Os intestinos não são os únicos órgãos afetados
A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica do intestino que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal da boca ao ânus. Enquanto ele tende a causar sintomas gastrointestinais, como inchaço, flatulência, cólicas, diarreia, náuseas, vômitos e sangue nas fezes. As complicações incluem obstrução intestinal e ruptura intestinal. Também pode haver um risco aumentado de câncer de intestino.
A doen de Crohn tamb pode afectar outros sistemas de gs e levar a complicaes sias como deficicia de vis, artrite, ceras da pele, osteoporose, cculos biliares, trombose venosa profunda, falha do fado e vias perturbaes neurolicas que variam desde convulss at apoplexia.
Sintomas gastrointestinais
O trato gastrointestinal (GI) é o sistema orgânico principalmente afetado pela doença de Crohn. Aproximadamente 30% dos casos envolvem o intestino delgado, particularmente o íleo terminal (a junção através da qual o alimento parcialmente digerido se move do intestino delgado para o intestino grosso). Outros 20% envolvem apenas o cólon, enquanto 45% envolvem o intestino delgado e o cólon.
Entre os sintomas característicos das doenças de Crohn:
- A dor abdominal geralmente é o primeiro sinal e é freqüentemente concentrada no lado inferior direito do abdômen, onde o íleo terminal está localizado. A dor pode ser acompanhada por cólicas, inchaço, flatulência e náusea.
- A diarréia também é comum e pode variar de acordo com a localização da inflamação. A inflamação do íleo (ileíte) geralmente resulta em fezes aquosas. A inflamação do cólon (colite), em contraste, geralmente resulta em acessos mais frequentes de consistências variadas.
- Embora o sangue nas fezes seja menos comum com a doença de Crohn do que com a colite ulcerativa (um distúrbio relacionado também classificado como uma doença inflamatória intestinal ), às vezes pode ser profusa se a inflamação intestinal for grave.
- Náuseas e dores no estômago normalmente levam a um baixo apetite e a uma perda de peso associada. A má absorção de alimentos e nutrientes pode acelerar ainda mais a perda de peso.
A inflamação no trato gastrointestinal não é limitada apenas ao intestino. As aftas recorrentes ( úlceras aftosas ) são comuns em pessoas com doença de Crohn, enquanto a coceira anal, fístulas, fissuras ou abscessos podem levar a um desconforto extremo e incontinência fecal. O estômago e o esôfago são menos comumente afetados.
Complicações gastrointestinais
Sob o ônus persistente da inflamação, as paredes dos intestinos sofrerão um espessamento geral consistente à medida que camadas de tecido cicatricial começarem a se acumular. Isto não só causa o estreitamento da passagem intestinal, como aumenta a inflamação global e o risco de complicações a curto e longo prazo.
Entre eles:
- A obstrução intestinal é a complicação mais comum da doença de Crohn e pode ser leve ou grave, dependendo do grau de obstrução. Os sintomas incluem cólicas, inchaço e vômito.
- Os abcessos intestinais (bolsos localizados de pus causados por uma bactéria) podem causar dor abdominal, sensibilidade e febre.
- Fístulas intestinais são aberturas anormais através das quais fluidos gástricos podem vazar e causar infecção à medida que vazam para a pele e outros órgãos.
- A perfuração do intestino (ruptura) pode ocorrer como resultado de um abcesso ou fístula, permitindo que o conteúdo dos intestinos vaze para a cavidade abdominal e cause uma infecção grave (peritonite).
- O megacólon tóxico é uma complicação rara, mas séria, da doença de Crohn, na qual o cólon se dilata subitamente e perde sua capacidade de se contrair. Os sintomas incluem inchaço grave, dor, febre, ritmo cardíaco acelerado e hemorragia intestinal. Se não for tratada, o acúmulo de gás pode levar à ruptura, ao choque séptico e à morte.
O risco de câncer colorretal pode ser ligeiramente aumentado pessoas da doença de Crohn, embora a evidência é atualmente misturada.
O câncer colorretal é mais comumente associado à colite ulcerativa, na qual o risco está entre cinco e oito por cento ao longo de 20 anos. O risco em pessoas com doença de Crohn, por outro lado, é considerado modesto, mas suficiente para justificar a triagem regular.
Sintomas extraintestinais
Os sintomas extraintestinais da doença de Crohn (aqueles que ocorrem fora do trato gastrointestinal) são de longe e tão impactantes quanto os que afetam os intestinos. Eles são causados pela inflamação persistente que é centrada no trato gastrointestinal, mas afeta o corpo por um tempo.
Os sintomas extraintestinais mais comuns envolvem os olhos, articulações, pele, vesícula biliar, sistema nervoso e sangue ou vasos sangüíneos.
Olhos
Inflamação da camada média do olho (uveíte) pode causar visão turva, sensibilidade à luz e dor ocular. Quando afeta o branco do olho (esclera), pode levar a episclerite. Ambas são geralmente condições benignas que se resolvem sozinhas, mas, sob o peso da inflamação crônica, podem levar a danos permanentes e perda de visão.
