Doses de estrogênio, tipos de progestina e benefícios adicionais da pílula
O que são pílulas anticoncepcionais combinadas (contraceptivos orais) e quais são as diferenças entre a multiplicidade de diferentes produtos prescritos? Quais são algumas das vantagens e desvantagens das diferentes opções?
Definição de pílulas anticoncepcionais combinadas
As pílulas anticoncepcionais combinadas são contraceptivos orais que combinam estrogênio sintético (etinilestradiol) e progesterona , semelhantes aos hormônios sexuais naturais (estrogênio e progesterona) produzidos no corpo da mulher.
Combinação pílulas anticoncepcionais também podem ser referidos como "pílulas combinadas" ou simplesmente, "a pílula".
Ao contrário do estrogênio (a preparação sintética etinilestradiol) que é encontrada em várias marcas de pílulas combinadas, existem vários tipos diferentes de progestina que podem ser usados (discutidos abaixo).
Obtendo pílulas anticoncepcionais combinadas
Todas as pílulas anticoncepcionais combinadas estão disponíveis apenas por prescrição. Isso significa que você não pode comprar nenhuma dessas pílulas no balcão.
Seu médico pode ou não exigir um exame pélvico e Papanicolau , a fim de prescrever a pílula anticoncepcional. Alguns médicos prescrevem pílulas combinadas com base no histórico médico cuidadoso e na medida da pressão arterial (como a pílula pode aumentar a pressão arterial ). Mesmo que seu médico não requeira um exame de Papanicolaou ao prescrever a pílula, é importante fazer o exame de Papanicolaou a cada três. anos entre as idades de 21 e menopausa, e mais frequentemente se você tiver um exame de Papanicolaou anormal ou teste de HPV positivo.
Antes de consultar seu médico, confira estas idéias sobre como conversar com seu médico sobre controle de natalidade e as perguntas que você deve fazer.
Tipos de pílulas anticoncepcionais combinadas
As pílulas anticoncepcionais combinadas são classificadas como monofásicas, bifásicas ou trifásicas, dependendo de se o nível de hormônios permanece o mesmo durante as primeiras três semanas do ciclo menstrual ou se ele muda.
- As pílulas monofásicas têm a mesma quantidade de estrogênio e progestina em cada uma das pílulas ativas da embalagem.
- As pílulas bifásicas alteram o nível de estrogênio e progestogênio uma vez durante as pílulas ativas, com o nível de progestina aumentando na segunda metade do ciclo.
- As pílulas trifásicas alteram os níveis de hormônios três vezes durante o ciclo e ambos os níveis de estrogênio e progestogênio podem mudar.
Combinação de tamanho de pacote de controle de natalidade
As pílulas anticoncepcionais combinadas geralmente vêm em um suprimento de um mês. As pílulas combinadas estão geralmente disponíveis em embalagens de 28 ou 21 dias.
Ambas as versões têm 21 comprimidos ativos. Estas são as pílulas que incluem os hormônios que impedem a mulher de engravidar.
Pacotes de 28 dias
Em uma embalagem de 28 dias, as últimas sete pílulas são conhecidas como pílulas lembretes. Eles não contêm hormônios. Essas pílulas são tomadas durante a quarta semana, e seu objetivo é ajudar a mulher a manter sua rotina de tomar uma pílula todos os dias. Portanto, uma mulher tomará uma pílula por dia durante o ciclo de 4 semanas.
Pacotes de 21 dias
Em uma matilha de 21 dias, as pílulas são tomadas nas primeiras três semanas, e uma mulher não toma nada durante a quarta semana. Ela vai começar um novo pacote de pílulas oito dias depois que o pacote anterior for concluído.
Um exemplo de uma marca de pílula que vem em um pacote de 21 dias é Loestrin . Esses pacotes de medicamentos podem ser complicados porque as mulheres precisam se lembrar de começar seu novo pacote de pílulas sem qualquer pílula lembrete.
Pacotes de 24 dias
Existem duas marcas combinadas de pílula anticoncepcional que têm 24 dias ativos e apenas quatro pílulas placebo. Esses incluem:
- Yaz 28 (e Beyaz ): O regime de dosagem de Yaz é único, pois contém 24 dias de pílulas hormonais, seguidas de 4 pílulas lembradas. Esta opção pode oferecer às pessoas menos flutuações hormonais do que os tradicionais 21 dias de comprimidos ativos por ciclo de 28 dias. (Veja o aviso, no entanto, sobre Yasmin e Yaz 28 abaixo.)
- Loestrin 24 Fe: Aprovado pelo FDA em 2006, esta marca de pílula foi o primeiro contraceptivo oral de 24 dias aprovado nos EUA.
