriam esperados para desenvolver a síndrome de Dressler. Assim, especialmente porque, na maioria das vezes, a síndrome de Dressler responde prontamente ao tratamento, muitos cirurgiões cardíacos acreditam que os potenciais benefícios da colchicina profilática são compensados pelos riscos.
> Fontes:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-análise de ensaios clínicos randomizados com foco na prevenção da síndrome pós-pericardiotomia. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Síndromes de lesão pós-cardíaca. Uma causa emergente de doenças pericárdicas. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. A Síndrome de Lesão Cardíaca: Relato de Caso e Revisão da Literatura. Sul Med J 2006; 99: 309