Complicações da artrite reumatoide podem afetar a mortalidade
A artrite reumatoide (AR) é uma doença debilitante com sérias conseqüências físicas, emocionais e econômicas que afetam cerca de 1% da população adulta do mundo. A prevalência da doença aumenta com a idade e afeta duas a três vezes mais mulheres do que homens.
Considerado mais freqüentemente como uma doença crônica do que fatal, a artrite reumatoide demonstrou diminuir a expectativa de vida de uma pessoa.
Isso pode variar muito e depende de fatores como outras condições médicas, como o tratamento é agressivo e o momento do diagnóstico.
Os desafios do RA
Em geral, pessoas com artrite reumatóide freqüentemente enfrentam limitações progressivas na função física. Se você ainda estiver trabalhando, a probabilidade é que a deficiência afete seu trabalho dentro de 10 anos após o início da doença, causando uma redução drástica na renda.
Também é esperado que, em comparação com pessoas sem AR, as pessoas que lidam com a doença incorrerão em vários outros desafios. Estes incluem custos mais elevados de cuidados médicos, aumento da hospitalização e um maior número de consultas médicas.
Todos esses fatores podem afetar sua qualidade de vida, o que preocupa os reumatologistas encarregados do manejo dessa doença crônica. A dor física e os desafios financeiros podem ser assustadores e afetar sua saúde mental também.
No entanto, um diagnóstico precoce, tratamento adequado e um bom sistema de suporte podem melhorar seu bem-estar geral, mesmo com a AR.
Riscos de Mortalidade
Como na população geral, a principal causa de morte entre os pacientes com artrite reumatóide é a doença cardiovascular e a taxa de incidência é comparável.
Pacientes com artrite reumatóide, no entanto, correm maior risco de mortalidade devido a infecções, doença renal, problemas respiratórios ou doença gastrointestinal.
O excesso de mortalidade por infecção e por doença renal é provavelmente indicativo da presença de doença grave. A maior parte da mortalidade adicionada por causas gastrintestinais é relacionada ao tratamento.
Condições renais podem levar a danos nos rins e há evidências crescentes de que isso, juntamente com a artrite reumatóide, aumenta o risco de doença cardiovascular. Complicações como vasculite e amiloidose e aquelas devidas a tratamentos médicos como sais de ouro , penicilamina e ciclosporina também podem ser problemáticas.
Expectativa de vida
A expectativa de vida é menor entre os pacientes com artrite reumatóide do que na população geral. As taxas de sobrevivência são comparáveis às da doença de Hodgkin, diabetes mellitus e doença arterial coronariana de três vasos.
Com relação à expectativa de vida reduzida para pacientes com artrite reumatóide, a taxa de mortalidade padronizada de diferentes estudos variou de 1,13 a 2,98. Isto aplica-se principalmente aos casos positivos de fator reumatóide , embora exista um subgrupo de casos negativos de fator reumatóide com um prognóstico adverso a longo prazo.
Estudos com base clínica provavelmente superestimam com frequência o verdadeiro encurtamento do tempo de vida, e os estudos populacionais podem subestimá-lo. A complexidade e a duração da AR também tornam os resultados significativos do estudo intermitentes, embora tenhamos alguns estudos notáveis para fazer referência.
Resultados do estudo
Em 1989, um estudo foi realizado na Finlândia com 1666 pessoas que haviam morrido e estavam recebendo medicação para AR. Dados demográficos sobre a população finlandesa e estatísticas de seguro de doença foram utilizados como base para os cálculos. Os resultados indicaram que o tempo de vida dos indivíduos com AR foi encurtado em 15% a 20% a partir da data do início da doença.
- Cerca de 40 por cento das mortes em excesso foram devidas a causas cardiovasculares.
- Cerca de 30% foram devidos a infecções.
- Cerca de 15 por cento foram devidos a amiloidose.
- Os 15% restantes foram devidos a várias outras causas.
Em outro estudo de longo prazo, pesquisadores da Mayo Clinic estudaram o impacto da mortalidade por AR em 40 anos no condado de Olmsted, Minnesota. Pessoas com artrite reumatóide que tinham pelo menos 35 anos em 1965, 1975 e 1985 foram comparadas. Os pesquisadores também examinaram os registros de novos casos de artrite reumatóide durante o período de 30 anos, de 1955 a 1985.
Em 1965, havia 163 casos existentes de artrite reumatóide no condado de Olmsted. Em 1975, havia 235 casos e, em 1985, havia 272 casos. A taxa de sobrevivência foi comparada com a de pessoas sem AR.
Os pesquisadores concluíram que o risco de mortalidade para pessoas com artrite reumatóide é aproximadamente 38% maior do que para a população em geral. O risco foi ainda maior para as mulheres, com um aumento de risco de 55 por cento em comparação com as mulheres da população em geral.
Por exemplo, uma mulher de 50 anos com artrite reumatóide pode esperar viver menos quatro anos (30 anos a mais do que 34 anos) do que uma mulher sem artrite reumatóide. No entanto, um homem de 50 anos com artrite reumatóide pode esperar viver mais 26 anos, enquanto um homem de 50 anos sem artrite reumatóide pode esperar viver mais 27 anos.
Uma palavra de
Pode-se concluir que a expectativa de vida é encurtada para pacientes com artrite reumatóide. No entanto, também foi provado que o tratamento da doença pode melhorar sua qualidade de vida, o que pode ser o fato mais importante a ser lembrado. Geralmente, os benefícios do tratamento superam os riscos.
Trabalhando com o seu médico, você descobrirá todas as opções de tratamento disponíveis. Estes levarão em consideração a sua história familiar e saúde geral para que você possa tirar o máximo proveito da vida com artrite reumatóide.
> Fontes:
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