Fumar e obesidade aumentam o fardo da inflamação
As pessoas às vezes pensam que a artrite reumatóide e a osteoartrite são as mesmas coisas. Enquanto a osteoartrite é causada pelo desgaste a longo prazo de uma articulação, a artrite reumatóide é uma doença muito mais complexa e confusa, na qual o sistema imunológico ataca suas próprias células e tecidos, incluindo os das articulações, pele e outros. órgãos.
Como outros distúrbios autoimunes, como lúpus e psoríase, a causa subjacente da artrite reumatóide não é bem compreendida.
O que sabemos é que certos fatores - incluindo tabagismo e obesidade - podem colocá-lo em maior risco de não apenas contrair a doença, mas também apresentar sintomas piores.
Alguns dos fatores de risco para a artrite reumatóide são modificáveis (o que significa que podemos alterá-los), enquanto outros não modificáveis e colocam em risco inerente.
Fatores de Risco Não Modificáveis
A artrite reumatóide afeta alguns grupos mais do que outros. Os três fatores não modificáveis comumente relacionados à doença são idade, sexo e história familiar de artrite reumatóide.
Era
Enquanto a artrite reumatóide pode atacar em qualquer idade, o início dos sintomas geralmente começa entre as idades de 40 e 60 anos. Além disso, o risco aumentará quanto mais você envelhecer. No geral, as chances de desenvolver artrite reumática vão mais do que triplicar entre as idades de 35 e 75 anos, aumentando de 29 casos por 100.000 pessoas para 99 casos por 100.000, de acordo com uma pesquisa da Mayo Clinic.
Gênero
As mulheres são três vezes mais propensas a ter artrite reumatóide do que os homens. Embora a explicação para essa disparidade esteja longe de ser definitiva, acredita-se que os hormônios desempenham um papel importante.
Isto é evidenciado, em parte, por pesquisas que mostraram que as mulheres freqüentemente desenvolvem a doença após grandes mudanças em seus hormônios.
Isso às vezes acontece imediatamente após a gravidez ou em conjunto com o início da menopausa. Acredita-se que o estrogênio , ou especificamente o esgotamento do estrogênio, seja o culpado.
Por outro lado, a reposição de estrogênio pode oferecer um benefício protetor às mulheres mais velhas que, de outra forma, poderiam estar vulneráveis à doença.
O mesmo benefício pode ser estendido a mulheres mais jovens que tomam uma combinação de contraceptivo oral (também conhecido como "a pílula"). De acordo com pesquisadores do Instituto Karolinska, em Estocolmo, as mulheres que usaram contraceptivos contendo estrogênio por mais de sete anos tiveram um risco quase 20% menor de artrite reumatóide em comparação com mulheres que nunca tomaram a pílula.
Genética
Se você tem um pai ou irmão com artrite reumatóide, seu risco de desenvolver a doença é três vezes maior do que a população em geral. Parentes de segundo grau mais ou menos dobram seu risco. Estes números ajudam a ilustrar o papel central que a genética desempenha no desenvolvimento do distúrbio autoimune .
De acordo com um estudo de 2017 publicado no The Lancet, a genética desempenha um papel entre 40% e 65% de todos os casos confirmados. Embora as permutações genéticas exatas ainda não tenham sido identificadas, acredita-se que as pessoas com doenças autoimunes têm uma ou mais mutações que alteram a maneira como o sistema imunológico reconhece e atinge os agentes causadores de doenças.
Em um sistema imunológico que funciona normalmente, uma família de genes chamada de antígeno leucocitário humano (HLA) ajuda o sistema imunológico a distinguir suas próprias células das de invasores estrangeiros. Com artrite reumatóide e outros distúrbios auto-imunes, certas mutações HLA podem acabar enviando mensagens erradas para o sistema imunológico, instruindo-as a atacar suas próprias células e tecidos. Uma das mutações comumente associadas a isso é o HLA-DR4 .
O HLA-DR4 também está ligado a outros distúrbios autoimunes, incluindo lúpus , polimialgia reumática e hepatite autoimune. Outras mutações do gene HLA também são acreditadas ligadas.
Fatores de Risco de Estilo de Vida
Fatores de risco de estilo de vida são aqueles que são modificáveis. Mudar estes fatores pode não só reduzir a gravidade da sua doença, como pode até reduzir o risco de a doença chegar em primeiro lugar. Fumar e obesidade são os dois fatores mais importantes.
