Esta cirurgia é usada para abrir uma seção estreita do intestino
A cirurgia é comumente usada para tratar a doença de Crohn. De fato, aproximadamente metade das pessoas com doença de Crohn no intestino delgado fará a cirurgia nos primeiros 10 anos após o diagnóstico. Enquanto o tipo mais comum de cirurgia é uma ressecção , que é usada para remover seções doentes do intestino, um segundo procedimento muito comum é um strictureplasty.
Um strictureplasty é um tipo de cirurgia que é usado para abrir uma seção estreita do intestino. Ao contrário de uma cirurgia de ressecção, partes do intestino não são removidas durante uma estenografia, tornando-se uma alternativa atraente para uma ressecção, quando possível. A estrictoplastia pode ser feita isoladamente ou pode ser feita ao mesmo tempo que uma ressecção.
Strictureplasty não é normalmente feito para a outra forma principal de doença inflamatória intestinal (IBD) , colite ulcerativa. Isso ocorre porque a colite ulcerativa é muito menos provável do que a doença de Crohn para causar estenoses.
O que é um Stricture?
Uma restrição é quando parte do intestino se torna estreitada. Na doença de Crohn, uma estenose é causada quando as paredes do intestino ficam inflamadas e com cicatrizes. O tecido cicatricial invade o espaço interno do intestino, que é chamado de lúmen . Sem espaço suficiente para o material residual passar, as fezes podem se acumular dentro do intestino no local da estenose, causando um bloqueio parcial ou total .
Isso pode reduzir significativamente a qualidade de vida, porque a dieta geralmente precisa ser restrita , e pode haver sintomas como dor e diarréia.
Existem diferentes graus de restrições, e alguns podem não causar nenhum problema. No entanto, quando uma estenose chega a ser problemática, talvez precise ser aberta por meio de cirurgia.
Como funciona o Strictureplasty?
Existem várias maneiras diferentes pelas quais um cirurgião pode se aproximar de uma restrição. Qual técnica é escolhida dependerá do tamanho da estenose e da preferência do cirurgião colorretal. Diferentes técnicas de estreptoplastia foram desenvolvidas para salvar o máximo possível do intestino. Removendo muito intestino delgado pode resultar em problemas de absorção de nutrientes dos alimentos, por isso é importante evitar a remoção de seções, se possível.
Quais são os riscos da cirurgia estrictoplastia?
Os riscos podem ser diferentes dependendo da técnica usada para a cirurgia. Um estudo descobriu que havia 15 tipos diferentes de cirurgia de estreptoplastia na literatura publicada. Outro estudo, uma meta-análise, analisou um total de 3.259 cirurgias de estreptoplastia para chegar a algumas estimativas dos riscos. Para pacientes que tiveram a cirurgia de estreptoplastia no íleo ou no jejuno (a parte média e a última do intestino delgado), 4% tiveram uma complicação como vazamento, fístula ou abscesso. Após cinco anos, houve 28% dos pacientes que tiveram recorrência da estenose. Os autores concluíram que a estenose no íleo ou no jejuno era um procedimento seguro e eficaz.
Havia muito poucas cirurgias feitas na primeira parte do intestino delgado (o duodeno) e no cólon para fazer qualquer julgamento sobre a eficácia, ou se mais tratamento poderia ser necessário no futuro.
O que você precisa saber antes da cirurgia?
Algumas das coisas que você vai querer perguntar ao seu cirurgião antes de fazer uma estripura incluem:
- Quão grande é a restrição?
- Algum do meu intestino precisa ser removido?
- Como a cirurgia vai ser feita? (Como em uma explicação básica da técnica)
- Quais são os riscos?
- Existe algum plano em vigor em caso de um problema inesperado?
- Quanto tempo ficarei no hospital?
- Quanto tempo minha recuperação será?
- Quando posso voltar às minhas atividades normais (como trabalho ou escola)?
The Bottom Line
Strictureplasty, em geral, é um tipo seguro e eficaz de cirurgia para a doença de Crohn. Tem o benefício de salvar partes do intestino delgado. Há riscos, como em qualquer cirurgia, mas estudos mostram que eles são pequenos.
Fontes:
ADAM ”Doença de Crohn: Doença Inflamatória Intestinal.” ADAM, Inc. 29 out 2011.
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