Cirurgia de J-Pouch para colite ulcerativa elimina a necessidade de uma ostomia
A bolsa em j, ou reconstrução da bolsa ileal, é um tipo complexo de cirurgia usada para pessoas com colite ulcerativa, tipos particulares de câncer de cólon e polipose familiar . Desenvolvida na década de 1970, esta cirurgia elimina a necessidade de uma bolsa externa para coletar resíduos. O procedimento pode ser realizado em um, dois ou três passos, mas é mais frequentemente feito em dois.
Passo 1
O primeiro passo na cirurgia da bolsa-j é a remoção do cólon ou do intestino grosso. Os músculos retais são deixados no lugar, mas o revestimento do reto é removido. O cirurgião irá então criar a bolsa real para fora do intestino delgado. Essa bolsa pode ser construída de várias maneiras diferentes para criar uma bolsa-j, uma bolsa-s ou uma bolsa-w. O cirurgião decidirá qual tipo é apropriado para o paciente. A bolsa é então conectada ao ânus .
Finalmente, o cirurgião cria uma ileostomia , que será temporária enquanto a bolsa-j se cura. Uma ileostomia é um procedimento no qual uma parte do intestino delgado é levada através da pele do abdômen. Este pedaço externo do intestino delgado é chamado de "estoma", que é grego para "boca". O lixo sai do corpo através do estoma e é coletado por uma bolsa de ileostomia que é usada na lateral do abdômen. A ileostomia impede que as fezes passem pela bolsa-j para que seja dado tempo para cicatrizar.
Passo 2
Após o paciente ter tido tempo para cicatrizar (geralmente dois ou três meses), o segundo passo do procedimento será realizado. Durante essa etapa, também chamada de remoção, a ileostomia é removida e a bolsa-j é conectada. O paciente não precisará mais do saco de ileostomia externo, e os resíduos serão passados pelo reto.
Procedimentos de uma etapa e de três etapas
Ocasionalmente, um cirurgião e um paciente decidirão concluir todo o procedimento em uma única etapa. O cirurgião realizará a colectomia, criará o j-pouch e conectará tudo em uma única operação. A única etapa elimina a necessidade de uma segunda cirurgia ou uma ileostomia temporária.
Se um paciente estiver muito doente, o cirurgião pode optar por usar três etapas para concluir o procedimento. Na primeira etapa, a colectomia é feita e a ileostomia temporária é criada. Na segunda etapa, a bolsa j é construída e a terceira etapa é a remoção. A espera entre cada uma dessas cirurgias é de dois a três meses, dependendo da saúde do paciente.
Uma palavra de
A grande maioria dos j-pouches é bem-sucedida e as pessoas que passaram pela cirurgia apresentam melhor qualidade de vida. Quando a bolsa-j é feita para colite ulcerativa, ela é considerada um tratamento, não uma cura, porque manifestações extra-intestinais da DII ainda podem ocorrer.