Cirurgia de ressecção é um tratamento comum para a doença de Crohn
Quando os medicamentos não estão funcionando de maneira eficaz no manejo dos sintomas da doença de Crohn (um tipo de doença inflamatória intestinal ou DII), um gastroenterologista pode recomendar a cirurgia. A forma mais comum de cirurgia usada para tratar a doença de Crohn é chamada de ressecção. A cirurgia não é um fracasso de outras terapias, mas um tipo legítimo de tratamento. Muitas pessoas com doença de Crohn precisam de cirurgia para administrar a DII ou uma complicação.
Durante uma ressecção, a porção do intestino grosso ou do intestino delgado afetada pela doença de Crohn é removida, e o intestino é religado novamente usando as duas extremidades saudáveis. Ressecções são feitas tipicamente por um cirurgião colorretal , um tipo de cirurgião que tem treinamento especial em cirurgia feita no trato digestivo inferior.
Em alguns casos, a cirurgia pode colocar uma pessoa com doença de Crohn no que às vezes é chamado de remissão cirúrgica. Isso pode trazer um período de poucos ou nenhum sinal ou sintoma da doença de Crohn. Enfrentar a cirurgia é sempre difícil, mas com a doença de Crohn, uma ressecção pode significar uma chance de curar e se recuperar. As pessoas com doença de Crohn que se preocupam com a cirurgia, agora ou no futuro, devem conversar com sua equipe de saúde e considerar uma segunda opinião com outro cirurgião ou gastroenterologista.
Por que cirurgia de ressecção?
A cirurgia de ressecção pode ser usada para remover restrições , que podem incluir uma longa estenose ou um grupo de estenoses próximas umas das outras, ou podem ser usadas para remover porções gravemente doentes do intestino delgado ou grosso.
O objetivo de uma ressecção é manter o máximo possível do intestino saudável e remover apenas partes do intestino que estão além da cura. Em particular, a remoção de grandes partes do intestino delgado é evitada. O intestino delgado é o local onde vitaminas e minerais são absorvidos pelo corpo e, se muito dele for removido, pode levar a deficiências nutricionais.
Em casos extremos, a remoção excessiva do intestino delgado pode levar à síndrome do intestino curto. A esmagadora maioria das pessoas não precisa de tanta cirurgia que o intestino curto seria uma preocupação.
Como é feita uma ressecção?
Durante uma ressecção, a anestesia geral é usada para controlar a dor. A cirurgia pode ser feita através de cirurgia aberta ou cirurgia laparoscópica , mas a cirurgia aberta é muito mais comum. A cirurgia laparoscópica é tipicamente usada apenas nos casos em que a seção doente do intestino está localizada no íleo e não há outras complicações.
Na cirurgia aberta, uma grande incisão será feita. A seção doente do intestino é presa e removida. Depois que a parte doente do intestino é removida, as duas extremidades saudáveis do intestino são unidas (chamadas de anastomoses ).
Na cirurgia laparoscópica, 3 a 4 pequenas incisões são usadas. O abdômen é preenchido com gás para que o cirurgião possa ver melhor a cavidade abdominal e uma câmera é inserida através de uma das incisões. O restante do procedimento é o mesmo da cirurgia aberta: o intestino doente é removido e o tecido saudável é reconectado.
Quanto tempo dura o período de recuperação?
O internamento hospitalar para uma cirurgia aberta sem complicações pode ser de 5 a 10 dias.
Para a cirurgia laparoscópica, a permanência hospitalar tende a ser mais curta.
A recuperação da cirurgia de ressecção pode levar de 6 a 8 semanas. Retornar ao trabalho após a cirurgia é uma decisão muito individual, mas geralmente será de 4 semanas ou mais após a cirurgia. Um cirurgião dará instruções sobre o nível de atividade, mas em geral, exercícios pesados, dirigir e outras atividades extenuantes não devem ser realizadas por pelo menos várias semanas após a cirurgia.
Quais são as complicações potenciais?
As complicações potenciais incluem aquelas que podem ocorrer em qualquer cirurgia: infecção, sangramento ou reação ao anestésico. Com uma ressecção, há também um pequeno risco de que as duas seções do intestino unido possam se separar ou vazar (chamado dehiscência), embora isso não seja comum.
A cirurgia de ressecção é usada para colite ulcerativa?
Ressecção parcial do cólon não é normalmente usado para tratar a colite ulcerativa. Isso ocorre porque a colite tende a retornar na parte saudável do cólon que resta. Uma colectomia total, com a criação de uma bolsa interna (uma bolsa de j ) ou ileostomiya, é as cirurgias mais muitas vezes usadas para tratar a colite ulcerosa.
Uma nota de
A maioria das pessoas acha que sua saúde melhora depois de ter uma ressecção para a doença de Crohn. É importante seguir as instruções do cirurgião e continuar a tomar medicamentos após a cirurgia para ajudar a impedir que os pacientes causem mais inflamação.
Fontes:
Enciclopédia de saúde ilustrada ADAM. "Doença de Crohn: Doença Inflamatória Intestinal." MedLine 29 de outubro de 2012.
Fundação Crohn e Colite. "Cirurgia para a doença de Crohn." CrohnsColitisFoundation.org ago 2010.
Tilney HS, Constantinides VA, Heriot AG, Nicolau M, T Athanasiou, Ziprin P, Darzi AW, Tekkis PP. "Comparação de ressecção ileocecal aberta e laparoscópica para a doença de Crohn: uma metanálise". Surg Endosc. 2006 Jul; 20: 1036-1044.