Fumar
Fumar tem uma relação de causa e efeito com a artrite reumatóide. Os cigarros não só aumentam o risco de contrair a doença, como também podem acelerar a progressão de seus sintomas, às vezes severamente.
Uma revisão abrangente de estudos clínicos conduzidos por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Kobe concluiu que ser fumante inveterado (definido como fumar um maço de cigarros por dia por mais de 20 anos) praticamente dobra seu risco de artrite reumatóide. Os homens são quase duas vezes mais propensos a serem afetados do que as mulheres e geralmente experimentam sintomas piores mais cedo.
Além disso, fumantes com teste positivo para fator reumatóide (FR) têm três vezes mais chances de contrair artrite reumatóide do que seus pares não fumantes, sejam fumantes atuais ou do passado. Como seu próprio fator de risco independente, o fumo é conhecido por promover a morte celular, aumentar a inflamação e estimular a produção de radicais livres que danificam ainda mais os tecidos articulares já inflamados.
Mesmo que você tome medicamentos para tratar a doença, fumar pode interferir na atividade deles e torná-los menos eficazes. Isso inclui medicamentos de base como metotrexato e novos bloqueadores de TNF como Enbrel (etanercept) e Humira (adalimumab) .
Obesidade
A artrite reumatóide é caracterizada por inflamação crônica que gradualmente degrada e destrói o tecido ósseo e articular. Qualquer coisa que adicione a essa inflamação só vai piorar as coisas.
A obesidade é uma condição que pode desencadear inflamação sistêmica, causada pelo acúmulo de células adiposas (gordura) e a hiperprodução de proteínas inflamatórias conhecidas como citocinas . Quanto mais células adiposas você tiver em seu corpo, maior a concentração de citocinas.
Não surpreende, portanto, que as pessoas com obesidade experimentem uma deterioração mais rápida de suas articulações em comparação com pessoas de peso normal e tenham mais complicações relacionadas à doença, incluindo pericardite (inflamação da membrana do coração), pleurite (inflamação do revestimento pulmões) e vasculite (inflamação dos vasos sanguíneos).
Além disso, o aumento do peso corporal não pode deixar de adicionar estresse às articulações afetadas, particularmente dos joelhos, quadris e pés, resultando em maior perda de mobilidade e dor.
A obesidade também pode roubar sua capacidade de alcançar a remissão, o estado de baixa atividade da doença na qual a inflamação está mais ou menos sob controle. Segundo a pesquisa do Weill Cornell Medical College, as pessoas com índice de massa corporal (IMC) superior a 30 - a definição clínica de obesidade - são 47% menos favoráveis à remissão do que as pessoas com IMC abaixo de 25 anos.
Estresse Físico e Emocional
Embora os sintomas da artrite reumatóide possam, com frequência, ser exacerbados sem razão aparente, existem condições que podem desencadear um agravamento súbito dos sintomas.
Excesso de esforço físico é um desses. Embora o mecanismo para isso seja pouco compreendido, acredita-se que a liberação súbita e excessiva de hormônios do estresse, como o cortisol e a adrenalina, pode ter um efeito colateral que intensifica a resposta autoimune. Embora isso não prejudique de maneira alguma os enormes benefícios do exercício no tratamento do reumatóide, ele sugere que a atividade física precisa ser apropriada, particularmente no que diz respeito às articulações.
A resposta do corpo ao estresse físico pode ser espelhada por sua resposta ao estresse emocional. Embora os cientistas ainda não tenham encontrado uma associação clara entre o estresse e os sintomas da artrite reumatóide , as pessoas que vivem com a doença frequentemente relatam que os surtos são imediatamente precedidos por momentos de extrema ansiedade, depressão ou fadiga.
Outros desencadeantes comuns incluem infecções, incluindo o resfriado ou a gripe, que estão associados à ativação imunológica. Flare-ups também podem ocorrer em resposta a certos alimentos que você come, o gatilho do que se acredita ligado a uma resposta alérgica em que o sistema imunológico reage de forma anormal.
Todos esses fatores colocam graus variados de estresse no corpo aos quais o sistema imunológico responde, às vezes de forma adversa.
Fontes:
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