Metotrexato é comumente prescrito para tratar artrite reumatóide e outras condições reumáticas. O metotrexato é classificado como medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD). A droga diminui a dor e o inchaço associados à artrite reumatóide, retarda a progressão da doença e ajuda a prevenir danos nas articulações. Ao considerar eficácia e segurança, a injeção de metotrexato é melhor do que o metotrexato oral?
Disponibilidade
O metotrexato oral está disponível em comprimidos de 2,5 mg. A dose inicial habitual para adultos com artrite reumatóide é de 7,5 a 10 mg (3 a 4 comprimidos) tomados em conjunto uma vez por semana. Se necessário, a dose pode ser gradualmente aumentada para 20 a 25 mg por semana. Seu médico determinará a dose correta para você.
A injeção de metotrexato é administrada sob a pele (por via subcutânea). Ele vem como 25 mg por 1 mililitro ou centímetro cúbico. Mais uma vez, o seu médico irá prescrever a dose que você deve usar. Em crianças com artrite reumatóide juvenil, a dose é baseada no peso da criança.
Qual forma de metotrexato é preferida?
A injeção de metotrexato é considerada menos conveniente por muitos pacientes quando comparada ao metotrexato oral. Comprar seringas e enfiar-se com uma agulha a cada semana pode ser um aborrecimento. Algumas pessoas são realmente fóbicas por agulhas. Então, por que se incomodar quando você pode tomar algumas pílulas?
E se houvesse uma diferença entre a injeção de metotrexato e o metotrexato oral em termos de eficácia e risco de efeitos colaterais?
De acordo com os resultados do primeiro ensaio clínico para investigar sistematicamente a administração ideal de metotrexato em pacientes com artrite reumatoide ativa, publicado na edição de janeiro de 2008 da Arthritis & Rheumatism, a injeção de metotrexato (também referida como metotrexato subcutâneo) é significativamente mais eficaz que a via oral administração de metotrexato na mesma dosagem, sem aumento dos efeitos colaterais.
Havia 384 participantes do estudo no estudo de 24 semanas que receberam aleatoriamente injeção de metotrexato ou metotrexato oral. Os participantes do estudo, que disseram ter alta atividade da doença no início do estudo, receberam 15 mg de injeção semanal de metotrexato e placebo oral ou 15 mg de metotrexate oral semanal e injeção de placebo.
A partir dos dados do estudo, os pesquisadores concluíram que a injeção de metotrexato, usando uma dosagem possível de 15 mg / semana por um período de pelo menos 24 semanas (incluindo um possível aumento de dose), é superior ao início do metotrexato pela via oral. Às 24 semanas, a porcentagem de pacientes com uma resposta ACR20 foi significativamente maior no grupo que recebeu injeção de metotrexato (78%) do que no grupo que recebeu metotrexato oral (70%).
O metotrexato é de ação lenta
Com o uso do metotrexato, a melhora dos sintomas da artrite reumatóide ou atividade da doença é geralmente detectada em 3 a 6 semanas. Pode levar 12 semanas de tratamento com metotrexato para obter benefício total.
Efeitos colaterais
A maioria dos pacientes com artrite reumatóide não apresenta efeitos colaterais ao tomar metotrexato. Alguns pacientes apresentam efeitos colaterais menores que melhoram com o tempo.
O efeito colateral mais comum do metotrexato é náusea.
Outros efeitos colaterais podem incluir testes de função hepática anormais, feridas na boca , erupção cutânea, diarréia, perda de cabelo , sensibilidade ao sol e anormalidades nas contagens sangüíneas. Existe o potencial para problemas pulmonares também.
Fontes:
Metotrexato (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Colégio Americano de Reumatologia. Michael Cannon, MD. Março de 2015.
Comparação da eficácia clínica e segurança da administração subcutânea versus oral de metotrexato em pacientes com artrite reumatóide ativa. Braun et al. Artrite e Reumatismo Volume 58, Issue 1, Pages 73-81. 28 de dezembro de 2007.