Comprimidos de ciclo prolongado
As pílulas combinadas de ciclo prolongado (também conhecidas como pílulas de ciclo contínuo ) contêm mais comprimidos em cada embalagem. Essas pílulas podem permitir que você pule completamente seu período ou diminua a frequência do período menstrual. Estudos mostram que as pílulas de ciclo prolongado são seguras . Eles também podem ser convenientes e melhorar a qualidade de vida de muitas mulheres que sofrem de problemas relacionados à menstruação. Marcas populares incluem:
- Seasonale é uma pílula de dosagem contínua que contém etinilestradiol / levonorgestrel. Ele pode ser tomado continuamente por 91 dias e foi aprovado pela FDA para contracepção de rotina em 2003. Esse regime permite que as mulheres tenham menos períodos menstruais por ano. Este pacote de pílula tem 84 comprimidos ativos e 7 comprimidos placebo.
- Seasonique é outra pílula anticoncepcional de combinação de dosagem contínua que foi aprovada pela FDA em 2006. Seasonique é semelhante a Seasonale em que o etinilestradiol / levonorgestrel é tomado continuamente por 84 dias. Com a Seasonique, no entanto, os últimos 7 dias do ciclo de 3 meses contêm doses baixas de etinilestradiol em vez de comprimidos placebo.
- LoSeasonique também está disponível. Esta formulação tem menos estrogênio e progestina do que a Seasonique.
- Lybrel é uma pílula anticoncepcional contínua de baixa dosagem. São tirados todos os 365 dias do ano. Em maio de 2007, foi o primeiro comprimido aprovado pelo FDA para ser usado para interromper completamente o período mensal de uma mulher. Muitas mulheres que usam Lybrel gostam de não menstruar, mas compartilham experiências variadas com essa marca de pílula.
As mulheres podem verificar o folheto informativo da pílula para descobrir exatamente quais hormônios estão presentes e em quais dosagens ao longo do ciclo.
Menstruação
Ao usar pílulas anticoncepcionais combinadas, as mulheres geralmente terão uma hemorragia de privação (um período) durante a quarta semana. Os hormônios contidos nas pílulas ativas previnem a gravidez durante todo o mês, portanto, mesmo durante a quarta semana (independentemente de estar tomando remédio ou sem pílulas), a mulher é protegida contra a gravidez.
Hormonas de progesterona na pílula combinada
Todas as pílulas combinadas contêm estrogênio (tipicamente etinilestradiol) e um tipo específico de progestina projetado para imitar o hormônio natural progesterona. Estas progestinas incluem:
- Desogestrel
- Diacetato de etinodiol
- Levonorgestrel
- Noretindrona
- Acetato de noretindrona
- Norgestimato
- Norgestrel
- Drospirenona
Você pode querer aprender mais sobre o papel da progestina na pílula e por que alguns tipos de progestina podem atender melhor às suas necessidades do que outras.
Um aviso sobre Yasmin e Yaz 28
Ao contrário de outras pílulas anticoncepcionais combinadas, o Yasmin an Yaz 28 contém a progestina drospirenona, que pode aumentar os níveis de potássio, e esse aumento de potássio pode causar sérios problemas cardíacos ou outros problemas. Essas pílulas podem não ser o método certo para você se você já teve doença renal, hepática ou da glândula adrenal . Existe também alguma preocupação de que a drospirenona possa aumentar o risco de coágulos sanguíneos .
Dosagens de estrogênio na PIll
Etinilestradiol é o tipo de estrogênio sintético encontrado nos contraceptivos orais. Quanto maior a quantidade de estrogênio na pílula (quanto maior o número de microgramas de etinilestradiol), maiores os efeitos do estrogênio em seu corpo (bons e maus).
Comprimidos combinados de baixa dose
Pílulas combinadas de baixa dose contêm a menor quantidade de estrogênio (20 mcg) mais um dos tipos de progesterona. As marcas deste tipo de comprimido incluem:
- Alesse
- Aviane-28
- Levlite
- Loestrin 1/20
- Mircette
Comprimidos de combinação de dose regular
Pílulas de dose regular contêm 30 a 35 mcg de estrogênio mais um dos tipos de progesterona. As marcas deste tipo de comprimido incluem:
- Brevicon
- Demulen 1/35
- Desogen
- Femcon Fe
- Levlen
- Lo / Ovral
- Modicon
- Nordette
- Levora
- Loestrin
- Low-Ogestrel
- Necon 1/35
- Norinil 1/35
- Orto-Cept
- Ortho-Cyclen
- Ortho-Novum 1/35
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Ovcon 35
- Seasonale
- Yasmin
- Zovia 1 / 35E
Comprimidos de Combinação Fásica
As pílulas combinadas de fase têm níveis variáveis de estrogênio e progestina projetados para imitar mais de perto as fases hormonais durante o ciclo menstrual de uma mulher. As marcas deste tipo de comprimido incluem:
- Ortho Tri-Cyclen Lo
- Jenest-28
- Ortho Tri-Cyclen
- Cyclessa
- Triphasil
- Tri-Levlen
- Ortho-Novum 10/11
- Trivora
- Tri-Norinil
- Estrostep Fe
- Ortho-Novum 7/7/7
Comprimidos combinados de alta dose
As pílulas combinadas de altas doses têm cerca de 50 mcg de estrogênio mais progestogênio. As marcas deste tipo de comprimido incluem:
- Ortho-Novum 1/50
- Ovral
- Demulen 1/50
- Ogestrel
- Ovcon 50
Comprimidos combinados com finalidades adicionais
O objetivo principal das pílulas anticoncepcionais é, obviamente, prevenir a gravidez. Ainda existem algumas marcas e combinações de hormônios que podem embalar um soco extra e ajudar com outras preocupações também. Em outras palavras, existem alguns benefícios não-contraceptivos da pílula que variam entre as marcas.
