Um medicamento comumente prescrito para artrite reumatóide e outras doenças reumáticas
Metotrexato (nomes comerciais Rheumatrex, Trexall, Otrexup , Rasuvo ) é comumente prescrito para tratar a artrite reumatóide e algumas outras condições reumáticas. O metotrexato foi aprovado pelo FDA em 1988 para o tratamento da artrite reumatóide. Antes de sua aprovação para a artrite reumatóide, o metotrexato foi usado para tratar psoríase e câncer.
Foi originalmente desenvolvido como uma droga de leucemia na década de 1940.
Além da artrite reumatóide, o metotrexato pode ser prescrito para:
- artrite psoriática
- lúpus
- espondilite anquilosante
- vasculite
- artrite juvenil (poliarticular)
Metotrexato é um DMARD de ação lenta
O metotrexato é classificado como um DMARD (medicamento anti-reumático modificador da doença) . O medicamento é usado para reduzir a dor e o inchaço associados à artrite reumatóide, prevenir danos nas articulações e diminuir o risco de incapacidade retardando a progressão da doença. A melhora do metotrexato pode ser observada em até três a seis semanas, mas pode requerer 12 semanas ou até mesmo até seis meses de tratamento para que o benefício total seja alcançado.
Mecanismo de ação
O metotrexato interfere com certas enzimas que desempenham um papel na função do sistema imunológico. O metotrexato bloqueia a enzima diidrofolato redutase. Ao fazer isso, afeta a produção de uma forma de ácido fólico que é necessária para o crescimento ativo das células.
Ainda não está claro exatamente como o metotrexato diminui a atividade da artrite.
Dosagem
O metotrexato oral é tomado um dia por semana para a artrite reumatóide. Não é tomado diariamente como a maioria das pílulas. O metotrexato está disponível em comprimidos de 2,5 miligramas. A dose inicial para a maioria dos adultos com artrite reumatóide é de 7,5 a 10 miligramas (ou seja, três ou quatro comprimidos).
Os três ou quatro comprimidos são tomados juntos uma vez por semana (no mesmo dia a cada semana). Se necessário, a dose total de metotrexato pode ser aumentada para 20 ou 25 miligramas por semana.
A embalagem de dose Rheumatrex contém blisters contendo o número exato de comprimidos a serem tomados a cada semana. A marca Trexall está disponível em tablets de 5, 7,5, 10 e 15 miligramas. O metotrexato também está disponível em uma forma injetável , que a maioria dos pacientes é capaz de se auto-injetar.
Efeitos colaterais
O metotrexato pode causar alteração da função hepática. É importante rotineiramente ter seu sangue testado para a função hepática, para que seu médico possa monitorar os efeitos colaterais indesejados. Além das anormalidades com função hepática, os efeitos colaterais mais comuns associados ao metotrexato são náuseas e vômitos.
Os efeitos colaterais já mencionados - náusea, vômito e função hepática - podem ser dose-dependentes. Se você tiver algum destes efeitos colaterais, o ajuste da dose pode eliminar o problema. Muitas pessoas não experimentam efeitos colaterais significativos enquanto tomam metotrexato.
Outros efeitos secundários possíveis (alguns graves) incluem:
- aftas
- erupções cutâneas ou reações cutâneas graves
- diarréia
- anomalias da contagem sanguínea
- dano hepático / cirrose do fígado (raro)
- danos nos rins
- Doença pulmonar
- linfoma
- infecções oportunistas
- tosse persistente
- falta de ar inexplicada
- perda de cabelo (gradual)
- sensibilidade ao sol
Avisos
- O aumento do risco de dano hepático com o metotrexato é significativo para pessoas que bebem álcool . Idealmente, você não deve beber álcool se tomar metotrexato. No máximo, com a permissão do seu médico, você não deve ter mais de dois drinques por mês.
- O metotrexato não deve ser tomado por pessoas com doença hepática ou renal crônica conhecida. Um reumatologista pode decidir prescrever metotrexato para pessoas com fígado leve ou doença renal leve - mas com vigilância e muita cautela.
- O metotrexato pode precisar ser interrompido antes de um procedimento cirúrgico, temporariamente, enquanto você estiver se recuperando. Isto é devido a um possível efeito no sistema imunológico e potencial aumento do risco de infecção com o seu uso.
- Qualquer pessoa tratada com metotrexato deve tomar um suplemento de ácido fólico. Como o metotrexato é um antagonista do ácido fólico, a reposição do ácido fólico por meio de um suplemento ajuda a minimizar certos efeitos colaterais associados à droga.
- O metotrexato não deve ser tomado se estiver grávida ou se planeia engravidar. O metotrexato pode causar sérios defeitos congênitos, bem como complicações na gravidez. Deve estar a utilizar algum tipo de contracepção enquanto toma metotrexato e durante três meses após parar de tomar metotrexato. É importante notar que, embora uma mulher não deva tomar metotrexato durante a gravidez , o uso da droga não diminui a chance de futuras gestações.
- Você não deve tomar metotrexato se estiver amamentando.
- Não deve tomar metotrexato se tiver anemia grave, contagens baixas de glóbulos brancos ou baixa contagem de plaquetas.
- O metotrexato deve ser usado com cuidado se você tem uma condição que enfraquece o sistema imunológico.
- É importante lembrar o seu médico de todos os medicamentos que você toma (prescrição e over-the-counter). Alguns medicamentos e remédios naturais podem aumentar a toxicidade do metotrexato. Drogas conhecidas por aumentar a toxicidade do metotrexato incluem o antibiótico trimetoprim (Bactrim). Os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides), embora freqüentemente prescritos em conjunto com o metotrexato, podem afetar o nível de metotrexato. Seu médico e farmacêutico estarão cientes de interações medicamentosas inseguras.
- O Colégio Americano de Reumatologia recomenda evitar a cafeína (café, chá, cola) perto do tempo que você planeja tomar metotrexato, pois isso pode afetar a absorção do medicamento.
Uma palavra de
O metotrexato é um dos medicamentos mais prescritos para o tratamento da artrite reumatóide. Em alguns casos, é tomado sozinho. Em outros casos, o metotrexato é prescrito como parte da terapia combinada, quando é administrado juntamente com outro DMARD ou medicamento biológico .
É imperativo que você tome metotrexato exatamente como indicado. Também é essencial que você esteja ciente dos possíveis efeitos colaterais e relate qualquer coisa incomum ao seu médico imediatamente. O metotrexato pode ser uma medicação segura e eficaz quando usado adequadamente.
> Fontes:
> Cannon, Michael, MD. Colégio Americano de Reumatologia. Metotrexato (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Atualizado em março de 2015.
> Informação do paciente. Metotrexato FDA.gov. Revisado 01/2016.