A diferenciação entre asma e DPOC não costumava ser um problema. A DPOC era principalmente um problema dos homens mais velhos que fumavam. À medida que mais mulheres e jovens começaram a fumar, a face da DPOC começou a mudar.
Como resultado, a asma e a DPOC podem às vezes ser confundidas. Asma e DPOC ocorrem em homens e mulheres jovens e idosos. Vamos considerar fatores que ajudarão você a diferenciar asma e DPOC.
Além disso, a DPOC tem um estigma social que a sociedade colocou sobre ela. Como resultado, muitas vezes tenho pacientes presentes para mim afirmando que eles têm asma quando eles realmente têm DPOC. Isso cria dilemas de tratamento, pois os tratamentos para essas duas condições não são os mesmos.
Asma e DPOC são as mesmas?
Os sintomas da asma e da DPOC são semelhantes, pois ambos podem levar a:
Esses sintomas são experimentados de maneira diferente na asma e na DPOC. Com a DPOC, é mais provável que você experimente uma tosse diária matinal de catarro. As alterações no padrão de tosse e na cor da fleuma são frequentemente utilizadas pelo seu médico como pistas, caso exista uma exacerbação da DPOC. A tosse diária é característica da bronquite crônica, um tipo ou variante da DPOC.
Aperto no peito e tosse intermitente (especialmente à noite) são mais comuns com asma. Esses sintomas vão aumentar e diminuir com o controle da asma.
Quando sua asma está bem controlada, você experimenta períodos de tempo em que você está sem sintomas.
No entanto, a fisiopatologia da asma e da DPOC é muito diferente. Embora os sintomas possam ser semelhantes, o processo que leva aos sintomas é diferente.
Tanto a asma quanto a DPOC podem ser consideradas doenças inflamatórias, mas a inflamação provém de diferentes tipos de células.
Na fisiopatologia da asma , a inflamação resulta agudamente da produção de eosinófilos, enquanto a inflamação na DPOC envolve principalmente a produção de neutrófilos e macrófagos durante muitos anos.
Várias perguntas podem ajudá-lo a saber qual condição você pode ter:
- Quantos anos eu tinha quando fui diagnosticada? A DPOC é geralmente uma doença de pessoas idosas, enquanto a maioria, mas não todas, a asma é diagnosticada durante a infância ou adolescência. A DPOC não é comumente diagnosticada antes dos 40 anos de idade.
- Eu já fumei? Enquanto muitos pacientes com asma fumam, a maioria dos pacientes com asma nunca fumou. Enquanto alguns pacientes com DPOC nunca fumaram, mais de 80% dos pacientes com diagnóstico de DPOC ou fumaram no passado ou são fumantes atuais.
- O que leva aos sintomas? A maioria dos pacientes com DPOC apresenta sintomas diários, enquanto os pacientes com asma têm intervalos significativos sem sintomas. Além disso, os pacientes com asma geralmente têm gatilhos, como pólen ou outras exposições que, se evitadas, resultam na ausência de sintomas. A função pulmonar dos pacientes com asma também retorna ao normal ou quase normal após uma exacerbação com o tratamento da broncoconstrição, hiperresponsividade das vias aéreas e inflamação das vias aéreas. Os pacientes com DPOC podem apresentar um declínio lento na função pulmonar ao parar de fumar, mas sua função pulmonar nunca volta ao normal. Os pacientes com DPOC geralmente procuram atendimento devido à falta de ar e, eventualmente, os pacientes com DPOC apresentam uma capacidade reduzida de exercício. Com o passar do tempo, os pacientes com DPOC tendem a perder peso, a diminuir a força e a qualidade de vida, além de sua capacidade funcional diminuída.
Para tornar este problema um pouco mais confuso, alguns pacientes com DPOC podem ter um componente de asma. Além disso, alguns pacientes com asma fumam e estão em risco de desenvolver DPOC como qualquer outro fumante.