Algumas das condições para as quais a pílula pode ajudar (e às vezes é aprovada também) incluem acne , transtorno disfórico pré-menstrual , endometriose e períodos dolorosos . Além disso, a pílula pode ajudar a reduzir o risco de câncer de útero, ovário, cólon e sangue, embora possa haver um risco aumentado de câncer de pulmão em pessoas que fumam e câncer de mama e do colo do útero em usuários atuais da pílula o risco parece desaparecer dentro de cinco anos após a interrupção da pílula.)
Começando a pílula
Se você está apenas começando a pílula, pode ser útil ler algumas das coisas básicas que você precisa saber para usar a pílula de forma eficaz . Você também pode ter dúvidas sobre exatamente como a pílula funciona .
Ao tomar a pílula, também é importante estar ciente de quais medicamentos podem diminuir a eficácia da pílula . Por exemplo, muitas pessoas não sabem que tomar um antibiótico para uma infecção da bexiga pode diminuir significativamente a eficácia da pílula - e aumentar a chance de você engravidar.
Mudando sua pílula anticoncepcional
Há muitas pílulas diferentes para escolher, mas é importante conversar com seu médico sobre como trocar as pílulas anticoncepcionais se você fizer isso.
Comparação de pílulas combinadas com pílulas que contêm apenas progestágeno
A combinação pílula anticoncepcional é um pouco mais eficaz do que a pílula só de progestógeno . No entanto, alguns corpos de mulheres não reagem bem ao estrogênio na pílula combinada. Para aqueles que têm essas preocupações, como pressão arterial elevada em uma pílula combinada, uma pílula só de progestógeno pode ser uma boa opção.
Linha de fundo em pílulas combinadas de controle de natalidade
Ao analisar as informações acima, você provavelmente notou que há muitas variáveis a serem consideradas na escolha da pílula certa para você. O tipo de estrogênio em pílulas é o mesmo (etinilestradiol), mas a dosagem pode variar. O estrogênio pode ter efeitos positivos e negativos no corpo, e a dose certa para você dependerá dos seus próprios desejos e do seu histórico médico.
Ao contrário do estrogênio, existem vários tipos diferentes de progestágenos que podem ser usados. Cada um deles pode ter benefícios (como o controle da acne) ou riscos (como o risco de coágulos sanguíneos) e é importante conversar com seu médico sobre qual progestina pode ser melhor para você como indivíduo.
A beleza de ter tantas combinações diferentes de pílulas é que existem muitas outras opções para escolher se um tipo leva a efeitos colaterais. Ao mesmo tempo, é importante conversar com seu médico sobre como trocar as pílulas anticoncepcionais se você fizer isso.
A pílula é muito eficaz quando usado corretamente, e pode até matar os dois pássaros proverbiais com uma pedra para algumas pessoas com síndrome pré-menstrual, acne, enxaquecas menstruais e outras condições. Dito isto, é mais eficaz em todas estas capacidades quando usado com cuidado para que as pílulas não sejam perdidas e se você conversar com seu médico imediatamente sobre quaisquer efeitos colaterais ou preocupações.
> Fontes:
> Cunningham, F. Gary. E John Whitridge Williams. Obstetrícia de Williams. Nova York: McGraw-Hill Education Medical, 2014. Impressão.
> Iversen, L., Sivasubramaniam. S., Lee, A., Fielding, S. e P. Hannaford. Risco de câncer vitalício e contraceptivos orais combinados: estudo de contracepção oral do Royal College of General Practitioners. Revista Americana de Obstetrícia e Ginecologia . 2017. 216 (6): 580.e1-580.e9.
> Kluft, C., Zimmerman, Y., Mawet, M. et al. Redução dos efeitos hemostáticos com contraceptivos orais baseados em drospirenona contendo Estetrol VS. Etinilestradiol. Contracepção 2017. 95 (2): 140-147.