Como técnica cirúrgica minimamente invasiva é realizada
A cirurgia laparoscópica, também conhecida como cirurgia minimamente invasiva (MIS), envolve o uso de um dispositivo tubular fino chamado laparoscópio, que é inserido através de uma incisão no abdômen ou pelve para realizar operações que costumavam exigir grandes incisões.
Como o procedimento envolve feridas menores, os tempos de recuperação tendem a diminuir com menos dor.
Modern laparoscopia foi empregada pela primeira vez no final dos anos 1940 para realizar histerectomias, mas só entrou em seu próprio nos anos 1970 e 1980, quando os primeiros laparoscópios foram patenteados para uso generalizado.
Hoje, a laparoscopia é rotineiramente realizada para tratar uma ampla gama de condições médicas. Quando a técnica cirúrgica de buraco de fechadura é aplicada à cavidade torácica, é referida como cirurgia toracoscópica .
Sobre o laparoscópio
A chave para o desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva foi o próprio laparoscópio. O laparoscópio é um instrumento de fibra óptica longo e rígido que é inserido no corpo para visualizar órgãos e estruturas internas.
Modelos mais antigos são equipados com uma lente telescópica conectada a uma câmera de vídeo, enquanto os mais novos têm uma câmera digital em miniatura montada no final do tubo. Uma fonte de luz é fornecida usando uma lâmpada LED, halógena, xenon ou solarc.
Os instrumentos laparoscópicos são geralmente feitos de aço inoxidável de alta qualidade.
O escopo tubular estreito pode variar em tamanho, desde apenas três milímetros (0,12 polegadas) até mais de 10 milímetros (0,4 polegadas) de diâmetro. Uma variedade de acessórios está disponível para a realização de cirurgias de precisão, incluindo tesouras, pinças, grampos e agulhas (usadas para segurar agulhas cirúrgicas durante a sutura de uma ferida).
Como a cirurgia laparoscópica é realizada
Em vez de fazer uma incisão longa e aberta no corpo, a cirurgia laparoscópica requer uma ou várias pequenas incisões (geralmente de um quarto a meia polegada de comprimento) através das quais os escopos são inseridos. A cirurgia em si é guiada por imagens de vídeo detalhadas, que são vistas externamente em um monitor.
A fim de fornecer ao cirurgião mais espaço para operar, a cavidade será tipicamente inflada com dióxido de carbono (CO2) pressurizado, que é não inflamável e prontamente absorvido pelo corpo.
A laparoscopia é uma cirurgia tecnicamente complicada que requer excelente coordenação mão-olho e uma capacidade quase intuitiva de navegar em estruturas internas delicadas. Residentes cirúrgicos que decidam seguir a subespecialidade devem passar por uma bolsa de um a dois anos após a conclusão de sua residência básica em cirurgia .
Vantagens e desvantagens
Por mais minimamente invasiva que uma cirurgia laparoscópica possa ser, existem limitações e riscos que acompanham qualquer procedimento cirúrgico .
Entre as vantagens da cirurgia laparoscópica:
- Menos sangramento e tipicamente menos necessidade de transfusão de sangue
- Incisão menor e menor tempo de recuperação
- Menos dor e menos necessidade de analgésicos
- Redução do risco de contaminação em comparação com a cirurgia aberta
- Custo tipicamente mais baixo devido a hospitalização mais curta
Entre as desvantagens da cirurgia laparoscópica:
- Falta de capacidade de tocar (palpar) tecido, especialmente importante ao investigar o câncer
- Possível dano aos tecidos internos devido à falta de percepção tátil
- Dificuldade em ver "toda a imagem" que um procedimento aberto pode fornecer
- Pode ser difícil de realizar em pessoas com cirurgias prévias e tecido cicatricial excessivo
- Possíveis reações adversas à insuflação de CO2 abdominal (incluindo hipotermia e dor)
> Fonte:
> Katkouda, N. (2011) Advanced Cirurgia Laparoscópica: Técnicas e Dicas (Segunda Ed.) Nova York, Nova York: Springer Publishing: ISBN-13: 978-3540748427