Alguns pacientes com DPOC demonstram reversibilidade no teste da função pulmonar pulmonar. Quando há um componente reversível em sua DPOC, pode-se dizer que você tem um componente de asma. Quando há muito pouca ou nenhuma reversibilidade, nenhum componente de asma está presente. A American Thoracic Society define reversibilidade como um aumento pós-broncodilatador do VEF1 de pelo menos 12% tanto para a DPOC quanto para a asma.
Neste caso, as doenças não são as mesmas.
A quantidade de reversibilidade é geralmente significativamente menor em um paciente com DPOC em comparação com um asmático.
Os sintomas da asma e da DPOC são os mesmos?
Asma e DPOC podem causar chiado, aperto no peito, falta de ar e tosse crônica. No entanto, a frequência e os sintomas predominantes na asma e na DPOC são diferentes. Com a DPOC, é mais provável que você experimente uma tosse matinal, aumento da expectoração e sintomas persistentes. Se você tem asma, tem maior probabilidade de apresentar sintomas em episódios e / ou à noite. Além disso, os sintomas da asma podem ocorrer após a exposição a gatilhos específicos.
Os tratamentos para asma e DPOC são os mesmos?
Embora seu médico possa usar alguns dos mesmos medicamentos para o tratamento da asma e da DPOC, o "quando, por que e como" desses medicamentos pode realmente ser diferente.
O objetivo do tratamento na asma é estar livre de sintomas com função pulmonar quase normal, enquanto o objetivo do tratamento da DPOC é prevenir a progressão do dano ao pulmão, diminuir as exacerbações e melhorar a qualidade de vida. Medicamentos usados na asma e na DPOC podem incluir:
- Esteróides inalatórios: os esteróides inalatórios, como o Flovent, são vantajosos tanto na asma quanto na DPOC, porque a medicação atua diretamente no pulmão - mas os esteróides inalatórios são usados de maneira diferente na asma e na DPOC. Na asma, os esteróides inalados são normalmente usados primeiro quando uma medicação diária se torna necessária, geralmente depois que você progride de asma intermitente para persistente leve. Na DPOC, os esteróides inalados são adicionados após os pacientes desenvolverem DPOC grave e múltiplas exacerbações.
- Anticolinérgicos: Enquanto os anticolinérgicos de curta ação, como o Atrovent, são usados no tratamento de exacerbações agudas da asma, os anticolinérgicos de longa duração, como o Spiriva, geralmente não são usados como medicação de controle na asma. Spiriva, no entanto, é usado relativamente cedo na DPOC porque tem sido associado a melhorias na função pulmonar, sintomas e qualidade de vida, diminuindo as exacerbações da DPOC e hospitalizações.
- Broncodilatadores de curta duração (SABAs): Na asma, os SABAs são usados para o alívio periódico dos sintomas agudos, mas uma vez que você use um SABA o suficiente para atender aos critérios para asma persistente leve, é necessária uma medicação adicional. Por outro lado, SABAs agendados são um dos primeiros tratamentos para a DPOC.
- Agonistas beta de ação prolongada (LABAs): Embora os beta-agonistas de ação prolongada, como o Serevent, possam ser usados como um método conveniente de tratamento inicial da DPOC, os LABAs não são indicados na asma até que você tenha asma persistente moderada.
- Cirurgia: Isso está disponível apenas para DPOC. Este tratamento é geralmente reservado para pacientes que falharam na terapia médica. Existem agora alguns tratamentos menos invasivos, onde os pacientes podem obter os benefícios da cirurgia de redução pulmonar através de um procedimento muito menos invasivo.
- Termoplastia Brônquica : Neste tratamento só asma, pacientes com asma persistente grave que não é bem controlada com corticosteróides inalados e beta-agonistas de ação prolongada, são submetidos a uma broncoscopia que aplica calor às suas vias aéreas para diminuir sua capacidade constritiva e estreitar após a exposição a gatilhos que podem levar a um ataque de asma .
Se você não tem certeza se tem DPOC ou asma, procure um médico antes de tentar qualquer tipo de plano de tratamento.
Fontes:
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