Articulações e Tecido Conjuntivo
A doença de Crohn está associada a um grupo de doenças chamadas espondiloartropatia soronegativa em que uma ou mais articulações são afetadas por artrite ou uma ou mais ligações musculares são afetadas por entesite. Em pessoas com doença de Crohn, existem três áreas tipicamente afetadas pela artrite:
- Articulações com maior peso nos joelhos, quadris, ombros, cotovelo e punho
- Cinco ou mais articulações menores nas mãos ou pés, ocorrendo simetricamente (ou seja, em ambas as mãos ou em ambos os pés)
- A espinha, levando a espondilite anquilosante
Os sintomas da artrite incluem articulações dolorosas, quentes, inchadas e rígidas, acompanhadas pela perda da mobilidade articular.
Pele
A condição de pele mais comum associada à doença de Crohn é o eritema nodoso, que aparece em nódulos vermelhos, tenros e ressecados, principalmente ao redor das canelas. Os nódulos são causados pela inflamação das células adiposas (gordura) na camada subcutânea mais profunda da pele.
Outra condição de pele mais grave é chamada de pioderma gangrenoso. Esta condição dolorosa é caracterizada por uma ferida ulcerativa que geralmente começa na perna como uma pequena protuberância, mas pode aumentar em tamanho causar morte significativa do tecido (necrose).
Ossos
A osteoporose, uma condição caracterizada pela perda de massa óssea, é comum em adultos com doença de Crohn a longo prazo. Não só pode causar dor lombar, pode aumentar significativamente o risco de uma fratura. Clubbing dos dedos também é visto ocasionalmente.
As crianças com doença de Crohn também são propensas a atrasar o desenvolvimento, geralmente relacionadas ao atraso no desenvolvimento do esqueleto. Mais de 50% dessas crianças terão altura subnormal, enquanto cerca de 25% terão baixa estatura (definida como dois desvios abaixo da média da idade e sexo da criança). A puberdade também é freqüentemente atrasada.
Vesícula biliar
A doença de Crohn diminui a capacidade do intestino de reabsorver a bile que foi secretada pela vesícula biliar e pelo fígado para a digestão. O desequilíbrio na secreção e reabsorção pode levar ao acúmulo de sais biliares na vesícula biliar, resultando em um aumento do risco de cálculos biliares.
Os cálculos biliares podem ser incrivelmente dolorosos e causar cãibras, indigestão, náuseas, vômitos e dor nas costas ou no abdômen superior direito.
Sistema nervoso central
Estima-se que uma em cada sete pessoas com doença de Crohn tenha sintomas neurológicos. Podem ser leves a moderados e incluem dor de cabeça, depressão ou sensação de formigamento ou dor nas mãos e nos pés (neuropatia). Outros podem ser mais sérios e incluem:
- Neuropatia óptica isquêmica anterior, a perda súbita da visão central devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o nervo óptico
- Síndrome da encefalopatia reversível posterior (PRES), uma desordem nervosa caracterizada por dor de cabeça, confusão, convulsões e perda visual.
- Polineuropatia axonal crônica, que pode se manifestar com perda de controle motor e sensação
Os sintomas neurológicos da doença de Crohn são pouco compreendidos. Acredita-se que as complicações graves estejam ligadas à doença grave, de longo prazo, não tratada.
Sangue e Sistema Circulatório
Pessoas com doença de Crohn muitas vezes têm anemia devido à má absorção de nutrientes nos intestinos. Mas, há também outro tipo chamado anemia hemolítica auto-imune, em que o sistema imunológico ataca e destrói seus próprios glóbulos vermelhos. Os sintomas podem incluir fadiga, pele pálida, falta de ar, tontura, tontura e batimentos cardíacos acelerados.
A doença de Crohn também leva ao acúmulo anormal de plaquetas e à formação de coágulos sanguíneos. Isso pode levar a trombose venosa profunda (TVP), a obstrução do fluxo sanguíneo para a perna, que pode desencadear sintomas de dor, inchaço, calor e cólicas.
Se não for tratado adequadamente, o coágulo de sangue pode desalojar e mover a perna para o cérebro, coração e pulmões, onde pode causar um derrame, ataque cardíaco ou embolia pulmonar.
Quando ver um médico
Os sintomas da doença de Crohn podem ser tão diversos e variáveis que pode ser difícil saber quando consultar um médico. Em última análise, o único fator que separa a doença de Crohn de seu problema de barriga comum é a persistência dos sintomas.
É importante, portanto, consultar um médico se você tiver o seguinte:
- Ataques contínuos de diarréia que não respondem a remédios sem receita médica (OTC)
- Dor abdominal que é persistente ou recorrente
- Sangue nas fezes
- Perda de peso inexplicável
- Febre inexplicada com duração de mais de um par de dias
> Fontes:
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